Účinné odmasťovanie krvi - čistenie krvi pomocou Lipidapharese Augsburger Allgemeine
Ľudia s vysokou hladinou lipidov často nezostávajú nič iné ako pravidelné umývanie krvi. Jeden z vinníkov, lipoproteín (a), je pre mnohých ľudí stále neznámy.
Peter Meier (všetky mená pacientov zmenil redakčný tím) vyzerá uvoľnene. Leží na posteli s mierne zdvihnutým trupom a pozerá sa na televíziu visiacu zo stropu pred sebou. Scéna sa mohla odohrať v hotelovej izbe - nebyť krvou naplnených plastových rúrok, ktoré sú pripevnené k Meierovej pravej ruke a vedú k veľkému stroju vedľa postele. A nebyť ostatných mužov a žien v jeho okolí, ktoré sú so strojmi tiež spojené plastovými hadicami.
Teoreticky by to mohli byť pacienti s obličkami, ale nie, nejde o dialýzu. Krv sa tiež umyje, ale nie z toxických látok, ale z tuku - proces známy ako „lipidová aferéza“. Meierovi je čosi po 50-tke, dostal dva infarkty a len niekoľkokrát unikol smrti. A liečili ho takmer všetkým požehnaním modernej medicíny - od bypassu cez prístroj srdca a pľúc až po implantovateľný defibrilátor, ktorý ho má chrániť pred srdcovou smrťou.
Lipoproteín - stále relatívne neznámy rizikový faktor srdcového infarktu
Už neprežijete ďalší infarkt, bez okolkov povedal Meierov kardiológ svojmu pacientovi a už neexistovali ďalšie spôsoby, ako záchvatu zabrániť. Takže teraz lipidová aferéza. Pretože Meier má výrazne zvýšenú hladinu lipoproteínu (a) v krvi. Hodnota nie je známa mnohým ľuďom, dokonca ani niektorým zdravotníckym pracovníkom, hovorí Dr. Samih Al-Sarraf, jeden zo štyroch lekárov, ktorí pracujú v „NephroCare Augsburg - dialýzovom a aferéznom centre“.
Na rozdiel od cholesterolu sa lipoproteín (a), skrátene Lp (a), bežne nemeria, keď idete na kontrolu k lekárovi. Aj keď sa zistilo, že zvýšená hodnota je nezávislým rizikovým faktorom pre srdcový infarkt alebo iné vaskulárne problémy. Pretože Lp (a) je podobný „zlému“ LDL cholesterolu, ktorý, ako vieme, je tiež jedným zo silných rizikových faktorov. Poznatky o jeho škodlivom potenciáli sú však stále relatívne čerstvé, a preto sa hodnota do rutinnej diagnostiky dostáva len pomaly.
Zvýšené hladiny lipoproteínov: Ako je možné zabrániť infarktu
Najmä preto, že ak je hodnota príliš vysoká, ťažko sa dá znížiť. „Hodnota Lp (a) v krvi je primárne určená geneticky,“ vysvetľuje Privatdozent Dr. Thomas Pusl, špecialista na metabolizmus lipidov na klinike Augsburg. „Nemôžu to významne ovplyvniť stravovacími opatreniami, cvičením alebo liekmi.“ To znamená: Tí, ktorí zdedili vysokú hodnotu a následne preukázateľne trpia progresívnou aterosklerózou a jej komplikáciami, majú v skutočnosti iba jednu možnosť - lipidovú aferézu.
Mnoho postihnutých náhodne zistí, že sa táto hodnota zvyšuje - a že sú ohrození. Členovia rodiny mali v mladom veku často infarkt alebo podobne. Rovnako ako s Ullou Kagerovou, s ktorou sa Meier po umytí krvi často rozpráva pri šálke kávy. Dostala mozgovú príhodu, je považovaná za ťažko zdravotne postihnutú a vyskytli sa prípady, že členovia rodiny zomreli v mladom veku na cievne komplikácie. Kager tiež prichádza pravidelne každý týždeň a zvyčajne spí, zatiaľ čo jej cez prístroj preteká krv.
Prečo dostávate aferézu až po infarkte alebo mozgovej príhode
Takmer všetci pacienti v Augsburgskom aferéznom centre majú v krvi buď zvýšené hladiny Lp (a) alebo LDL cholesterolu. A všetci už mali za sebou cievnu príhodu, hovorí Dr. Al-Sarraf - čítanie, infarkt alebo mŕtvica. Pri primárnej prevencii, t. J. Preventívnych opatreniach pred infarktom, by sa aferézna liečba nepoužívala, tvrdí Dr. Pusl. Pretože postup je invazívny, zložitý a mimoriadne nákladný. Za rok môže nevyhnutná týždenná aplikácia ľahko doplniť náklady na 50 000 alebo 60 000 eur. Pri primárnej prevencii sa preto spolieha na optimálne nastavenie všetkých ostatných rizikových faktorov, ktoré môžu byť prítomné.
Ak máte vysoké hodnoty, nemôžete sa jednoducho zaregistrovať na aferézu. Procedúre predchádza komplikovaná aplikácia, pri ktorej je potrebné predložiť kardiologické a lipidologické správy, ako vysvetľuje Pusl; potom o tom rozhodne lekárska komisia. Schválenie sa zvyčajne udeľuje iba vtedy, ak už existujú komplikácie. Podľa Al-Sarrafa je v augsburskom aferéznom centre medzi pacientmi jedna výnimka: mladý muž, ktorý ako tínedžer prišiel na liečbu extrémne vysokých hladín cholesterolu potom, čo už v rodine došlo k veľkému počtu infarktov. Mladého muža dodnes zachránil infarkt.
Raz týždenne na čistenie krvi, aby Lp (a) neviedla k infarktu
Familiárna hypercholesterolémia, teda príliš veľa cholesterolu v krvi v dôsledku genetického zloženia, je najbežnejšou indikáciou lipidovej aferézy, hovorí Pusl. Vo veľmi zriedkavom variante, v ktorom sa predispozícia dedí po otcovi a matke, by postihnutí v mladom veku zomreli na závažné komplikácie aterosklerózy bez umývania krvi, uvádza lekár. Pretože súvisiace extrémne vysoké hodnoty LDL nad 500 mg/dl krvi sa nedajú dostať pod kontrolu ani pomocou liekov. Aferéza je však tiež indikovaná v ľahšej forme s iba jedným zdedeným génom, ak liečba nie je dostatočná na to, aby priviedla LDL do cieľovej oblasti. Treťou indikáciou je zvýšená hodnota Lp (a). Podľa Pusla je teraz táto hodnota štandardne kontrolovaná u všetkých pacientov s infarktom na Augsburskej klinike.
Až do doby pred piatimi rokmi, hovorí Al-Sarraf, bola väčšina pacientov v aferéznom centre Augsburgu liečená na vysoké hladiny LDL cholesterolu, ale keďže v poslednej dobe došlo k prudkému nárastu poznatkov o škodlivých účinkoch Lp (a), údajne bol ovplyvnený podiel postihnutých. Pacienti rástli čoraz viac, čo predstavuje odhadovanú štvrtinu všetkých pacientov. Aby si svoje Lp (a) udržali natrvalo v prijateľnom rozmedzí, musia raz týždenne prísť na čistenie krvi. Niektorí ešte častejšie, trikrát za dva týždne, ako hovorí Al-Sarraf. A: Aby sa dosiahol účinok, musí sa hodnota Lp (a) znížiť najmenej o 60 percent pôvodnej hodnoty.
Čistenie krvi trvá asi dve hodiny
Ako dlho trvá toto alebo účinné zníženie hladiny cholesterolu, závisí to trochu od stavu krvných ciev, tvrdí Al-Sarraf - v priemere však musia pacienti zostať na prístroji asi dve hodiny. Potom je potrebné na chvíľu stlačiť miesto vpichu, ktoré krváca o niečo dlhšie ako pri obvyklom odbere krvi, pretože krv musí byť ošetrená heparínom alebo inými antikoagulanciami.
A ako zabránite prenosu choroboplodných zárodkov na ďalšieho pacienta? Zásadne sú všetky prístroje dezinfikované po každej terapii, „nič neprežije,“ zdôrazňuje Al-Sarraf. Krv navyše prúdi v hadičkovom systéme, ktorý sa vymieňa po každom pacientovi: „Všetko sú to jednorazové materiály, hadičky a filtre,“ vysvetľuje lekár. Tuk, ktorý sa drží vo filtroch, je viditeľný v jednej z nádob pripevnených na vonkajšej strane prístroja.
Čistenie krvi je nepríjemné, ale môže zabrániť infarktu
Peter Meier bol ohromený, keď videl, čo sa filtruje. Je to tuk, ktorý je ušetrený svojim žilám! Inak liečbu berie pokojne - ako väčšina jeho „spoluobčanov“. Iste, pre každého je trochu nepríjemné prísť týždeň čo týždeň na očistu krvi, hovorí Dr. Al-Sarraf. „Ale väčšina z nich to akceptuje, pretože je dobre informovaná, že je to terapia, ktorá môže zabrániť horšiemu.“ Existuje niekoľko ľudí, ktorí „odpadnú“ - sú však „absolútnou menšinou“.
Centrum aferézy existuje v Augsburgu už 20 rokov, ktoré vzniklo z pôvodne čistého dialyzačného centra. Priestor, ktorý je k dispozícii, je dobre obsadený tri dni v týždni. V tieto dni sa krv premýva dvojzmenne. Doteraz podľa nich čakanie na sedenie nebolo. Namiesto toho by si pacienti museli počkať na schválenie liečby lekárskou komisiou a zdravotnými poisťovňami.