Účinok a vedľajšie účinky venlafaxínu v závislosti od dávky; Psychiatria má ísť
Venlafaxín, napríklad Trevilor, je veľmi účinné antidepresívum. Používa sa na liečbu depresie, úzkostných porúch a niekedy obsedantno-kompulzívnej poruchy. Typické dávky v ambulantnej oblasti sú okolo 37,5 - 150 mg denne, v stacionárnej oblasti okolo 75 - 225 mg, príležitostne sa podáva aj 300 mg denne.
Venlafaxín má dobrý a spoľahlivý účinok, pričom podľa mojich skúseností je dobrým kompromisom medzi účinnosťou a vedľajšími účinkami dávka okolo 150 mg denne. Po začatí liečby sa u pacienta zvyčajne prejaví len málo vedľajších účinkov a počas prvých dvoch týždňov takmer žiadny. Po dvoch týždňoch sa často objaví všeobecný nepokoj, nepokoj a hnacie sily, ktoré sa zvyčajne považujú za nepríjemné. Výhodou tohto nepokoja je, že podľa mojich skúseností majú pacienti, ktorí to zažijú, antidepresívne účinky prakticky vždy o dva týždne neskôr. Vedľajší účinok „nepokoj“ je spoľahlivým predzvesťou antidepresívneho účinku.
Podľa mojich skúseností majú vyššie dávky o niečo vyšší účinok. Pacient však platí čoraz vyššiu cenu v podobe vytrvalého, nepríjemného nepokoja a šoférovania. Pri dávke 225 mg denne je to často viditeľné počas celého dňa a máte pocit, akoby ste vypili 8 šálok kávy denne. Pri dávke 300 mg denne môže byť nepokoj neznesiteľný.
Samozrejme, každý na určitú dávku reaguje inak. Niektorí pacienti môžu tolerovať 300 mg denne úplne bez vedľajších účinkov, iní majú výrazný nepokoj pod 150 mg. Tí, ktorí majú fyzické ochorenie, ktoré ich okrem depresie oslabuje, môžu často tolerovať iba veľmi nízke dávky.
Vzťah dávka-odpoveď a dávka-vedľajší účinok nie je u všetkých antidepresív rovnaký. Citalopram a escitalopram spôsobujú výrazne menšie vzrušenie a nepokoj ako venlafaxín, dokonca aj vo vyšších dávkach. Je to pravdepodobne spôsobené tým, že vyššie dávky venlafaxínu nielen pôsobia ako inhibítory spätného vychytávania serotonínu, ale tiež pôsobia ako inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu, čo vás robí nepokojným. Pri veľmi vysokých dávkach 300 mg venlafaxínu denne sa môže vyskytnúť aj dopamínovo-agonistický účinok, ktorý môže v jednotlivých prípadoch vyvolať psychotické príznaky.
Kvôli tejto krivke dávka-účinok a dávka-vedľajší účinok má podľa môjho názoru často zmysel držať sa dobre znášanej dávky o niečo dlhšie ako po niekoľkých týždňoch, keď sa netrpezlivo zistí, že ešte nedochádza k dostatočnému zlepšeniu. Zvýšte neúnosne vysokú dávku. Podľa mojich skúseností majú lekári aj pacienti tendenciu preceňovať účinky antidepresív a podceňovať vedľajšie účinky liekov.
Aké skúsenosti ste mali so vzťahom medzi účinkom a vedľajšími účinkami pri rôznych dávkach venlafaxínu. Od akej dávky ste sami spozorovali alebo pocítili nepríjemný nepokoj? Vaše skúsenosti môžete pokojne napísať do komentárov!