Účinok alopurinolu, oblasti použitia, vedľajšie účinky - NetDoktor

Benjamin Clanner-Engelshofen je spisovateľ na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor. Študoval biochémiu a farmáciu v Mníchove a Cambridge/Bostone (USA). Už na začiatku si všimol, že ho bavila najmä interakcia medzi medicínou a vedou. Preto pokračoval v štúdiu humánnej medicíny.

alopurinolu

Účinná látka Alopurinol je jedným z najdôležitejších liekov na vysoké hladiny kyseliny močovej v krvi (hyperurikémia) a na jej sekundárne ochorenia, ako je chronická dna. Všeobecne sa to považuje za dobre tolerované, avšak v závislosti od dávkovania alopurinolu je potrebné brať do úvahy interakcie s inými liekmi. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o účinkoch alopurinolu, vedľajších účinkoch a používaní.

Takto funguje alopurinol

Štruktúra aktívnej zložky alopurinolu je veľmi podobná štruktúre hypoxantínu, produktu rozkladu metabolizmu nukleových kyselín (nukleové kyseliny sú stavebnými kameňmi genetického materiálu). Tento hypoxantín sa premieňa na kyselinu močovú pomocou enzýmu xantínoxidázy, ktorý sa vylučuje močom obličkami.

Ak sa v tele nahromadí príliš veľa kyseliny močovej v dôsledku chorôb alebo podvýživy (strava bohatá na mäso), vykryštalizuje. Kryštály sa ukladajú hlavne v kĺboch, kde spôsobujú zápal, obmedzenú pohyblivosť a bolesť - lekári hovoria o dne. Kryštály kyseliny močovej sa môžu ukladať aj v obličkách (dna obličky). Tam môžu „prerásť“ do obličkových kameňov a čoraz viac zhoršovať funkciu obličiek - až po zlyhanie obličiek.

Alopurinol blokuje enzým xantínoxidázu a tým aj rozklad hypoxantínu na kyselinu močovú. Prekurzory kyseliny močovej sa však môžu vylučovať aj obličkami: nemajú tendenciu vytvárať kryštály.

Alopurinol sa v tele takmer úplne premení na oxypurinol do dvoch hodín od požitia, hoci obe formy inhibujú príslušný enzým. Oxypurinol sa vylučuje močom obličkami iba pomaly počas 18 až 43 hodín.

Kedy sa alopurinol užíva?

Účinná látka alopurinol sa používa u dospelých ako prvá voľba na liečbu hyperurikémie (zvýšená hladina kyseliny močovej v krvi), ktorá je obvykle pozorovateľná iba pri sekundárnych ochoreniach, ako je dna, obličkové kamene a iné ochorenia obličiek. Pred začatím liečby by ste sa však mali vždy pokúsiť dostať nadmerne vysoké hladiny purínu alebo kyseliny močovej pod kontrolu zmenou stravovania, napríklad stravou s nízkym obsahom mäsa.

Liečba alopurinolom je zvyčajne dlhodobá, ak sa hladina kyseliny močovej normalizuje v dôsledku zmeny stravovania. Alopurinol je vhodný len ako preventívne opatrenie proti akútnym záchvatom dny (náhle, silné, zápalové bolesti kĺbov), ale nie na liečbu záchvatu - jeho užívanie počas záchvatu môže zvýšiť akútnu bolesť.

Takto sa používa alopurinol

Alopurinol sa používa vo forme tabliet. Lekár stanoví individuálnu dávku alopurinolu na základe hladiny kyseliny močovej v krvi. To sa zvyčajne začína sto miligramami alopurinolu jedenkrát denne a potom sa v prípade potreby postupne zvyšuje. Maximálna dávka alopurinolu denne je osemsto miligramov, ktorá je rozdelená do niekoľkých dávok (ráno, napoludnie, večer).

Pretože alopurinol inhibuje produkciu kyseliny močovej, nazýva sa urikostatickým činidlom. V závažných prípadoch sa môže podať aj urikosurikum, aktívna zložka, ktorá podporuje vylučovanie kyseliny močovej (napr. Benzbromarón alebo probenecid). Existujú aj tablety, ktoré už obsahujú obe účinné látky (alopurinol a urikosurikum).

Aké vedľajšie účinky má alopurinol?

Príležitostne (u jedného zo sto až jedného z tisíc liečených ľudí) môžu nastať zmeny v krvnom obraze. Ďalšie možné vedľajšie účinky alopurinolu ovplyvňujú gastrointestinálny trakt (nevoľnosť, vracanie, hnačky atď.). Aby sa tomu zabránilo, účinná látka by sa mala užívať po jedle - je to potom lepšie tolerované. Ak sa vyskytnú reakcie z precitlivenosti na alopurinol (napr. Kožné reakcie), je potrebné o tom okamžite informovať lekára.

Čo treba brať do úvahy pri užívaní alopurinolu?

Špeciálne odporúčané dávkovanie platí pre pacientov s existujúcim ochorením pečene alebo obličiek.

V prípade vysokého krvného tlaku a srdcového zlyhania (srdcového zlyhania) sa má alopurinol používať len veľmi opatrne, pretože by to mohlo poškodiť funkciu obličiek. Ak sú už obličky postihnuté z dôvodu zvýšenej hladiny kyseliny močovej (tzv. „Dna obličky“ s obličkovými kameňmi), je potrebné venovať zvýšenú pozornosť tomu, aby sa vytvorili najmenej dva litre moču denne. To sa dá dosiahnuť dostatočným príjmom tekutín.

Alopurinol môže interagovať s rôznymi liekmi. Príklady:

  • V kombinácii s antibiotikami, ako je ampicilín a amoxicilín, sa môžu kožné vyrážky zvýšiť.
  • Lieky na astmu, ako je teofylín, sa štiepia inhibovane a možno bude treba ich dávkovať v nižších dávkach, aby sa zabránilo jedovatým (toxickým) účinkom.
  • Alopurinol môže inhibovať rozklad liekov, ako sú fenytoín (na epilepsiu), chlórpropamid (na cukrovku) a cyklosporín (na autoimunitné ochorenia a po transplantácii). Možno bude preto potrebné, aby lekár znížil ich dávku.

Alopurinol sa nemá používať počas tehotenstva a dojčenia, pretože údaje o ňom nie sú dostatočné. Okrem toho sa v štúdiách na zvieratách preukázalo, že účinná látka zhoršuje reprodukciu (toxická pre reprodukciu).

Ako získať lieky s alopurinolom

Všetky lieky s účinnou látkou alopurinol sú kvôli rozsiahlym interakciám s inými liekmi viazané na lekársky predpis a sú dostupné iba v lekárňach.