Údajne diabetik - kvôli jedinému čítaniu ›higgs
Verena Schmid (meno zmenili redakcia) mala bezstarostné tehotenstvo - až kým v šiestom mesiaci nešla na kontrolu, aby si urobila test na hladinu cukru v krvi. Výsledok testu ju prekvapil: gestačný diabetes. Jedna z jej hladín cukru v krvi bola mierne zvýšená. Odteraz by táto nameraná hodnota mala určovať tehotenstvo ženy v Zürichu.
Pred niekoľkými rokmi by sa hodnota Vereny 5,1 milimólov na liter považovala za normálnu. Ale od roku 2011 sú limitné hodnoty pre diagnostiku cukrovky vo Švajčiarsku nižšie a vyšetrujú sa tehotné ženy. Výsledkom je, že diagnóza gestačného cukrovky zasiahne jednu z desiatich nastávajúcich matiek - trikrát až štyrikrát viac ako pred rokom 2011.
Za prísnymi obmedzeniami je dobrý úmysel. Ak sa tehotenská cukrovka nebude liečiť, sú možné vážne následky pre matku a dieťa. Kvôli vysokej hladine cukru v krvi matky ešte nenarodené deti príliš narastajú a v stanovený deň zvyčajne vážia viac ako štyri kilogramy. To oneskoruje pôrod, takže väčšina z týchto detí sa narodí cisárskym rezom. V zriedkavých prípadoch sa o nenarodené dieťa už primerane nestará a narodí sa v maternici.
Skríning bol zavedený vo Švajčiarsku, pretože niektoré z týchto komplikácií súvisia s iba mierne zvýšenou hladinou cukru v krvi matky. Ak sa takto zaznamenané matky ošetria, novorodenci vážia menej a okrem iného dochádza k menšiemu oneskoreniu pôrodu.
Kontroverzná limitná hodnota
Ale: Na stanovenie diagnózy stačí jediná zvýšená hodnota. To vedie k nadmernej diagnóze, pri ktorej sa skutočne zdravé tehotné ženy považujú za diabetičky. Podľa Švajčiarskej spoločnosti pre gynekológiu a pôrodníctvo to platí pre každú dvadsiatu diagnózu. Evelyn Huhn, gynekologička z Fakultnej nemocnice v Bazileji, hodnotí nadmerné diagnózy ešte vyššie. Vo svojej praxi postihuje takmer každú desiatu diagnostikovanú ženu. „Prijímame tieto nadmerné diagnózy, pretože sa dajú rozpoznať neskôr v tehotenstve,“ hovorí Huhn. Týmto spôsobom mohli lekári zastaviť nepotrebné liečby, ktoré sa už začali.
Merajte hladinu cukru v krvi každý deň
Nie vždy sa to však stane, ako by mala Verena Schmid zažiť. Ako všetkým ženám s touto diagnózou, aj ona dostala glukomer. „Musel som si pichnúť prst štyrikrát denne, aby som si mohol zmerať hladinu cukru v krvi,“ hovorí 32-ročný mladík. Ak sú hodnoty príliš vysoké, musia tehotné ženy držať diétu a viac cvičiť. V 80 percentách prípadov to stačí na udržanie zelenej hladiny cukru v krvi. Ak to neurobia, musia si postihnutí injekčne podať inzulín. Hladina cukru bola pri všetkých meraniach normálna - dokonca aj bez diéty.
Okrem kontroly hladiny cukru v krvi lekári zvyčajne vyvolávajú pôrod hormónmi v stanovenom termíne. „Indukované pôrody sú často zdĺhavé,“ hovorí Andrea Weber, výkonná riaditeľka Švajčiarskej asociácie pôrodných asistentiek. „Často sa končia cisárskym rezom.“
Prirodzený pôrod bol pre Verenu veľmi dôležitý. „Bola som naozaj mrzutá, keď mi môj gynekológ povedal, že pôrod bude zahájený pre mňa,“ spomína Verena. „Pretože moje hladiny cukru v krvi neboli nikdy po prvý raz príliš vysoké a moje dieťa nebolo príliš veľké.“ Barbara Felix, endokrinologička v kantonálnej nemocnici v Basellande, lieči mnoho tehotných diabetičiek a dokáže pochopiť frustráciu Vereny: „Je pravda, že ženy s diagnózou upadajú do chorobného cyklu, z ktorého sa dá len veľmi ťažko dostať.“
Problematické hľadisko
Felix tiež považuje zameranie na hladinu cukru v krvi za problematické. Pretože zvýšená hodnota môže naznačovať základnú poruchu, nedá sa to napraviť udržaním nízkej hodnoty. Je oveľa dôležitejšie, aby ženy dosiahli zdravú telesnú hmotnosť pred tehotenstvom. Pretože nadváha a nadmerné priberanie počas tehotenstva sú zodpovedné aj za príliš veľké deti.
To hovorí gynekologička Evelyn Huhn z Bazileja. Napriek tomu si myslí, že skríning je užitočný a dôležitý. Ochorenie musí byť rozpoznané a liečené. „Zdravie počas tehotenstva je často odrazom veku,“ hovorí. Každý, kto tu už má problémy s hladinou cukru v krvi, sa môže v starobe stať skutočne diabetikom. Preto je tiež potrebné po tehotenstve sledovať hladinu cukru v krvi.
Zmenený lekár
Verena Schmidová už po tehotenstve nekontrolovala hladinu cukru v krvi, pretože je presvedčená, že túto chorobu nikdy nemala. Preto zmenila lekára, keď bola tehotná. Pôrodná asistentka Andrea Weber tiež vie, že nie všetci gynekológovia používajú po diagnostikovaní gestačného cukrovky zmysel pre proporcie. Pozná dosť prípadov ako Verena. Ženy potom často prevzali zodpovednosť do svojich rúk.
„Bolo pre mňa veľmi ťažké nájsť nemocnicu, kde by ma nespracovali ako tehotnú diabetičku,“ hovorí Verena. Nakoniec našla kliniku v Richterswile, kde sa upustilo od pôrodu. Tu porodila zdravé dievča dva dni po vymenovaní - prirodzene.