Vaskulitída - príčiny, príznaky a liečba
S term Vaskulitída sú niektoré autoimunitné ochorenia, ktorých spoločnou charakteristikou sú zapálené cievy. Príznaky a priebeh vaskulitídy sa môžu veľmi líšiť v závislosti od závažnosti ochorenia.
Obsah
Čo je to vaskulitída?
A Vaskulitída je zápal krvných ciev, ktorý je spôsobený reakciami vlastného imunitného systému tela. Možno ho rozdeliť do skupiny rôznych autoimunitných ochorení.
Existuje primárna vaskulitída, ktorá zahŕňa nezávislé zápalové reumatické ochorenia. Patria sem vaskulitída veľkých ciev, vaskulitída stredných ciev a vaskulitída malých ciev.
Známa je aj sekundárna vaskulitída, ktorá je spôsobená infekciami, reumatickými chorobami, liekmi alebo inými autoimunitnými ochoreniami. Rôzne formy vaskulitídy sa líšia aj z hľadiska ich frekvencie.
V Nemecku sa každý rok objaví zápal veľkých ciev až u 20 000 ľudí. Ženy sú postihnuté viac ako muži. Sekundárna vaskulitída je diagnostikovaná u viac ako 10 000 ľudí v Nemecku každý rok.
príčiny
Z príčin je dôležitá narušená funkcia imunitného systému. Protilátky namierené proti vášmu vlastnému telu sú zodpovedné za niektoré formy vaskulitídy. Tieto autoprotilátky môžu bojovať napríklad proti bielym krvinkám. Imunitné komplexy môžu tiež spôsobiť zápal ciev. V tomto prípade vlastné protilátky tela viažu lieky alebo častice baktérií a vytvárajú tak imunitné komplexy, ktoré sa ukladajú v stenách ciev.
Poškodzuje to plavidlá. Napríklad vírusy hepatitídy sa vyskytujú v niektorých variantoch tohto ochorenia. V závislosti od závažnosti vaskulitídy sa spúšťajú reakcie ako vaskulárna oklúzia alebo tvorba aneuryziem, granulómov a vredov.
Príznaky, ochorenia a znaky
Vaskulitída spočiatku vedie k nešpecifickým príznakom, ktoré sa potom zreteľne rozširujú. V počiatočnom štádiu je badateľný predovšetkým subjektívny pocit choroby. Dotknuté osoby už nie sú produktívne obvyklým spôsobom.
Vyskytujú sa aj horúčky a problémy s kĺbmi. Môže dôjsť k náhlemu úbytku hmotnosti. Zápal krvných ciev sa o niekoľko dní rozšíri a zahrnie ďalšie sťažnosti - podľa toho, ktorý orgán je postihnutý. Lokálne sa potom objavia bolesti a znaky. Pacienti označujú útok na srdce, obličky, pľúca a nervový systém ako mimoriadne bolestivý.
Môže sa vyvinúť zápal svalov v srdci, ktorý je sprevádzaný neustálymi bolesťami na hrudníku. Obličky a pľúca sú ohrozené stratou funkcie. Ľudia s vaskulitídou obličiek majú krv v moči. Ak je pľúcne tkanivo zapálené, vykašliavate krv niekoľkokrát denne.
Nervový systém ochrnie. Často sa vyskytujú aj kŕče. Trpí hlava a psychika. Mŕtvica je možná. Ak je postihnutý najväčší orgán kože, objaví sa začervenanie kože a niekedy aj otvorené oblasti pokožky. Dôkazom toho je znížený prísun živín a kyslíka.
Vaskulitída spôsobuje reumatické ťažkosti vo svaloch. V žalúdku, ak je postihnutý, neustále bolesti brucha. Niekedy sa zápal krvných ciev vyskytuje aj v očiach. Potom sú možné poruchy videnia a útok na dermu.
Diagnóza a priebeh
Ak je niekto podozrivý Vaskulitída sú k dispozícii rôzne diagnostické metódy. Laboratórne testy sa vykonávajú, pretože ak sa vyskytne vaskulárny zápal, zvýši sa hladina bielych krviniek, rýchlosť sedimentácie a hladina CRP.
Ďalšie charakteristické hodnoty v krvi môžu tiež naznačovať určitú formu vaskulitídy. Patria sem hodnoty ako ANCA, hodnoty komplementu a vírusy. Dôležitou súčasťou diagnostiky je aj vzorka tkaniva alebo biopsia. V závislosti od závažnosti vaskulárneho zápalu sa na diagnostiku môže použiť aj röntgenové vaskulárne zobrazenie.
Ak sú choré stredné a veľké cievy, dajú sa pomocou RTG kontrastného média zistiť charakteristické zmeny. To, ako sa príslušný vaskulárny zápal vyvinie, závisí zásadne od jeho závažnosti. Včasnou diagnostikou a dôslednou liečbou sa však dajú príznaky väčšiny foriem vaskulitídy zmierniť.
Komplikácie
Vaskulitída môže viesť k mnohým rôznym sťažnostiam, ktoré majú veľmi negatívny vplyv na kvalitu života človeka. Pacienti trpia vysokou horúčkou a tiež nočným potením. To tiež vedie k problémom so spánkom, takže väčšina pacientov trpí podráždenosťou alebo depresiami a inými duševnými poruchami.
Toto ochorenie ďalej vedie k silnému úbytku hmotnosti a silným bolestiam kĺbov. Vyskytuje sa všeobecná slabosť, takže postihnutí sa cítia trvale unavení a vyčerpaní. Výrazne klesá aj odolnosť. Pacienti už nie sú schopní vykonávať namáhavú fyzickú aktivitu alebo sa venovať športu. Ak sa vaskulitída vyskytne u dieťaťa alebo dospievajúceho, choroba vedie k výraznému oneskoreniu vývoja.
Spravidla sa príznaky zmierňujú pomocou liekov, aj keď nie je možné dosiahnuť úplné vyliečenie vaskulitídy. Nie sú žiadne ďalšie komplikácie. Zdravá výživa môže mať pozitívny vplyv aj na priebeh ochorenia. Či vaskulitída vedie k zníženiu strednej dĺžky života u pacienta, sa nedá všeobecne predpovedať.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Pri vaskulitíde je dotknutá osoba zvyčajne vždy závislá od liečby lekárom. Toto ochorenie sa samo nehojí, preto by mala postihnutá osoba kontaktovať lekára, len čo sa objavia prvé príznaky alebo príznaky ochorenia. Iba včasným začatím liečby sa dá vyhnúť ďalším komplikáciám a prejavom.
Pri náhlom úbytku hmotnosti a vysokej horúčke je potrebné kontaktovať lekára v prípade vaskulitídy. Príznaky sa vyskytujú bez zvláštneho dôvodu a nezmiznú samy. Okrem toho silná bolesť na hrudníku môže naznačovať toto ochorenie a mala by byť tiež vyšetrená lekárom. Väčšina pacientov s vaskulitídou má tiež krvavý moč alebo silné kŕče vo svaloch, čo môže spôsobiť aj problémy so zrakom.
Vaskulitídu rozpozná praktický lekár, pričom samotnú liečbu zvyčajne vykonáva špecialista a závisí od presnej povahy symptómov. Všeobecne sa nedá predpovedať, či bude mať postihnutá osoba zníženú priemernú dĺžku života.
Liečba a terapia
Liečba Vaskulitída sa prispôsobuje závažnosti a rozsahu ochorenia. Často to nie je liečiteľné, ale dá sa to veľmi dobre liečiť. Na to sa často používajú silné lieky, ak sú ohrozené orgány alebo život pacienta. Vo väčšine prípadov sa musí brať kortizón, ktorého dávka sa pomaly znižuje.
Okrem tohto lieku sú často potrebné imunosupresíva. Jedná sa o lieky, ktoré majú spomaliť agresívny imunitný systém. Pri závažných formách vaskulitídy sa nemožno vyhnúť imunosupresívam cyklofosfamid. Z dôvodu sily liekov sa zvyčajne neužívajú dlhšie ako šesť mesiacov.
Pacient potom užíva menej agresívne lieky na udržanie zlepšeného zdravotného stavu. Mnohým vedľajším účinkom liečby liekom sa predchádza pomocou moču a krvných testov a vedomej stravy.
Ak štandardná terapia zlyhá, čo sa stane asi u 10% všetkých pacientov, sú k dispozícii nové prístupy k liečbe. Patria sem blokátory TNF. Pri včasnej diagnóze je možné mierne cykly vaskulitídy liečiť menej účinnými liekmi.
Lieky nájdete tu
prevencia
V súčasnosti nie sú známe žiadne spoľahlivé opatrenia, ktoré by mohli Vaskulitída mohol zabrániť. Ak však už existuje vaskulárny zápal, je dôležité včas identifikovať potenciálne relapsy. Rýchla terapia môže zabrániť nepriaznivému priebehu. Medzi prvé varovné príznaky vaskulitídy patria reumatické príznaky, nočné potenie, červené oči a nevysvetliteľné chudnutie alebo horúčka.
Následná starostlivosť
Pretože vaskulitída sa vo väčšine prípadov nedá vyliečiť, ale môže znovu a znovu vzplanúť, sú u postihnutých pacientov potrebné rozsiahle následné opatrenia v závislosti od konkrétneho priebehu ochorenia a postihnutých ciev. Jadrom následnej liečby je podávanie protizápalových liekov, ako je kortizón.
Už nejaký čas zohrávajú čoraz dôležitejšiu úlohu aj takzvané biologické látky, teda moderné imunomodulačné lieky. Cieľom tohto lieku v následnej starostlivosti je udržať terapeutický úspech dosiahnutý do tohto bodu a zabrániť možnému vzplanutiu vaskulitídy. V závislosti od priebehu liečby sa pod prísnym lekárskym dohľadom môžu používať aj iné lieky, ktoré potláčajú imunitný systém pacienta.
V závislosti od typu postihnutých ciev je možné predĺžiť aj následnú starostlivosť, napríklad na potlačenie srdcových chorôb. V mnohých prípadoch sa používa aj kompresívna terapia. Postihnutí pacienti sa potom vzdajú nosenia kompresných pančúch. Cieľom je zlepšiť prietok krvi v cievach, čo môže mať mnohonásobne pozitívny vplyv na vaskulitídu.
Na jednej strane kompresívna terapia zabraňuje hromadeniu ďalších usadenín na stenách ciev. Na druhej strane má kompresia tiež priaznivý vplyv na proces hojenia v súvislosti s existujúcimi ložiskami zápalu.
Môžete to urobiť sami
V závislosti od rozsahu a umiestnenia vaskulitídy sú k dispozícii rôzne terapeutické opatrenia. Lekárske ošetrenie, ktoré vždy zahŕňa lieky, možno podporiť rôznymi svojpomocnými opatreniami.
Vaskulitída malých ciev sa lieči imunosupresívami, cytostatikami, protilátkami a steroidmi. Je dôležité zaznamenať si vedľajšie účinky a interakcie v denníku liekov a informovať lekára o prejavoch. V prípade závažných vedľajších účinkov sa musí liečba ukončiť alebo prejsť na iný prípravok. Vaskulitída stredných a veľkých ciev môže vyžadovať použitie protéz cievnej steny. Pacienti sú nabádaní k odpočinku a odpočinku. Vyhýbajte sa namáhavej fyzickej aktivite, hoci hojenie môže pomôcť pravidelný aqua jogging alebo plávanie.
Okrem toho by sa mala zmeniť strava. Protizápalové menu s rastlinnými olejmi, malým množstvom mäsa a strava bohatá na bielkoviny brzdí šírenie vnútorného zápalu. Na špeciálne formy vaskulitídy sa vzťahujú osobitné opatrenia. V prípade endangiitis obliterans sa treba vyhnúť nikotínu. Je tiež dôležité byť informovaný o rizikách, ako je mŕtvica, srdcový infarkt alebo zlyhanie obličiek. V prípade lekárskej pohotovosti musí byť okamžite privolaná pohotovostná služba.