Účinky inhalačných kortikosteroidov pri astme
Časté, rodičia prichádzajú do kancelárie s deťmi s príznakmi astmy a tvrdiť to nechcú, aby malá užívala kortikosteroidy kvôli vedľajším účinkom. Čo však títo rodičia nevedia, je to v posledných rokoch, liečba astmy sa veľmi zmenila.
Pred postrekom sa použila perorálna liečba kortikosteroidmi s mnohými vedľajšími účinkami generalizované: spomalenie rastu, zadržiavanie vody a solí, zvýšená hladina cukru v krvi, osteoporóza, znížená hladina draslíka v sére, atrofia a svalová slabosť, glaukóm, atrofia kože, hirzutizmus atď. Príchod sprejov priniesol revolúciu v liečbe astmy. Chýbajú im všeobecné vedľajšie účinky, pretože pôsobí lokálne, na úrovni priedušiek a nie systémovo.
Inhalačné kortikosteroidy majú protizápalovú úlohu a sú prvou liečbou astmy bez ohľadu na jej príčinu, či už je astma spôsobená infekciami, alergénmi alebo z povolania.
Prečo sú označené ako sprej inhalátora? Podanie vo forme spreja distribuuje liek lokálne do priedušiek, kde je zápal v skutočnosti a teda aj systémové vedľajšie účinky sú minimálne.
Jediné časté vedľajšie účinky u pacientov užívajúcich inhalačné kortikosteroidy sú: zachrípnutie, bolesť hrdla, kandidóza a zriedkavo bronchospazmus. Tieto účinky sú minimalizované, ak si pacient vypláchne ústa ústnou vodou alebo sódou bikarbónou po každom podaní spreja a ak podáva inhalátor v spreji cez zariadenie nazývané spacer alebo babyhaler u detí, nie priamo v ústach. ústa. Ak sa sprej podáva priamo do úst, iba 10 - 40% liečiva sa dostane do priedušiek. Zvyšok zostáva v ústach alebo v lastovičkách, čo zvyšuje riziko systémových vedľajších účinkov.
Nie všetky inhalátory sa podávajú na rozpierke/inhalátore, iba spreje. Pomôcky obsahujúce práškový liek sa podávajú priamo do úst, pretože liečivo sa nasáva hlbokou inhaláciou priamo do priedušiek.
Na záver: pacienti s astmou by sa nemali báť vedľajších účinkov pri užívaní inhalačných kortikosteroidov. Nevyskytujú sa pri podaní malého množstva (mikrogramov) v spreji a výhodou sprejov je, že pôsobia lokálne na priedušky, nie systémovo, rovnako ako perorálne/injekčne podávané kortikosteroidy.