Ujasnite si výživový stav každej kontroly pacienta s rakovinou!
DÜSSELDORF (sivá). Podvýživa je rizikovým faktorom pre komplikácie pri rádioterapii alebo chemoterapii. U pacientov s rakovinou by sa mal preto vždy hodnotiť stav výživy. Ak je to potrebné, pred začiatkom liečby sa musí vykonať nutričná terapia ďalším vysoko kalorickým pitím.
Publikované: 23. mája 2007, 8:00
U pacientov so zlým stavom výživy sa počas rádia alebo chemoterapie často stretávajú s komplikáciami, ako sú poruchy hojenia rán, infekcie a sepsa. Ak sa z tohto dôvodu preruší terapeutický cyklus, je spochybnená úspešnosť liečby. Ide o to, aby ste včas rozpoznali podvýživu a niečo proti tomu podnikli pred plánovanými opatreniami.
„Chudnutie je často prvým náznakom rakoviny,“ hovorí Dr. Gudrun Zürcher z Fakultnej nemocnice vo Freiburgu na 2. otvorenej konferencii o rakovine v Düsseldorfe. V závislosti od typu nádoru 31 až 87 percent pacientov významne chudne počas šiestich mesiacov pred diagnostikovaním rakoviny a u 16 percent je to dokonca viac ako desať percent ich pôvodnej hmotnosti.
Chudnutie najskôr ovplyvňuje telesný tuk
Chudnutie spočiatku ovplyvňuje telesný tuk a kostrové svalstvo a v prípade zadržiavania vody súvisiacej s nádorom ho možno spočiatku prehliadnuť. Podľa výživového poradcu pacienti s rakovinou konzumujú zhruba o 20 percent menej kalórií ako zdraví ľudia. Dôvodom sú metabolické poruchy a zápalové reakcie. Príjem potravy bránia miestne rušivé faktory v nádoroch hlavy a krku a zmenená absorpcia v pokročilých gastrointestinálnych nádoroch. Ak títo pacienti skonzumujú iba o 700 kcal menej ako zvyčajne za deň, stratia do desiatich dní jeden kilogram telesnej hmotnosti.
„V praxi to znamená hodnotenie výživového stavu pacienta, kedykoľvek je to možné, pri každom vyšetrení,“ uviedol Zürcher. Ak sa váha zaznamená pri prvom stretnutí a pacient sa opýta, či schudol, je ľahšie neskôr klasifikovať chudnutie súvisiace s liečbou. Kvalifikované ambulantné výživové poradenstvo je vítané v prípade problémov s hmotnosťou a podľa freiburgského lekára je ľahko hraditeľné zdravotnými poisťovňami pre pacientov s nádormi.
Pred operáciou môže byť potrebné ďalšie pitie jedla
Téma výživy by sa mala podrobne prediskutovať najneskôr pred plánovanou operáciou nádoru. Ak je výživa nedostatočná, mala by sa energetická a výživová bilancia predoperačne zlepšiť ďalším pitím potravy.
Umelá výživa je indikovaná, ak je BMI nižší ako 18 kg/m 2
Pacienti s BMI pod 18 kg/m 2 alebo sérovým albumínom pod 30 g/l majú vysoké riziko pooperačnej podvýživy za predpokladu, že nie sú dôkazy o zlyhaní pečene alebo obličiek. „Títo pacienti musia byť pred veľkými chirurgickými zákrokmi umelo kŕmení 10 až 14 dní, aj keď z tohto dôvodu musí byť operácia odložená,“ uviedol Zürcher. V opačnom prípade platí zásada „kontrolovanej požadovanej stravy“, čo znamená, že pacienti by mali jesť čo najzdravšie jedlá a všeobecne vysoké kalorické hodnoty. To platí aj pred a počas rádia a chemoterapie.