Uľahčite odtok

Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.

uľahčite

Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.

„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.

Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 50/2015
  • Uľahčite odtok

Inkontinencia

Disipatívne systémy v starostlivosti o inkontinenciu

Absorpčná starostlivosť pri inkontinencii sa uprednostňuje, pokiaľ je zaručené do veľkej miery spontánne vyprázdnenie zvyškového moču. Ak však nervové poruchy vyprázdňovania močového mechúra, spazmy alebo iné dôvody bránia prívodu absorbentu, použijú sa katétre. Tento typ odtoku moču by sa mal používať iba v prípade závažnej dysfunkcie močového mechúra z dôvodu zvýšeného rizika infekcie. Pri dodávaní katétra sa rozlišuje medzi prerušovanou katetrizáciou a použitím zavedeného katétra, transuretrálneho zavedeného katétra. Vnútorné katétre zvyčajne umiestňujú zdravotné sestry alebo lekári. Okrem odtoku moču sa katétre používajú aj na krátkodobé vyšetrenia (na bakteriologické vyšetrenia alebo na meranie tlaku v močovom mechúre), pri operáciách alebo chemoterapii rakoviny močového mechúra. Tento článok sa venuje iba aplikácii starostlivosti o inkontinenciu.

Transuretrálne katétre

Dámske katétre majú zvyčajne dĺžku 7 až 20 cm, detské katétre 20 až 30 cm a pánske katétre zvyčajne 40 cm. Deti a dospievajúci väčšinou používajú katétre s priemerom 6 až 10 Charrière (Ch; 1 Ch = 1/3 mm), ženy 10 až 14 Ch a muži 12 až 18 Ch. V závislosti na Charrière slúžia konektory napríklad na rýchlu identifikáciu Pripojenie vreciek na moč vybavených medzinárodne štandardizovaným farebným kódom (Ch 6 = hnedá, Ch 8 = modrá, Ch 10 = čierna, Ch 12 = biela, Ch 14 = zelená, Ch 16 = oranžová, Ch 18 = červená, Ch 20 = žltá, Ch 22 = fialová). Okrem dĺžky katétra a priemeru katétra sa rozlišuje aj tvar katétra. Pre napájanie prevažujú tieto dva typy:

  • - priamy a zaoblený Nelatonský katéter vpredu, ktorý používajú ženy, a -
  • Tiemannov katéter s mierne zakriveným hrotom, ktorý je vhodnejší pre mužov.

Dĺžka času pre katétre

  • Jednorazový katéter: niekoľko minút
  • Transuretrálne balónikové katétre vyrobené z latexu a silikonizovaného latexu: najviac päť dní
  • silikónové transuretrálne balónikové katétre: dva až tri týždne
  • suprapubické katétre: maximálne štyri až päť týždňov

Používajú sa mazivá, aby sa dali ľahko zaviesť katétre a tiež čo najmenej dráždiť okolité tkanivo. Na jednej strane to môžu byť sterilné mazivá na báze parafínového oleja, niektoré s prídavkom chlórhexidínu, alebo hydrofilné povlaky. Ako moderný štandard sú katétre potiahnuté pripravené na použitie alebo súprava katétra obsahuje sterilnú vodu potrebnú na hydrofilné navlhčenie. Voda z vodovodu nezodpovedá požadovanej sterilite.

Rozlišuje sa medzi katétrom s jedným, dvoma a tromi lúmenmi. Single-lumen sú typické katétre na jedno použitie, napríklad katétre používané na prerušovanú autokatetrizáciu. Vstavané katétre sú najmenej dvojlumenové, pretože majú prístup k balóniku na fixáciu, ktorý je naplnený päťpercentným roztokom NaCl alebo desaťpercentným roztokom glycerínu, ktorý ho „blokuje“. To zabraňuje vykĺznutiu katétra. Pred výmenou katétra musí byť balónik znovu vypustený. Balón sa zrútil a vznikla plocha s mnohými záhybmi. Pretože tieto záhyby môžu dráždiť sliznicu močovej trubice, je katéter špeciálne vyplnený dvoma až tromi mililitrami kvapaliny na vyhladenie povrchu.

Zavádzané katétre sa musia pravidelne meniť, pretože na povrchu katétra možno po veľmi krátkom čase pozorovať osídlenie zárodkami a ďalšie inkrustácie soľami moču. Okrem toho by moč mal mať, pokiaľ je to možné, hodnotu pH medzi 5,5 a 6, aby sa zabránilo množeniu baktérií v močovom mechúre a močových kameňoch. Za týmto účelom je možné pravidelne kontrolovať moč pomocou testovacích prúžkov na pH. Hodnota pH moču môže byť ovplyvnená jedlom, preto sa na okyslenie odporúčajú ovocné džúsy (citrusové plody, brusnice), káva a potraviny bohaté na vitamín C. Mal by sa tiež dodržiavať denný príjem tekutín okolo troch litrov.

Pri troj lúmenových katétroch existuje tiež možnosť preplachovania močového mechúra alebo instilácie roztokov obsahujúcich účinné látky.

A transuretrálny katéter sa zavádza priamo cez močovú trubicu do močového mechúra a umožňuje pasívne močenie alebo plnenie močového mechúra. K dispozícii sú rôzne dĺžky a tipy: B. Silikónový permanentný katéter Urimed® s hrotom Nelaton (hore) a jednorazový katéter Urimed® s hrotom Tiemann.

Infekcia predstavuje najväčšie riziko

A suprapubický katéter sa zavádza cez brušnú stenu do močového mechúra a odvádza moč, obchádza močovú trubicu. Tu napríklad základná sada Cystofix® na suprapubický odvod močového mechúra pomocou balónikového katétra.

Prerušovaná (vlastná) katetrizácia

Mnoho postihnutých používa prerušovanú autokatetrizáciu - skrátene ISK - na neurologické príčiny porúch močenia. Medzi najčastejšie indikácie patria poranenia nervov, roztrúsená skleróza, rázštep chrbtice, mŕtvica alebo paraplégia. V prípade poranenia miechy sa zavedené katétre nepoužívajú, pokiaľ je to možné, na ochranu horných močových ciest pred infekciami. Pri prerušovanej autokatetrizácii sa močový mechúr vyprázdňuje štyrikrát až šesťkrát denne - podľa toho, či je močový mechúr spastický alebo ochabnutý. V čase katetrizácie by močový mechúr spravidla nemal obsahovať viac ako 500 ml moču.

kto platí?

Náklady na výrobky určené na inkontinenčnú starostlivosť hradí GKV ako pomôcky (skupina výrobkov 15.99.99. Inkontinenčné pomôcky), ak umožňujú účasť na spoločenskom živote a bežný prísun absorpčných inkontinenčných pomôcok nestačí.

Pod odborným vedením si musíte osvojiť techniku ​​zavedenia týchto katétrov špeciálne vyvinutých pre túto aplikáciu, ktoré sú vybavené okrúhlou špičkou, zaoblenými očami a lubrikačným gélom alebo sterilným soľným roztokom ako povlakom, aby bolo riziko poranenia močovej trubice čo najmenšie. . Špeciálna baliaca technika znamená, že veľa katétrov na prerušovanú autokatetrizáciu si nemusí nasadiť sterilné rukavice. Podľa vašich požiadaviek a použitia (doma alebo na cestách) existujú jednorazové katétre so zbernou taškou alebo bez nej.

Na prerušovanú katetrizáciu môže postihnutá osoba potrebovať ďalšie pomôcky v závislosti od jej osobných obmedzení, napríklad:

  • pre ženy katéterové zrkadlo, aby videli vstup do močovej trubice; zrkadlo je pripevnené k rozperke na stehná alebo kolená pomocou pásky;
  • pre ženy rozdeľovač kolien a/alebo stydkých pyskov v závislosti od obmedzenej pohyblivosti (napr. paraplégia, jednostranná obmedzená pohyblivosť);
  • držiak penisu pre mužov s ochabnutým alebo zatiahnutým penisom;
  • Pre obidva prípady existuje špeciálna ergo ruka, ktorou je možné katéter uchopiť, ak je obmedzená funkcia uchopenia.

Alternatívne, ak obmedzenia už neumožňujú samostatnú katetrizáciu, môže iná osoba vykonávať prerušovanú katetrizáciu.

Odtok moču cez brušnú stenu

Ďalšie odvodnenie je možné pomocou suprapubického katétra. Moč sa neodvádza močovodom, ale stómiou cez brušnú stenu. Stómia je chirurgicky umiestnená v lokálnej anestézii. Indikáciou sú poruchy vyprázdňovania močového mechúra s veľkým množstvom zvyškového moču alebo ak retencia moču nie je možná pri použití transuretrálneho katétra. Rovnako ako pri črevných prieduškách sa starostlivosť poskytuje prostredníctvom jedno alebo dvojdielnych systémov a na starostlivosť sa vzťahujú všeobecné zásady starostlivosti o stómie. Okrem infekcií močových ciest sú typickými problémami, s ktorými sa stomici väčšinou stretávajú, alergické reakcie na lepidlá, plesňové infekcie a podráždenie pokožky a zápal vlasových folikulov. Ak sa vyskytnú, je potrebné čo najskôr vyhľadať ošetrujúceho stomického poradcu alebo lekára, pretože masti alebo iné dermatologicky aplikované lieky často nie sú vhodné na ošetrenie pokožky v okolí stómie.

Iba pre mužov

Pisoárový kondóm je veľmi dobrou alternatívou ku katétru pre mužov s nižším rizikom infekcie. Je previnutý cez penis ako kondóm a po vybratí sa znovu rozvinie. Odtokový otvor v hornej časti umožňuje odtok moču priamo do vaku na nohy alebo postele. Dôležitá je dokonalá priľnavosť. Na výber správnej veľkosti ponúkajú výrobcovia pisoárových kondómov špeciálne meracie pásky na prispôsobenie. Pri nasadzovaní sa uistite, že pokožka penisu je suchá a bez tuku, predkožka sa nestiahne dozadu a medzi vývodom z močovej trubice a vývodom z kondómu je dostatočný priestor na odtok moču. Aby sa zabránilo podráždeniu, ochlpenie na ohanbí v oblasti penisu by sa malo skrátiť bez poškodenia pokožky. Pisoárový kondóm sa zvyčajne mení každých 24 hodín.

Samolepiaci pisoár na kondómy vyrobený zo silikónu Systém odtoku inkontinencie sa považuje za diskrétnu pomoc pri starostlivosti o mužov trpiacich inkontinenciou moču. Vďaka lepidlu nanesenému zvnútra spoľahlivo priľne a je možné ho nosiť až 24 hodín.

Zberná taška

Zdravotné záznamy

Pri umiestňovaní zavedeného katétra, ako aj pri výmene vaku a počas prerušovanej katetrizácie sa odporúčajú absorpčné lekárske vložky, aby sa absorboval unikajúci moč. Dokumenty sú k dispozícii v rôznych veľkostiach. B. 40 × 60 cm, 50 × 60 cm, 60 × 90 cm a môže absorbovať medzi 350 a 1 000 ml v závislosti od hrúbky a počtu vrstiev. Umývateľné lekárske vložky sa čistia v práčke (bielizeň na 95 ° C bez pridaného aviváže!) A možno ich sušiť v sušičke. Jednorazové dokumenty sa likvidujú s domovým odpadom. Okrem toho sa na ochranu matracov pacientov s problémami s inkontinenciou používajú vlhkostné odpudzovacie podložky. Ak však dotknutá osoba leží na preležanom matraci, musí sa od takejto posteľnej vložky upustiť, pretože sa tak stratia preventívne vlastnosti preležaného matraca. |