Ulcerózna kolitída (Chronický zápal hrubého čreva) Gastroenterologické zameranie prax Goch
Ulcerózna kolitída, čo to je?
Ulcerózna kolitída je chronický vzplanutie zápalu hrubého čreva. Postihnuté sú hlavne povrchové vrstvy sliznice v hrubom čreve, v ktorých vznikajú ľahko krvácajúce vredy. Typickými príznakmi sú krvavé stolice s hnačkami a bolesťami brucha.
Okrem črevného traktu môžu byť v rôznej miere zapojené aj kĺby, oči, pečeň a obličky.
Najmä mladí dospelí vo veku od 20 do 40 rokov trpia ulceróznou kolitídou a je tiež známy nástup choroby po 50. roku života.
V Nemecku postihuje toto ochorenie asi 1 z 1 000 ľudí, ženy o niečo častejšie ako muži.
Ulcerózna kolitída je vážne ochorenie, aj keď je možný normálny život vo fázach bez relapsu. Akútne prepuknutie choroby môže viesť k odpočinku v posteli alebo dokonca k hospitalizácii. Toto ochorenie zvyšuje riziko rakoviny hrubého čreva.
Čo spôsobuje ulceróznu kolitídu?
Príčiny zatiaľ nie sú objasnené. Existujú náznaky genetickej predispozície (predispozície), ale zatiaľ neidentifikované vonkajšie spúšťače (bakteriálne zložky, vírusové zložky, cudzie bielkoviny, látky v životnom prostredí, nadmerné podráždenie črevného imunitného systému atď.)
Ulcerózna kolitída nie je psychosomatické ochorenie!
Konečník (konečník) je ovplyvnený u všetkých pacientov s ulceróznou kolitídou. Polovica postihnutých postihuje iba konečník a dolnú časť hrubého čreva, 30% ovplyvňuje aj zostupnú ľavostrannú časť hrubého čreva a asi 20% celé hrubé črevo.
Aké sú príznaky ulceróznej kolitídy?
V závislosti od rozsahu a trvania ochorenia sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:
Krvavá hnačka (až 20-krát/deň) s hnisom a hlienom,
· Čiastočne bolestivé bolesti brucha, čiastočne s miernou horúčkou,
· Strata váhy,
· Menej často: zápal kĺbov, zápal kože,
Zápal očí, zvýšené hodnoty pečene,
Veľmi zriedkavá, ale obávaná komplikácia
je toxický megakolón: poškodenie
Črevná stena vedie k črevnej paralýze
Predĺženie steny, zápal pobrušnice a
riziko prasknutia čreva (perforácia).
Aj pri okamžitom ošetrení v nemocnici je
život ohrozujúca komplikácia.
Ako je choroba diagnostikovaná?
Začína sa to anamnézou a fyzickým vyšetrením. Okrem toho sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie brucha.
Krvný test poskytuje informácie o závažnosti zápalu, sprievodných ochoreniach pečene a kĺbov a rozsahu anémie.
Priekopníckym vyšetrením pri stanovení diagnózy je kolonoskopia.
Na vylúčenie črevnej infekcie sa tiež vykonáva bakteriologické vyšetrenie stolice.
Ako sa lieči ulcerózna kolitída?
Skutočná kauzálna liečba ulceróznej kolitídy nie je zatiaľ možná, pretože jej príčiny nie sú dostatočne známe. Protizápalové lieky sa používajú na zníženie vzplanutia a predĺženie bezpríznakových období medzi vzplanutím.
Protizápalové látky bez obsahu kortizónu (aminosalicyláty)
sú zapuzdrené takým spôsobom, že sú až po prehltnutí
Rozpustite na konci tenkého čreva alebo v hrubom čreve.
Účinné látky sa dostanú len do klystírov alebo čapíkov
dolná časť hrubého čreva.
Kortizón sa podáva vo forme tabliet na liečbu ťažkých záchvatov.
Kortizón sa môže tiež použiť ako čapík alebo rektálna pena na zamorenie
používajú sa iba rektálne rezy.
Imunosupresíva (látky spomaľujúce imunitný systém)
sa používajú v závažných prípadoch, keď je kortizón
nefunguje dostatočne alebo má nadmerné vedľajšie účinky
spôsobené alebo nedané z iných dôvodov
môcť.
Na predĺženie remisie (interval bez ochorenia) je pacientovi predpísaná dlhodobá medikácia aminosalicylátmi (mesalazín). Ďalšou možnosťou takejto udržiavacej liečby je príjem nepatogénnych baktérií (Escherichia coli Nissle), ktoré zlepšujú črevnú flóru a sú preukázateľne ekvivalentné aminosalicylátom.
Musím podstúpiť operáciu kvôli mojej ulceróznej kolitíde?
V niektorých prípadoch sa ochorenie nedá úspešne zvládnuť ani po vyčerpaní všetkých možností liečby. Potom alebo ak sa na základe choroby zistí rakovina hrubého čreva alebo jeho prekurzory, musí sa chirurgicky odstrániť celé hrubé črevo. Pri tomto hlavnom zákroku (špecializované centrá) je tenké črevo spojené priamo so zvieračovým svalom. Týmto spôsobom je možné dosiahnuť kontrolované vyprázdňovanie čreva a vyhnúť sa umelému konečníku.
Aká je prognóza choroby?
Prevažná väčšina pacientov s ulceróznou kolitídou môže viesť normálny život vďaka možnostiam medikamentóznej liečby a menej často chirurgickej liečby.
Ak je postihnutý konečník a je obmedzený na dolnú, ľavostrannú časť hrubého čreva, pacienti majú dobrú prognózu a úplne normálnu dĺžku života.
Riziko vzniku rakoviny hrubého čreva alebo konečníka sa významne zvyšuje, čím dlhšie choroba postupuje.
Pacienti s postihnutím celého hrubého čreva by mali každý rok po progresii ochorenia po dobu 8 rokov podstúpiť kolonoskopiu a rozsiahle biopsie (až 40 vzoriek tkaniva).
U pacientov s postihnutím ľavého hrubého čreva by sa tento zákrok mal vykonať po 15-ročnej liečbe.