Úle Stav, ktorý sa prejavuje v každom veku!

Ako môžeme definovať žihľavku? Tento dermatologický stav patrí k najbežnejším a prejavuje sa u detí i dospelých. Celosvetovo asi 20% populácie trpelo urtikáriou raz za život, pričom malo najmenej jednu epizódu akútnej urtikárie, ktorá trvá až mesiac a pol. Existuje však aj chronická forma, menej častá, ktorá sa môže v priebehu rokov objaviť a zmiznúť.

Existuje podozrenie, že výskyt tohto ochorenia je ešte vyšší, ale prechodná povaha ľahkých foriem určuje nedostatok správ v lekárskych systémoch. Frekvencia urtikárie stúpa s vekom, je preferovaná u seniorov.

Z patofyziologického hľadiska sa urtikária prejavuje ako edém na povrchu kože, ktorý je najčastejšie spôsobený zvýšenou vaseopermeabilitou. Urtikaria postihuje iba povrchové vrstvy dermy a vyznačuje sa presne vymedzenými ostrovmi obklopenými belavou svätožiarou. Postihnuté oblasti majú často efemérne plaky (ktoré zmiznú za menej ako 24 hodín), červeno-ružové, s premenlivým priemerom, od niekoľkých milimetrov do 10-20 centimetrov.

Druhy úľov

V závislosti od mechanizmov, ktoré vyvolávajú urtikáriu, je možné tento stav rozdeliť na:

Závislosť na imunoglobulínoch typu E - sa prejavuje ako citlivosť na určité alergénne faktory, ako sú peľ, lieky, potraviny, hmyzí jed, plesne, spóry atď., Ale tiež na pôsobenie vonkajších faktorov, ako je chlad, prebytočné teplo atď.;
Sprostredkované bradykinínom - dedičným alebo získaným angioedémom, ktorý sa prejavil po inhibícii enzýmu konvertujúceho angiotenzín;
Sprostredkované systémom komplementu - reakcie na rôzne séra alebo prítomnosť v prípade nekrotizujúcej vaskulitídy;
Neimunologické - vyvolané opiátmi, antibiotikami, kontrastnými látkami používanými v rádiológii, aspirínom, farbivami, NSAID (nesteroidné protizápalové lieky);
Idiopatická - keď nie je presne identifikovaná príčina.

Príčiny a rizikové faktory

Ako už bolo uvedené vyššie, urtikáriu môže spôsobiť jeden alebo viac faktorov, medzi ktoré patrí:

Potraviny - arašidy, vajcia, orechy, sezam atď.;
Lieky - aspirín, ibuprofén, niektoré antibiotiká, napríklad penicilín;
Roztoče, bodnutie alebo poštípanie hmyzom;
Transfúzie krvi;
Peľ;
Niektoré rastliny, napríklad jedovatý brečtan;
Latex;
Vonkajšie faktory, ako je teplo, chlad, vystavenie slnečnému žiareniu, tlak atď.;
Niektoré potravinárske prísady, ako sú farbivá (tartrazín), salicyláty, benzoát;
Ďalšie stavy, ako je hypertyreóza, cukrovka, niektoré autoimunitné ochorenia, vírusové ochorenia, bakteriálne infekcie, infekcie parazitmi atď.

príznak

Regióny postihnuté žihľavkou spôsobujú svrbenie (svrbenie), ale niekedy môže byť opísaným pocitom bolesť, pálenie alebo napätie kože (najmä v prípadoch spojených s angioedémom, ktorý postihuje aj hlboké vrstvy dermy). Edém sa môže vyskytnúť na tvári (pery, tkanivo okolo očí), ako aj na iných miestach, ako sú ruky, nohy alebo oblasť genitálií. Svrbivé miesta môžu mať zvyčajne škrabance (škrabance). Z celkového počtu pacientov má 40% iba urtikáriu (povrchovo na koži), 50% má urtikáriu aj angioedém a 10% postihuje iba angioedém.

V prípade chronickej urtikárie možno rozlíšiť určité špecifické príznaky. Napríklad výskyt škvŕn na koži, sprevádzaný opuchom jazyka alebo pier alebo dýchacími problémami, môže byť skorým príznakom anafylaktického šoku, alergickej reakcie so smrteľným potenciálom. V takom prípade sú príznaky urtikárie spojené s nízkym krvným tlakom, pocitom zovretia hrtana, ťažkosťami s dýchaním, búšením srdca, opuchom tváre, jazyka alebo hrtana, ako aj nevoľnosťou, bolesťami brucha, vracaním, závratmi alebo dokonca stratou. stav vedomia. Hlavným vinníkom týchto reakcií je histamín, organická zlúčenina, ktorá má úlohu v imunite tela. Niekedy sa však histamín uvoľňuje vo veľkých množstvách v reakcii na vonkajšie podnety, ako sú alergény, s rizikom vzniku anafylaktického šoku, ktorý môže viesť k zástave dýchania.

Diagnostické

V prípadoch akútnej urtikárie môže byť zrejmý spúšťací faktor, napríklad požitie lieskových alebo vlašských orechov, a lézie sa objavia okamžite. V iných prípadoch je ťažké určiť presnú príčinu, čo si vyžaduje ďalšie klinické a paraklinické testy. Ak nie je možné zistiť príčinu, ide o idiopatickú žihľavku.

V ojedinelých prípadoch, ako je napríklad prvá epizóda urtikárie, sa nevyžaduje rozsiahle vyšetrenie. V mnohých prípadoch ide o potravinovú alergiu. Namiesto toho môže chronická urtikária spôsobovať skutočné bolesti hlavy postihnutej osobe aj špecialistovi. Je potrebné brať do úvahy veľa faktorov, ako je vystavenie určitým látkam doma alebo v práci, vystavenie účinkom sliniek domácich miláčikov, liečba atď.

Preto sa bude prikladať zvýšený význam anamnéze, pomocou ktorej možno určiť príčiny urtikárie. Z paraklinického hľadiska bude vykonaná séria analýz, ako napríklad:

CBC;
Koproparazitologické vyšetrenie;
Hladina transamináz (TGP, TGO);
Hladina TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu);
Kožné testy;
Fyzikálne testy (kryogénne testy alebo pomocou vibračných stimulov);
Laboratórne testy (overenie systému komplementu, hladina ESR, testovanie hladiny esterázy, nedostatku antigénu alebo nefunkčného proteínu (v prípade dedičného angioedému)), testy na kryoglobulíny, na špecifické antigény hepatitídy B. V niektorých prípadoch sa odporúča a biopsia kože.

Vzhľadom na povahu chronických foriem je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku, ktorá vylučuje možnosť vzniku ďalších chorôb, ako je atopická dermatitída, kontaktná citlivosť, kožná alebo systémová mastocytóza.

Liečba

Liečba urtikárie je založená na zmiernení príznakov, s výnimkou kontrolovaného podávania alergénnych látok, s cieľom zvýšiť toleranciu na príslušný faktor. Zvyšok liečebných metód je zameraný na zníženie alebo elimináciu klinických prejavov ochorenia. Medzi lieky navrhované na liečbu môžeme zaradiť:

Antihistaminiká H1, ktoré znižujú pacientovo nepohodlie blokovaním histamínových receptorov, čo vedie k potlačeniu svrbenia. Medzi liečivá tejto triedy patria difenhydramín, chlórfeniramín, hydroxyzín, cyprohetapidín, loratidín, fexofenadín atď .;
Antagonisty leukotriénových receptorov - ako je Montelukast alebo Zafirlukast, tiež používané na liečbu chronickej astmy alebo alergickej nádchy;
Prednison - liek indikovaný v závažných prípadoch urtikárie.