Úloha detského lekára - rozhovor s Prof.
Pediatrická špecializácia zahŕňa veľa zodpovednosti, empatie a presnosti pri stanovení diagnózy, ale aj pri monitorovaní liečby. Pediatr lieči túto chorobu alebo ponúka preventívnu pomoc deťom od prvých hodín narodenia až do 18 rokov.
Byť pediatrom je česť, veľká zodpovednosť a nie je to jednoduché, nie je to ľahké a len potešenie. Vždy je to príležitosť na obetavosť a spokojnosť, pretože deti sú nositeľmi ľudských ideálov.
Kto a čo je pediater?
Zjednodušene možno povedať, že pediatr je špecialista, ktorý je po pobytovej skúške vyškolený na liečbu pacientov od 0 do dospelosti po dobu 5 rokov. Je zrejmé, že je oveľa viac než to. Každá špecializácia má multidisciplinárne aspekty a v pediatrii nechýbajú.
Pediatria začína neonatológiou a pokračuje úlohou, ktorú má rodinný lekár, návštevami kancelárie a doma pri sledovaní vývoja novorodencov; pediatrický špecialista pracuje buď v poliklinike alebo v nemocnici. Nerobí domáce návštevy, je to výhradná zodpovednosť rodinného lekára. Preto sa dieťa po narodení zaregistruje u rodinného lekára, ktorý bude dohliadať na adaptáciu, rast, očkovanie, profylaxiu rachitídy a bude dieťaťu a rodine pomáhať v prípade akýchkoľvek chorôb.
Ak sa rodinný lekár cíti byť vo vzťahu k pacientovi zavalený situáciou, v závislosti od pokynov, indikácií alebo okolností závažnosti ochorenia, odporučí špecialistu v nemocnici alebo iných kanceláriách. Každé dieťa, ktoré má problém presahujúci možnosti rodinného lekára, je odoslané k pediatrovi alebo v prípade, že je potrebné ďalšie vyšetrenie alebo špeciálne terapie, ktoré pediatr robí a iniciuje.
Rodinný lekár zase dostane od pediatra, kde bolo dieťa konzultované na špecializovanej klinike, lekársky list, v ktorom sú uvedené odporúčania, ktorými sa bude riadiť, vrátane informácií o ďalšej špecializovanej kontrole.
Medzi pediatrom a rodinným lekárom musí byť veľmi dobrá spolupráca.
V poslednej dobe sa vyvinuli subšpecializácie v pediatrii, ako sú: kardiológia, pulmonológia, imunológia, nefrológia, gastroenterológia, hepatologická onkológia, genetické choroby, neurológia, psychiatria atď. To v skutočnosti umožňuje prehĺbenie a presnosť potrebnú na uplatnenie najnovších poznatkov v oblasti ultraspecializácie.
Ako vyzerá ordinácia pediatra, vzhľadom na to, že jeho pacienti si vyžadujú osobitnú pozornosť?
Všeobecne sa priestory príliš nelíšia, na niektorých miestach sa pozornosť venuje potrebe zaistenia bezpečnosti, trochy radosti, farebnosti, pretože dieťa nechápe, čo sa deje, a za normálnych okolností by jeho detstvo malo byť bez chorôb. Toto ochorenie je nežiaducou udalosťou a je spojené so strachom, bolesťou a invazívnymi manévrami.
Zároveň je potrebné prísne prostredie bez možnosti prenosu infekcie. Rodičia sú v pokušení priniesť hračky a knihy na miesta konzultácie a ošetrenia, ale to všetko zvyšuje riziko infekcie, takže svetlo, teplo a jednoduchý priestor sú dôležitými pravidlami.
Sú miesta, kde lekár nemusí nevyhnutne nosiť biele rúcho, čo niekedy vyvoláva paniku, ale u nás je predpisom nevzdávať sa hygienických alebo úsporných opatrení v lekárskych ordináciách. Napríklad veľa hračiek nie je povolených, pretože sa dajú uložiť na choroboplodné zárodky. Napríklad v prípade rotavírusovej infekcie chvíľu vydrží na hračkách, dokonca aj pri vážnej dezinfekcii.
Najpraktickejšie, najefektívnejšie a najbezpečnejšie sú obrazovky s karikatúrami, pretože neprenášajú choroboplodné zárodky. Nezabúdajme, že jasná postava, slovo, úsmev a jemný pohľad si dieťa dokážu získať.
Žiadne dieťa nie je šťastné, že chodí k lekárovi, pokiaľ nie je staršie a ak bolo alebo je veľmi malé, dojča, ktoré nevie o dôsledkoch a injekciách. Ale aj oni, najmä ak boli a zažili odber vzoriek alebo ošetrenie, spoznávajú prostredie a plačú. Deti niekedy prekvapia svojou inteligenciou a pamäťou. Tí, ktorí majú viac ako 6 mesiacov, už majú paniku. Sú to prirodzené reakcie.
Dieťa sa bojí, keď ide k lekárovi, ale vo všeobecnosti s ústretovou taktikou, s úsmevom, pohladením, priateľskou diskusiou sa tieto chvíle prekonajú.
Aby stretnutie s lekárom prebehlo bez problémov, mali by sa rodičia vyhnúť vystrašeniu svojich detí hrozbou, že ich odnesú k lekárovi na injekciu, ak sú neposlušné alebo neposlušné. Lekár musí byť prezentovaný ako priateľ.
Ako prebieha návšteva súkromnej kliniky?
V prvom rade je to veľmi čistý priestor, dobre prispôsobený návšteve dieťaťa, je teplý, svetlý, priestranný a bezpečný predovšetkým vďaka hygienickým opatreniam. Existujú podmienky na zaznamenávanie somatometrických údajov, hmotnosti, výšky, teploty, krvného tlaku, všetko s dokonalými hygienickými opatreniami.
Po druhé, čakacia doba pre deti sa zníži na minimum.
Návšteva ordinácie je obmedzená na 30 minút, počas ktorých lekár najskôr urobí anamnézu, aby zistil, prečo bolo dieťa privezené, a existuje niekoľko možností. Môže to byť prvotné hodnotenie, pri akútnom ochorení alebo pri chronickom ochorení, pre ktoré bol u viacerých lekárov, vo viacerých ordináciách, vo viacerých nemocniciach, alebo môže ísť iba o kontrolu. Existujú však situácie, keď je dieťa privedené na pohotovosť, akútna, superakútna situácia dýchacích, srdcových, zažívacích alebo iných patologických stavov.
Je veľmi dôležité, aby sa lekár porozprával s rodinou, aby presne vedel, aké je zdravie rodičov alebo dokonca starých rodičov, najmä ak ide napríklad o alergické ochorenie. Lekár musí vykonať dôkladné, komplexné a stručné vyšetrenie, pretože je časovo obmedzený.
Po anamnéze, ktorá trvá asi 5 minút, počas ktorej odborník zistí, čo potrebuje o pacientovi vedieť od narodenia a do času návštevy ordinácie, začne oceňovať niektoré somatometrické údaje, vývoja dieťaťa. Váži sa, meria, pretože každá choroba sa vyvíja inak v organizme, ktorý je dobre vyvinutý, harmonický, z výživového hľadiska alebo ak má naopak v tomto zmysle nejaké výstrednosti alebo deficit.
Po diskusii s dieťaťom nasleduje samotné klinické vyšetrenie. Ak je starší, odporúča sa opýtať sa, či s tým súhlasí. Na jeho presvedčenie je možné použiť všetky druhy techník, v závislosti od skúseností a schopností lekára. Ale dieťa sa vyzlečie vždy s rodinou od vedľa. Jeden z nich musí byť prítomný na skúške. Osamelé dieťa sa nikdy nevyšetrí. Rodič tiež podpisuje súhlas s klinickým vyšetrením, vyšetrením, liečením. Je však etické pýtať sa dieťaťa, či má správny vek na dialóg.
Po klinickom vyšetrení je dieťa oblečené a lekár čo najvýstižnejšie vysvetlí rodine, čo sa po vyšetrení zistilo a aké sú plány na objasnenie diagnózy a liečby. Je veľmi dôležité povedať rodičom, aké vyšetrovania dieťa potrebuje, a odovzdať im zoznam. Ak je to potrebné, treba vysvetliť liečbu, ktorú potrebuje.
Ak ide o kontrolu, rodina je informovaná o rozdieloch oproti predchádzajúcej kontrole, o tom, čo teraz spôsobuje problémy, alebo naopak, čo je dobré. Taktiež sú vysvetlené budúce plány, v prípade potreby prípadne nová kontrola.
Ak majú rodičia otázky, obavy a vyžadujú si ďalšie podrobnosti, lekár urobí potrebné podrobnosti.
Lekár musí viesť dialóg, pretože diskusia často smeruje na iné úrovne a stráca sa nevyhnutný čas. Existujú aj ťažké prípady, keď nestačí iba krátky interval. Je ťažké získať súhlas ďalšieho pacienta na predĺženie návštevy. Toto sú limity a ťažkosti, ktoré riešime diplomaciou a taktnosťou.
Príprava na návštevu pediatra
Ak sa predpokladá, že sa vykonajú lekárske vyšetrenia a návšteva je naplánovaná na ráno, podľa možnosti by malo byť dieťa prinesené bez jedla. Rodič si môže vziať so sebou balíček jedla, na ktoré bude slúžiť po návšteve a po odbere vzoriek.
Pokiaľ ide o odber krvi, je dobré urobiť ho nalačno. Normálne referenčné hodnoty sú v organizme, ktorý nejedol. Existujú určité hodnoty, ktoré sa menia po jedle, napríklad cukor v krvi alebo tuk, ale dokonca aj počet bielych krviniek sa mení, ak máte výdatný obed.
Dieťa musí byť v zásade pripravené viac psychicky ako fyzicky, ak nedochádza k zvláštnym núdzovým situáciám. Bohužiaľ je zriedkavé a zvyčajne iba u kojencov, keď sa dieťa dostane k pediatrovi na jednoduché vyhodnotenie. Väčšinou sú deti vyšetrené, keď sú choré, je to nevyhnutná návšteva.
Všeobecne je návšteva dieťaťa u lekára nevyhnutná raz za 3 mesiace, u rodinného lekára alebo u špecialistu, v závislosti od problému, ktorý má každé z nich.
Pokiaľ ide o dospelých, odporúča sa vyšetrenie s odporúčaním od rodinného lekára najmenej raz ročne, v prípade detí je situácia iná.
Zdravé dieťa s najnovšími vakcínami môže lekár navštíviť raz ročne, lekárske vyšetrenia však nie sú potrebné. Návštevy lekára sú zvyčajne častejšie až do školského veku, keď si vyžaduje väčšiu pozornosť. Keď už ste v komunite a s vyplneným očkovacím preukazom, návšteva odborného lekára je iba na odporúčanie rodinného lekára alebo niektorých zvláštnych situácií, chronických chorôb, špeciálnej liečby, potreby hodnotenia u detí, ktoré sa venujú výkonnostnému športu.