Ultrasonografia počas tehotenstva
Budúce matky majú veľmi opatrný a starostlivý prístup k svojmu zdraviu. Niektoré z otázok, ktoré kladie, sú: čo znamená ultrasonografia, ak by sa toto vyšetrenie malo robiť počas tehotenstva, je to nebezpečné alebo nie? Prečo musíme počas tehotenstva robiť rutinnú ultrasonografiu a ak zaručujú absenciu patológií u detí, povedala nám doktorka Elena Vinogradová, špecialistka na ultrasonografickú diagnostiku, lekárka kategórie 1.
INFO: Ultrasonografia (ultrazvuk) je založená na princípe echolokácie - príjmu odrazeného zvuku. Senzor, ktorý lekár pohybuje na pokožke, produkuje zvukové vlny, ktoré prijíma po ich odraze od orgánov. Pretože vibrácie vracajúce sa k senzoru „putovali“, majú iné vlastnosti, ako boli pôvodne emitované. Rozdiely medzi charakteristikami zvukovej vlny na začiatku a na konci sa transformujú a odrážajú na obrazovke zariadenia vo forme grafického obrazu.
Táto technika umožňuje zistiť patológie plodu v počiatočnom štádiu a pomáha zvoliť optimálnu liečbu, aby sa zabránilo rozvoju komplikácií.
V počiatočných štádiách tehotenstva, až do 11 týždňov, sa v prípade potreby vykoná ultrazvuk: ak sa vyskytli príznaky potratu, ako napríklad: bolesť v dolnej časti brucha, krvácanie, hypertonia maternice.
Rutinný ultrazvuk - skríningový ultrazvuk - sa volá na sledovanie správneho vývoja plodu a detekcie patologických procesov.
Vaginálna ultrasonografia pripomína gynekologické vyšetrenie a spočíva v zavedení špeciálneho senzora do pošvy po vyprázdnení močového mechúra. Hrot snímača je menší ako štandardné vyšetrovacie zrkadlo, ktoré sa používa na zachytenie steru. Je pokrytý ochrannou membránou a potretý malým množstvom gélu a potom vložený do vagíny. Je potrebné získať obrázky v rôznych projekciách orgánov malej panvy ženy. Transvaginálna ultrasonografia sa zvyčajne vykonáva v polohe na chrbte. Táto metóda poskytuje obzvlášť cenné informácie v počiatočných štádiách tehotenstva.
V pôrodníctve sa používa pravidelná ultrasonografia aj Dopplerov ultrazvuk - vyšetrenie, pri ktorom sa meria rýchlosť a smer prietoku krvi krvnými cievami. Počítač zaznamená a spracuje informácie prijaté zo senzora a potom vytvorí grafický alebo farebný obraz, ktorý ukazuje krvný obeh v cievach. Vykonáva sa spravidla v neskorom tehotenstve, môže to byť súčasť pôrodníckeho ultrazvukového vyšetrenia. Dopplerov ultrazvuk je špeciálna technika a používa sa na hodnotenie stavu prietoku krvi v pupku, ako aj stavu placenty a plodu.
Rutinný ultrazvuk počas tehotenstva umožňuje:
- stanovenie prítomnosti živého embrya/plodu
- určenie termínu tehotenstva
- diagnóza vrodených anomálií plodu
- hodnotenie polohy plodu, vylúčenie mimomaternicového tehotenstva
- stanovenie polohy placenty
- diagnóza mnohopočetného tehotenstva
- stanovenie objemu plodovej vody okolo dieťaťa
- kontrola stavu krčka maternice
- hodnotenie veľkosti plodu a dodržiavanie normálnych vývojových parametrov
- hodnotenie celkového stavu plodu
Všetky budúce matky poznajú ultrasonografiu nazývanú „genetika“. Rovnako ako akýkoľvek iný diagnostický postup, má aj presne definované úlohy:
- stanovenie všeobecnej situácie: existencia plodu, koľko plodov je v maternici, ak sú živé, kde sa nachádza budúca placenta, objem plodovej vody, zdravie maternice a vaječníkov;
- vyšetrenie anatómie plodu. Do tejto doby sú už všetky orgány a systémy budúceho dieťaťa formované. Meranie „výšky“ plodu od kostrče po temeno hlavy, takzvaná dĺžka vrcholovej kostrče (CRL). S jeho pomocou sa na základe osobitných tabuliek určuje termín tehotenstva, ktorý sa neskôr porovnáva s termínom vypočítaným od prvého dňa poslednej menštruácie;
- prvý ultrazvuk je „genetický“. Teda v období 11 - 14 týždňov sú podľa určitých kritérií stanovené pacienti zahrnutí do rizikových skupín týkajúcich sa narodenia detí s chromozomálnymi abnormalitami. Pojmy prvého ultrazvuku súvisia so zvláštnosťami vývoja plodu a možnosťou vzniku niektorých znakov, ktoré po 14. týždni jednoducho zmiznú.
Úlohou posledného ultrazvukového vyšetrenia je zistiť tieto dysfunkcie: oneskorenie rastu, infekcia plodu a placenty, funkčné poruchy placenty, nesprávna poloha plodu v maternici. Znovu sa vykonáva hodnotenie vývoja všetkých orgánov a systémov dieťaťa, pretože niektoré vrodené chyby sa objavia neskôr a je možné ich zistiť až po 30 týždňoch tehotenstva.
Vo vážnej vedeckej literatúre nie sú k dispozícii žiadne jasné dôkazy o negatívnom vplyve ultrazvukových vyšetrení vykonaných v odporúčaných časoch skríningu na plod. Pokiaľ ide o počiatočné obdobia tehotenstva, v týchto prípadoch by sa ultrazvuk mal vykonávať iba vtedy, ak existujú špeciálne indikácie.
Informácie o zvýšení počtu potratov po vykonaní ultrazvuku sme nenašli. Je to pravdepodobne iba mýtus. Zvyčajne je v prvých týždňoch tehotenstva ultrazvuk predpísaný iba vtedy, ak existujú určité komplikácie: krvácanie, bolesť v dolnej časti brucha, čo sú typické príznaky potratu. Ak dôjde k potratu, je na vine ultrazvuk, ale ak sa tehotenstvo zachová, nikto si nepamätá škodlivosť tohto postupu.
Nie, to nie je pravda. 3D obraz vytvára počítač po zozbieraní informácií bežnými metódami - pomocou techniky príjmu odrazených zvukových vĺn. 3D je iba digitálna technológia, ktorá nesúvisí s metodikou skúšky.
Bohužiaľ, nie vždy. Najskôr nie je možné pomocou ultrazvukového vyšetrenia pozorovať všetky choroby. Po druhé, tehotenstvo je dynamický proces a situácia sa mení každý deň.
Iba lekár môže určiť potrebu ďalších ultrazvukových vyšetrení medzi rutinnými. V obzvlášť závažných prípadoch je možné vykonať ultrasonografiu aj každý deň, ak je to nevyhnutné na záchranu života dieťaťa.
Rozhovor uskutočnila Cristina Scripnic