Ultrazvuk namiesto bodnutia do pečene DEGUM
Pri ochoreniach pečene elastografia často nahrádza vzorku tkaniva
Na posúdenie progresie ochorenia pečene musia lekári určiť, koľko z pečeňového tkaniva sa premenilo na spojivové. Doteraz sa to robilo pomocou punkcie pečene - metódy, ktorá je pre pacienta nepohodlná a v zriedkavých prípadoch môže spôsobiť nebezpečné krvácanie. Nemecká spoločnosť pre ultrazvuk v medicíne (DEGUM) uvádza, že odstránenie tkaniva môže často nahradiť ultrazvukové vyšetrenie, ktoré meria pevnosť pečene. Ako a kedy sa používa takzvaná elastografia, vysvetlia odborníci z odbornej spoločnosti na tlačovej konferencii 14. apríla 2015 v Berlíne.
Jeden milión ľudí v Nemecku trpí ochorením pečene, ako je stukovatenie pečene alebo hepatitída. Bez liečby im hrozí cirhóza pečene alebo rakovina. Chorá pečeň sa zjazvuje a pevné spojivové tkanivo čoraz viac nahrádza zdravé a mäkké tkanivo pečene. Tento proces, nazývaný fibróza pečene, poskytuje lekárom rozhodujúce dôkazy, ktoré im majú pomôcť určiť štádium ochorenia a tiež zvoliť liečbu.
„Doteraz sa punkcia pečene považovala za zlatý štandard pre hodnotenie progresie ochorenia pečene,“ hovorí profesor Dr. med. Mireen Friedrich-Rust, špecialistka na vnútorné lekárstvo a gastroenterológiu. Lekár prepichne dutú ihlu pečeň cez brušnú stenu a odoberie tkanivo, aby ju mohol preskúmať pod mikroskopom. „Avšak početné štúdie preukázali, že ultrazvuková elastografia dokáže rovnako ako tkanivové vyšetrenie vyhodnotiť priebeh ochorenia a je tiež spoľahlivá pri diagnostike fibrózy pečene,“ hovorí Friedrich-Rust. Európske smernice pre chronické ochorenie pečene na hepatitídu C odporúčajú elastografiu na vyhodnotenie štádia fibrózy pečene a sledovanie u neúspešne liečených pacientov. Lekár musí odoberať vzorky tkaniva iba príležitostne - na potvrdenie diagnózy a objasnenie, či ide o nádor.
Elastografia uľaví pacientovi, pretože prepichnutie je nepríjemné a tiež nie bez rizika. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k život ohrozujúcemu krvácaniu alebo poraneniu iných orgánov, napríklad žlčníka. Elastografické vyšetrenie je naopak úplne bezbolestné, trvá len päť až desať minút a je možné ho kedykoľvek zopakovať. „Ďalšou rozhodujúcou výhodou elastografie je, že pomocou nej môžeme zachytiť asi stokrát väčší úsek pečene a okrem elastografie môžeme pomocou jedného a toho istého prístroja vykonať aj bežné ultrazvukové vyšetrenie pečene,“ hovorí Friedrich-Rust. „Keďže vyšetrujeme iba malú časť pomocou punkcie, výsledok nie je vždy reprezentatívny pre celkový stav pečene,“ vysvetľuje hlavný lekár frankfurtskej univerzitnej nemocnice.
Počas vyšetrenia lekár umiestni ultrazvukovú hlavu na žalúdok pacienta. Prístroj vysiela ultrazvukové vlny do pečeňového tkaniva. Čím viac je tkanivo už vytvrdené, tým rýchlejšie sa vlny šíria. Táto hodnota poskytuje informácie o štádiu ochorenia a v prípade kontrolných vyšetrení aj o priebehu ochorenia. Mnoho výrobcov teraz zabudovalo do svojich ultrazvukových prístrojov ako funkciu elastografiu. Ako to funguje a kto z toho bude mať prospech, budú odborníci informovať 14. apríla na tlačovej konferencii DEGUM.