Ultrazvuk pankreasu (sonografia pankreasu) DocMedicus Gesundheitslexikon

V sonografii pankreasu (Synonymum: ultrazvuk pankreasu) je to neinvazívny diagnostický postup v rádiológii a internom lekárstve, ktorý sa používa na detekciu patologických (chorých) procesov v pankrease (pankrease). Sonografické hodnotenie pankreasu sa môže uskutočniť pomocou rôznych metód. Ako konvenčná brušná sonografia, tak aj endoskopická sonografia umožňujú hodnotenie anatomických štruktúr pankreasu v rôznej miere. Sonografiu pankreasu je možné navyše rozšíriť aj farebnými dopplerovskými metódami (farebný doppler).

gesundheitslexikon

Indikácie (oblasti použitia)

  • Chronická pankreatitída - Chronická forma pankreatitídy je charakterizovaná nešpecifickými príznakmi, ako sú bolesti v hornej časti brucha a malátnosť. Z tohto dôvodu je dôležité byť schopný vylúčiť alebo určiť ochorenie, keď sú príznaky prítomné. Pri detekcii chronickej pankreatitídy hrá dôležitú úlohu sonografia pankreasu. Na vylúčenie choroby sú však potrebné ďalšie postupy.
  • Pseudocysty - Pseudocysty sa vyznačujú hranicou, ktorú na rozdiel od skutočných cýst tvorí zjazvené spojivové tkanivo. V dôsledku smrti tkaniva obsahujú pseudocysty buď seróznu alebo krvavú tekutinu. Je tiež možné, že na tvorbe pseudocysty sa podieľajú nekrotické (mŕtve) zvyšky tkaniva. Pre vizualizáciu pseudocýst je metódou voľby konvenčná sonografia. Môže však byť potrebné uviesť ďalšie diagnostické metódy, ako je počítačová tomografia (CT). Pseudocysty sú bežné pri chronickej pankreatitíde. Pseudocysty je tiež možné ľahko vizualizovať pomocou endosonografie.
  • Kalcifikácie - Kalcifikácie v tkanive pankreasu sa dajú veľmi dobre zistiť aj pomocou konvenčnej sonografie. Kalcifikácie môžu tiež naznačovať chronickú pankreatitídu.
  • Zmeny potrubia pankreasu - Potrubný systém pankreasu je možné vizualizovať okrem iného pomocou sonografie. Zmeny v potrubiach sa vyskytujú predovšetkým pri chronických zápalových procesoch a nádoroch.

Procedúra

Ako už bolo spomenuté, existujú rôzne metódy morfologického hodnotenia pankreasu. Na kontrolu funkcie pankreasu sú však potrebné špeciálne postupy, pretože z morfologického hodnotenia nemožno vyvodiť jasné závery o funkcii orgánu. Pri funkčných skúškach možno rozlišovať medzi priamymi a nepriamymi skúšobnými postupmi.

Konvenčná sonografia pankreasu

Endoskopická sonografia pankreasu

  • Aj keď je táto sonografická metóda komplikovanejšia ako konvenčná sonografia, endoskopický ultrazvuk pankreasu (endoskopický ultrazvuk pankreasu) umožňuje veľmi dobré súčasné hodnotenie ako štruktúr vývodu, tak aj parenchýmu pankreasu (tkanivo pankreasu). V porovnaní s inými diagnostickými metódami na hodnotenie pankreasu, ako je endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERCP), získala endoskopická ultrasonografia pankreasu v posledných rokoch vplyv na diagnostiku mnohých ochorení pankreasu, pretože citlivosť napríklad pri chronickom Pankreatitída (chronický zápal pankreasu) je veľmi dobrá a miera komplikácií je v porovnaní s ERCP nižšia. Z tohto dôvodu je táto metóda už rôznymi odborníkmi označovaná ako štandardný postup diagnostiky chronickej pankreatitídy.
  • Je tiež potrebné spomenúť, že endosonografia dokáže presne vykresliť morfologické zmeny v hlave a tele pankreasu v dôsledku tesnej blízkosti zadnej steny žalúdka.

Farebná dopplerovská sonografia pankreasu

  • Reprezentácia pankreasu pomocou farebnej dopplerovskej sonografie umožňuje skúšajúcemu vytvoriť adekvátne znázornenie prietokových vlastností krvi v cievnom systéme pankreasu. Konkrétne procesy zaberajúce priestor, ako sú novotvary (nádory) a opuchy spojené so zápalom, môžu zmeniť prietokové vlastnosti, takže metóda sa používa najmä na objasnenie zápalových a nádorových hmôt, ako aj pseudocýst a cystických nádorov.
  • Treba však poznamenať, že diagnostický potenciál farebnej dopplerovskej sonografie pankreasu ešte nebol dostatočne vyhodnotený.

  1. Weiser HF: Viscerálna chirurgická sonografia. Springer Verlag 2000
  2. König A, König U, Gress T: Diagnostika a terapia chronickej pankreatitídy. Internista. 2008. 49: 695-710
  3. Grützmann R, Saeger HD: Chronická pankreatitída. Všeobecná a vnútorná chirurgia. 2008. 2: 431-454
  4. Hopt UT, Heydasch U: Chirurgický význam zobrazovacej diagnostiky u brušných nádorov - cesty rozhodovania v pankrease. Chirurg. 1997. 68: 325-333
  5. Mahlke R, Lübbers H, Lankisch PG: Diagnostika a terapia chronickej pankreatitídy. Internista. 2005. 46: 145-156