Ultrazvuk v tehotenstve, rast a hmotnosť plodu

Podľa skóre APGAR (rodný list) váha dieťaťa stáva sa najdôležitejším opatrením, ktoré sa rodičia naučia pri narodení. Čím väčšie, tým lepšie ... alebo možno nie?

V Rumunsku stále existuje pomerne veľký počet ultrazvukov počas tehotenstva, niekedy takmer mesačne viac alebo menej oprávnených, v porovnaní s inými krajinami - napríklad vo Veľkej Británii sa ultrazvuk robí

12 týždňov (pre randenie + down screening) a jeden o

20 týždňov (na vyhodnotenie morfológie/anatómie plodu).

Väčšina ultrazvukov meria plod, aby zistil, ako rastie, ale metóda podávania správ môže byť mätúca a dúfam, že nasledujúce odseky prinesú určité objasnenie.

V hypotetickom prípade, keď má tehotná žena ultrazvuk v 30. týždni, môže byť informovaná, že plod meria v 29. alebo 31. týždni. Je to dobré, je to zlé? Zaostával alebo sa ujal vedenia? Hľadajú sa informácie na fórach okrem iných tehotných žien.

Podstatná informácia je, že neexistuje žiadna štandardná cesta rastu nie všetky dievčatá vyrastajú rovnako. Inými slovami, neexistuje štandardná hmotnosť po dobu 30 týždňov (alebo 29 alebo 31), aby bolo možné povedať, že plod meria rovnako alebo nie. Je to podobné ako v skupine detí 6. ročníka, kde sa ich výška a váha líšia bez toho, aby jedno bolo v 5. ročníku a druhé v 7. ročníku.

Existujú rozdiely medzi rovnakým vekom (po narodení) alebo gestačným (počas tehotenstva). Preto boli predstavené percentily: čiary/krivky, ktoré označujú intervaly rastu považované za normálne.

Nasledujúci graf zobrazuje týždne tehotenstva (spodný riadok), odhadovanú hmotnosť ultrazvuku (vpravo) alebo výšku fundu maternice (vľavo). Kombináciou týždňa tehotenstva s jednou z ďalších 2 hodnôt sa v grafe získa bod, ktorý súvisí s 3 dôležitými percentilmi.

Percentil 10: dolná hranica normálu, ak sa vezme 100 dievčat, 10 z nich bude pod touto čiarou a bude sa považovať za malú.
50. percentil: priemerná hodnota zo 100 dievčat bude 50 nad, 50 pod.
90. percentil: horná hranica normálu, iba 10 zo 100 dievčat bude nad a bude sa pri tomto tehotenstve považovať za veľkú.

Vo vyššie uvedenom príklade zistila ultrazvuk vykonaný po 35 týždňoch a 1 - 2 dňoch odhadovanú hmotnosť

2 430 gramov, čo umiestňuje plod niekde medzi 10. a 50. percentil, úplne normálne. Rovnaká hmotnosť je normálna po 33 týždňoch a 1 - 2 dňoch (blízko hornej hranice), ale tiež po 36 týždňoch a 2 - 3 dni (blízko spodnej hranice).

Počnúc problémom uvedeným na začiatku by tehotná žena bola informovaná, že plod meria rovnako ako v minulosti

34 týždňov a 4 dni (gravidita, kde hmotnosť zodpovedá 50. percentilu), akoby všetky dievčatá sledovali krivku rastu 50. percentilu indukujúcu neoprávnená obava.

Pri pohľade zvisle na tehotenstvo, keď sa robil ultrazvuk, sa hmotnosť považovaná za normálnu pohybuje v rozmedzí

2900 gramov (alebo dlhá pláž), takže možno odhadnúť, že plod váži kdekoľvek v tomto rozmedzí, aby sa považoval za normálny plod.

Miera rastu plodu

Meranie plodu pri jednej príležitosti poskytuje neúplné informácie. Ak by sme namerali plod blízky 10. percentilu a porovnali ho s plodom okolo 50. percentilu, naklonili by sme sa k názoru, že ten okolo 50. percentilu sa vyvíja lepšie, je väčší a má lepší potenciál. To by bol unáhlený záver.

Tempo rastu označuje ako plod rastie z jedného merania na druhé a plod blízky 10. percentilu môže rásť lepšie ako väčší plod.

POZNÁMKA: pre tých, ktorí to ešte nevedeli, je dôvod, prečo meriame plod prevencia intrauterinnej smrti. Vyhodnotenie dievčat, ktoré zomreli intrauterinne, viedlo k záveru, že veľká časť z nich utrpela oneskorený rast, takže ak dokážeme identifikovať dievčatá, ktoré nerastú dobre, mohli by sme zabrániť vysokému percentu intrauterinných úmrtí. Toto je účel merania plodu, preto je dôležité správne posúdiť, či plod rastie alebo nerastie dobre.

V nižšie uvedenom grafe uvádzame 2 hypotetické prípady, ktoré dokazujú, že väčší plod súčasne neznamená plod s lepším potenciálom.

Obe dievčatá začali monitorovať v 30. týždni tehotenstva. Červená je bezprostredne pod 90. percentilom (relatívne veľká), zelená okamžite nad 10. percentilom (relatívne malá). Obe sa považujú za osoby s normálnou hmotnosťou po dobu 30 týždňov tehotenstva.

Opakovanie ultrazvuku v 32. a 34. týždni ukazuje, že rýchlosť rastu červeného plodu je pomalá v porovnaní s rastom zeleného plodu, ktorý sa neustále zvyšuje. V 34. týždni je červený plod stále väčší ako zelený plod, ale každý pôrodník, ktorý vidí graf, sa obáva potenciálu červeného plodu. Ak obe dievčatá rastú rovnakou rýchlosťou, zelené bude naďalej relatívne malým (ale normálnym) plodom, zatiaľ čo červené bude dosahovať pod 10. percentil a stane sa z neho abnormálne malý plod (aj keď bol pôvodne väčší). Problém bude mať červený plod údaj o narodení aby sa zabránilo intrauterinnej smrti.

Koľko plod dorastie za týždeň?

Je pravda, že sa dá vypočítať priemer, ale to neznamená, že všetky dievčatá budú rásť rovnakým tempom. Hlavné slovo je: variácia. Rovnako ako sú úplne normálni dospelí vo výške 1,90 (m) a iní rovnako normálni vo výške 1,65 (m), aj dievčatá budú priberať rôznymi rýchlosťami.

Ak existujú podozrenia na rast plodu (z akýchkoľvek dôvodov), riešením je použiť podobný graf, aký je uvedený vyššie. Iba tak je možné posúdiť rýchlosť rastu a zistiť, či sa plod vyvíja normálne alebo nie. Skutočnosť, že v 30. týždni sa meria ako v 29. alebo 31. roku, nehovorí nič viac.

Ultrazvukom meraná hmotnosť navyše je odhad, čím starší je gestačný vek, tým väčšia je chyba, ktorá dosahuje 10 - 15% hmotnosti v termíne (300 - 400 g).

Nahral som graf dobrej kvality na vytlačenie tým, kto chce sledovať rast plodu: graf rastu plodu.