Úmrtnosť rumunského obyvateľstva sa zvýšila po vypuknutí pandémie prispievateľov COVID-19
Čitateľa treba hneď na začiatku upozorniť, že pri množstve publikovaných údajov a častých návratoch a opravách vo všetkých použitých zdrojoch je možné spoznať a naraziť na dáta mierne odlišné od tých, ktoré sú uvedené v článku. Rozdiely nemôžu byť výrazné a nemôžu zmeniť hlavné zistenia. Autorova vízia je demografická.
Kde je Rumunsko vo vývoji pandémie v európskych krajinách a z niekoľkých ďalších krajín?
Je pravdepodobné, že veľmi vysoké hodnoty počtu prípadov infekcie a najmä úmrtí v rozvinutých krajinách, s vysoko výkonnými lekárskymi systémami (napriek častým správam o nedostatočnom financovaní a nedostatočnom počte zamestnancov), zdravotnou výchovou a vyššou zdravotnou kultúrou, dokopy nízke hodnoty v podstatne menej rozvinutých krajinách, spôsobiť zmätok a vyvolať otázky. Obrázky 1 a 2 sa premietajú do takejto situácie. Zvažovali sme európske krajiny, niekoľko krajín vo východnej Ázii, Turecko, Izrael, USA a Kanadu. Nezahrnuté boli India a krajiny Latinskej Ameriky, aj keď dynamika počtu infikovaných osôb a úmrtí ukazuje dramatický vývoj v Brazílii, Peru, Mexiku, Čile.
Existuje určite veľa faktorov, ktoré môžu rozlíšiť krajiny podľa úmrtnosti od Covid-19, v porovnaní s diagnostikovanými ľuďmi, a takto sú zoskupené podľa odborníkov z prestížnej univerzity Johna Hopkinsa v Baltimore v Marylande, ktorí sa masívne zaoberajú otázkami verejného zdravia., pri štúdiu pandémie a poskytovaní údajov o nej (https://coronavirus.jhu.edu/data/mortality):
- Rozdiely v počte testovaných osôb. Pomocou ďalších testov sa identifikuje viac stíšených ľudí s miernymi formami infekcie. Tým sa znižuje úmrtnosť.
- Demografické údaje. Úmrtnosť je vyššia u starších populácií.
- Charakteristika systému zdravotníctva. Napríklad úmrtnosť sa môže zvýšiť, keď sú nemocnice preplnené a majú menej zdrojov.
- Ďalšie faktory, veľa neznámych (zvýraznenie doplnené).
Obrázok 4 ukazuje denný vývoj úmrtnosti v rámci Covid-19 medzi 20. marcom a 31. májom v Rumunsku a v niektorých krajinách s podobnými hodnotami, aby bolo možné preskúmať možné vzorce rastu úmrtnosti po vypuknutí pandémie a niektoré znaky môžu byť byť dodržaný. Existujú krajiny s rýchlym a stabilným zvyšovaním úmrtnosti v prvej časti obdobia a spomalením rastu v máji, pravdepodobne v dôsledku zmien v uplatňovaných opatreniach (ak nie v dôsledku možného prirodzeného poklesu sily pandémie): Rakúsko, Slovinsko, Fínsko, Turecko. Existujú dve krajiny, v ktorých je rast stabilný alebo takmer neustále vysoký: Moldavsko a Macedónsko (rovnako ako Rusko, Ukrajina a Bielorusko). V Rumunsku došlo medzi 15. a 20. májom iba k miernemu poklesu miery nárastu úmrtnosti. Nepochybne existujú aj čiastočne známe národné vývojové faktory vo vývoji úmrtnosti medzi 24. marcom a 31. májom, ktoré sú dnes čiastočne známe, a krivky v grafe odrážajú ich výsledky.
Pocta strašnému koronavírusu u nás presiahla 1300 životov. Je to veľa, aj keby tento rok vyhasol niektorý z týchto životov kvôli vážnym zdravotným problémom u starších ľudí. Cena sa však zdá byť nízka v porovnaní s cenou platenou inými európskymi populáciami, a to sa nedá podceniť ani vynechať. Podľa údajov zverejnených Národným inštitútom verejného zdravia (INSP)/Národným strediskom pre dohľad a kontrolu prenosných chorôb (CNSCBT) za 21. týždeň (25. - 31. mája) bol stredný vek zosnulých osôb 69 rokov a 63 percent zosnulý mal ako komorbiditu kardiovaskulárne choroby, 60% cukrovku, 21% neurologické choroby, 20% ochorenie obličiek a 18% pľúcne ochorenie [5] (v zátvorke je uvedené, vystihuje skromnosť týždenných správ INSP/CNSCBT ako pozadia. a forma vrátane absencie prepojenia na súbory xls s podrobnými údajmi, ktoré umožnia záujemcom prístup k radom údajov a vytvorenie relevantnejších zoskupení ako v správach).
Celkový počet úmrtí za mesiac v Rumunsku sa zvýšil?
Podiel z 553 úmrtí na Covid-19 v máji na celkovom počte úmrtí v tomto mesiaci nemôže byť vyšší ako podiel zo 637 úmrtí v apríli (iba 2,9 percenta), v kontexte ktorého celkový počet úmrtí v mesiaci viac v rokoch 2018 a 2019 (rovnako ako po iné roky) je veľmi blízko - 20924 a 21462 úmrtí. Hodnota prijatá v máji 2020 je priemer z dvoch rokov - 21075 úmrtí. Záver tohto prístupu sa javí ako prekvapivý: celkový počet úmrtí v marci až máji 2020 nebol vyšší ako priemer za rovnaké tri mesiace rokov 2018 a 2019. Je nepochybne potrebná opatrnosť, avšak pri absencii údajov o počte úmrtí v máji a perspektíve ich zverejnenia až v polovici júla, v kontexte nevyhnutných analýz účinkov pandémie, je výskumný pracovník nútený formulovať hypotézy na zostavenie so všetkými rizikami takéhoto prístupu.
Vývoj celkového počtu úmrtí a úmrtí prostredníctvom Covid-19 v januári až máji ukazuje obrázok 5. Do grafu boli pridané údaje za Francúzsko, krajinu, kde účinky pandémie patrili k najvyšším v Európe. užitočné porovnávacie kritérium. Údaje za Francúzsko pochádzajú z Národného štatistického a ekonomického inštitútu (INSEE) [7] a už spomenutej platformy Náš svet v dátach. V publikáciách INSEE nájdeme aj hodnotenie (od 5. júna), podľa ktorého údaje o celkovom počte úmrtí v máji 2020 nevykazujú supermortalitu v porovnaní s údajmi z rokov 2018 a 2019. Nadmerná úmrtnosť v marci a apríli je na rozdiel od nich značná s vývojom v Rumunsku je ťažké nájsť vysvetlenia (okrem rýchlosti zavádzania opatrení a ich dodržiavania v našej krajine).
Diagnostikovaní ľudia sú vo všetkých vekových skupinách, ale s najvyššími podielmi medzi 30 a 70 rokmi u mužov i žien, zatiaľ čo u ľudí, ktorí zomrú na vírus, majú váhy inú selektivitu, najvyššie podiely sú po 50. roku života . Vo veku 50 - 59 rokov sú úmrtia oveľa častejšie, čo sa týka hmotnosti, u mužov sa vyrovnávajú u oboch pohlaví v rozmedzí 60 - 69 rokov, vyššie podiely dosahujú u žien vo veku 70 - 79 rokov a, výrazne vyššie, v 80 rokoch rokov a viac (obrázok 6). V tejto veľkej vekovej skupine je počet a podiel ľudí vo veku 85-89 a 90-94 rokov, kde je úmrtnosť podstatne vyššia ako vo veku 80-84 rokov, trvale vyšší u žien, čo vysvetľuje vyšší podiel úmrtí vo veku 80 rokov a ryby u žien.
Líši sa veková štruktúra úmrtí Covid-19 od všetkých úmrtí? Pri porovnaní vekových štruktúr u mužov a žien je možné pozorovať zvláštnosti 1270 úmrtí na vírus do 1. júna a všetkých úmrtí v roku 2018 - 263 tis. (Posledné údaje zverejnil INS) (obrázok 7). Podiel úmrtí sa neustále zvyšuje podľa veku na všetkých úmrtiach v roku 2018, a to ako u mužov, tak aj u žien, čo je dobre preukázaná legitimita, ktorú pri úmrtiach prostredníctvom Covid-19 nenájdeme presne a vysvetlenie sa nachádza vo vyššom podiele úmrtí do 70 rokov rokov, čo zodpovedá významnému podielu ľudí s diagnostikovanou v tomto veku (tí na obrázku 6). Týmto spôsobom je ovplyvňovaný iba podiel úmrtí spôsobených vírusom vo veku 80 rokov a viac znižovaním, kde už nenájdeme prevahu všetkých úmrtí.
Niekoľko poznámok na záver
Lekárske vedy a lekárske technológie boli podchytené a ohromené zložitosťou vírusu, silou a rozsahom šírenia, množstvom postihnutých orgánov, smrteľnou povahou infekcie u starších ľudí, ale aj uprostred života, ale s vážnymi zdravotnými problémami. V Číne a Japonsku, v USA a Izraeli, v európskych krajinách, pravdepodobne aj v iných krajinách, sa horúčkovito hľadá aj mobilizácia obrovských materiálnych zdrojov pre Covid-19. Usilovne tiež pracujeme na výrobe vakcíny proti Covid-19 a bolo by skvelé, keby Rumunsko bolo kolískou vysoko účinnej vakcíny.
Existujú názory, ktoré predpovedajú negatívne dôsledky na zdravie populácie po pandémii v krátkodobom a strednodobom horizonte, spôsobom, akým sa počas pandémie liečilo zdravie pacientov, ktorí neboli liečení Covidmi, a to vzhľadom na to, že odloženie veľkého množstva operácií, rádiologických vyšetrení a liečby v nemocnice, ako aj účinky izolácie, karantény a sociálnej klímy budú mať za následok zhoršenie zdravotného stavu postihnutej populácie a možné zvýšenie úmrtnosti, ktoré by mohlo cez Covid-19 dokonca prevyšovať úmrtnosť ([8], [9]). Takéto stanovisko predkladá aj známy lekár Virgil Musta z Temešváru [10] a chirurg, prezident Federálnej komory lekárskych odborov v Rumunsku, podáva dramatické a žalostné odvolanie týkajúce sa reorganizácie činností v nemocniciach Covid, ktoré má dobrú podporu. 19, návrat k normálu a liečba mnohých pacientov, ktorí neboli liečení Covidmi, z ktorých mnohí sú v zúfalej situácii [11] bez toho, aby zanedbali pozornosť, ktorej je stále potrebné venovať vírusu.
Komentár autora k Adrianovmu komentáru z 17.06.2020 o 7:57
Adriánovo pozorovanie (želám mu zdravie) je správne a bolo uvedené v článku. Vysvetľuje, prečo sa celkový počet úmrtí v marci až máji v súvislosti s miernymi účinkami vírusu nezvýšil. Vysvetlenie sa nachádza aj v niektorých krajinách, kde došlo k významnému zvýšeniu počtu úmrtí na Covid-19 a ktoré nie sú čiastočne pokryté účinkami závažných komorbidít.