Umývanie krvi aferézou ako terapia
Niektoré choroby alebo otravy obsahujú látky v krvi, ktoré môžu spôsobiť poškodenie. Krvná plazma sa môže z týchto látok uvoľniť pomocou aferéznych postupov - prechodom krvi cez zariadenie mimo tela. Termínom aferéza sa všeobecne označujú lekárske postupy, ktorých terapeutickým účinkom je odstránenie zložiek z krvi. Tieto komponenty sa odstraňujú mimo tela v takzvanom mimotelovom okruhu. Pacient je pripojený k aferéznemu zariadeniu.
Najznámejšou formou aferézy, známou tiež ako umývanie krvi, je dialýza. Pri mnohých chorobách môžu špeciálne procesy čistenia krvi špecificky odstraňovať látky z krvného obehu, a tak mať pozitívny vplyv na priebeh choroby. Dialýza je jednou z najznámejších metód umývania krvi. Ako takzvaná metóda výmeny obličiek preberá funkciu obličiek a odstraňuje toxické látky.
Ako funguje aferéza?
Menej známa ako dialýza je terapeutická aferéza, pri ktorej sa patogénne proteíny, patogénne látky alebo bunky naviazané na proteíny odstraňujú mimo tela (mimotelové). To sa deje buď pomocou filtra (membránový plazmový separátor) alebo pomocou odstredivky. V zásade sa rozlišuje medzi dvoma prístupmi:
- V aferetickom prístroji sa najskôr oddelí krvná plazma od krvných buniek (Plazmatická separácia) a až v druhom kroku sa plazma vyčistí od patogénnych látok. Toto premytie krvi je možné vykonať rôznymi spôsobmi:
- Neselektívna výmena plazmy (Plazmaferéza): Tu sa celá získaná plazma pacienta zlikviduje a nahradí sa špeciálnym živným roztokom.
- Selektívna výmena plazmy: Tu sa pomocou filtra alebo iných metód odstránia iba špecifické patogénne proteíny (napr. Pri autoimunitných ochoreniach), zvyšná plazma sa vráti pacientovi.
- Druhá možnosť: Krvná plazma sa neoddeľuje od krvných buniek, ale patogénne látky sa odstraňujú priamo z celej krvi v aferetickom prístroji pomocou aktívneho uhlia alebo výmennej živice (Aferéza celej krvi). Táto metóda je tiež známa ako Hemoperfúzia určený.
Vo všetkých prípadoch dostane postihnutý človek dva prístupy, zvyčajne žilami - z jedného prístupu sa odoberie krv, ktorá sa potom prevedie aferéznym prístrojom a po vyčistení sa vráti cez druhú žilu a v prípade potreby sa použije náhradná tekutina. Aferéza vyžaduje úzku spoluprácu medzi lekárom, ktorý lieči základné ochorenie, s osobou vykonávajúcou aferézu. Liečba aferézou sa vykonáva ambulantne, ale v špeciálnych centrách. V súčasnosti existuje v Nemecku asi 100 centier aferézy, v ktorých sa vykonáva hlavne liečba metabolických chorôb lipidov.
Aktualizované: 21/11/2013 - Autor: Dagmar Reiche