Únava - udusenie pri námahe (dýchavičnosť) - Cardioclass Cardiology Clinic

Dyspnoe, definované ako dýchacia tieseň, neúplné, dýchavičnosť alebo dýchavičnosť, nie je príznakom, ktorý sa vyskytuje iba pri ochoreniach dýchacích ciest, ale je javom, ktorý sa často vyskytuje pri srdcových ochoreniach a ktorý sa diagnózou sa môžu riadiť ďalšie príznaky a príznaky.

Aj keď to môže byť spôsobené intenzívnou námahou, nadváhou alebo záchvatom paniky, dyspnoe je príznakom, ktorý môže byť založený na určitých srdcových, pľúcnych, otorinolaryngologických, neurologických alebo metabolických ochoreniach. Medzi príčiny bronchopulmonálneho ochorenia patria bronchiálne ochorenia (astma, chronická bronchitída, prítomnosť nádoru na prieduškách), pľúcne (akútny edém, infekcia alebo nádor pľúc, pľúcna embólia), abnormality pleury (pleurisy, pneumotorax) alebo hrudnej komory (skolióza). ). Príčiny ORL sú hlavne laryngitída u detí, nádory hrtana u dospelých. Medzi neurologické príčiny patrí kóma a niektoré ochorenia nervového systému.

Pri srdcovej patológii sa dyspnoe zvyčajne premieta do prítomnosti srdcového zlyhania rôznych príčin a vyskytuje sa v troch formách:

námahová dýchavičnosť že vyskytuje sa fyziologicky pri intenzívnej fyzickej námahe, ale považuje sa za patologickú, keď sa cíti na úrovni námahy, ktorá je zvyčajne dobre znášaná. Pri vývoji srdcového ochorenia (napr. Mitrálnej stenózy) môže dôjsť okamžite, čo je dôsledkom pľúcnej hypertenzie (zvýšeného tlaku v pľúcnych cievach).

Pri niektorých srdcových ochoreniach sa pľúcna hypertenzia vyskytuje v dôsledku ťažkostí s návratom krvi do srdca so stagnáciou v pľúcnom obehu, čo sťažuje dýchanie s nástupom dyspnoe..

b. alebotopnoe (ťažkosti s dýchaním v polohe na chrbte), ktorézlepšuje sedenie alebo státie. Vysvetlenie tohto javu spočíva v tom, že v polohe na chrbte sú pľúca ešte viac zaťažené krvou, tá sa potom kvôli srdcovým chorobám hanbí vrátiť do srdca. Zvyšuje sa tak dychová námaha, ktorá vyvoláva výskyt ortopnoe, a pacient musí sedieť na okraji postele, aby mohol dýchať. Pokojová dýchavičnosť alebo ortopnoe sa vyskytujú najmä v pokročilejších štádiách srdcového zlyhania.

c) paroxysmálna nočná dýchavičnosť (dyspnoe, ktorá sa vyskytne náhle počas noci a prebudí pacienta zo spánku) je forma dyspnoe, ktorú by ste nemali zanedbávať, pretože sa vyskytuje v závažných prípadoch poškodenia srdca.

dýchavičnosť, V závažnejších fázach je sprevádzaný kašľom, spočiatku suchým, dráždivým, ktorý sa postupne zhoršuje a stáva sa produktívnym, pacient začína vykašliavať ružové spútum, je veľmi závažný (pľúcny edém), ktorý postupuje rýchlo a môže viesť k smrti. v krátkom čase.

Dýchavičnosť môže byť mierna alebo ťažká, dočasná alebo dlhotrvajúca, v závislosti od príčiny. Dýchanie môže byť nepríjemné, niekedy až bolestivé, s pocitom tlaku v hrudníku.

Ak sa tieto príznaky opakujú, objavia sa náhle alebo sa zhoršujú, neváhajte zájsť k lekárovi, aby zistil príčinu, ktorá je za nimi, a podstúpte primeranú liečbu.

Najbežnejším srdcovým ochorením, ktoré spôsobuje dýchavičnosť, je srdcové zlyhanie, ktoré je spôsobené hlavne faktormi alebo chorobami, ktoré ovplyvňujú čerpaciu kapacitu ľavej komory (systolická dysfunkcia), ako sú:

ischemická choroba srdca alebo infarkt myokardu (najbežnejšia príčina);
zle kontrolovaný vysoký krvný tlak, cukrovka alebo ochorenie štítnej žľazy;
kardiomyopatia, alkoholická kardiomyopatia, infekcia alebo zápal srdcového svalu (myokarditída);
chlopňové ochorenia (stenóza alebo mitrálna regurgitácia, aortálna insuficiencia);
srdcové choroby, ktoré spôsobujú príliš vysoký, príliš nízky alebo nepravidelný srdcový rytmus (arytmie);
choroby miešku lemujúceho srdce (choroby osrdcovníka);
vrodené srdcové choroby;
Vek; s pribúdajúcim vekom sa srdcový sval stáva tuhším, čo bráni srdcu v plnení krvou;
kokaín alebo iné nelegálne drogy.

Niekedy môže byť srdcové zlyhanie spôsobené tým, že ľavá komora sa už nedokáže normálne plniť, stav nazývaný diastolické srdcové zlyhanie. Môže to byť spôsobené vysokým krvným tlakom, srdcovými chorobami, chlopňami alebo perikardiálnymi chorobami.

Existujú prípady, keď je srdcová dyspnoe spôsobená kombináciou srdcových a pľúcnych faktorov - napríklad pľúcna hypertenzia, chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD), pľúcna embólia, trauma srdca alebo pľúc, syndróm útlmu, astma., alergie, vdýchnutie toxických plynov (oxid uhoľnatý), zápal pľúc, kolaps pľúc (pneumotorax), pľúcna fibróza atď.

Ďalšie príčiny dyspnoe môžu byť: hypotenzia, záchvaty paniky, úzkosť, chorobná obezita, tehotenstvo, príliš veľa pohybu v netrénovanom tele, náhla zmena teploty prostredia, cestovanie lietadlom alebo pešia turistika, vysoká nadmorská výška, anémia, výrazná hiátová kýla atď.

Najbežnejšou príčinou srdcového dyspnoe je zhoršenie ochorenia, ktoré spôsobilo tento príznak. Niektoré faktory môžu viesť k náhlemu zhoršeniu srdcového zlyhania a niekedy k potenciálne smrteľnej patológii, ako je pľúcny edém alebo kardiogénny šok.

Ak sa cítite dusení úsilím, ktoré ste doteraz dokázali bez problémov vyvinúť, ak sa v noci zrazu zobudíte s pocitom dýchavičnosti alebo s nutnosťou spať na niekoľkých vankúšoch alebo vstávať na okraji postele, aby ste ľahšie dýchanie, mali by ste sa poradiť s kardiológom, ktorý určí, či sú tieto príznaky dôsledkom srdca alebo nie.

Pri určovaní etiológie dyspnoe vám bude daný prvý zámer kardiologická konzultácia podrobne. S cieľom odlíšiť srdcovú a pľúcnu dýchavičnosť lekár vykoná podrobné fyzikálne vyšetrenie a vedie s pacientom rozhovor o zdravotnej a rodinnej anamnéze a životnom štýle, ktorý môže odhaliť základnú príčinu tohto príznaku.

Pokojový elektrokardiogram môže zistiť poruchu rytmu, ktorá je základom dýchavičnosti (fibrilácia predsiení, ...) alebo zmeny v konečnom štádiu špecifické pre ischemické zlyhanie srdca.

echokardiografia môže odhaliť organickú príčinu dyspnoe (chlopňové lézie, znížená ejekčná frakcia, závažná diastolická dysfunkcia).

Následne môžu byť tieto vyšetrovania doplnené a záťažový test na bežiacom páse (čo môže naznačovať ako príčinu srdcového zlyhania prítomnosť stenóz v tepnách, ktoré kŕmia srdce, koronárne tepny) alebo test chôdze 6 minút.

V záťažový test ste povinní vynaložiť neustále úsilie pod dohľadom pomocou bežiaceho pásu, počas ktorého bude vaša srdcová činnosť sledovaná elektrokardiogramom. Cvičebný test netestuje vašu cvičebnú kapacitu, ale zdôrazňuje štandardizované protokoly, ktoré sa na elektrokardiograme objavujú pri trvalom a dávkovanom fyzickom úsilí. Ak sa pri takomto úsilí vyskytne dýchavičnosť (dusenie), ktorá má na elektrokardiograme korešpondenta (ischemické zmeny alebo poruchy rytmu), je zrejmé: máte ochorenie srdca. 6-minútový test chôdze má otestovať vašu schopnosť cvičiť a pokrok v rámci predpísanej liečby.

Ambulantné monitorovanie (Holter) EKG na 6 alebo 12 kanáloch po dobu 24 alebo 48 hodín zaznamená elektrokardiogram, keď sa chystáte vykonávať svoju bežnú dennú činnosť, a všimne si, či sa vyskytnú ischemické zmeny alebo poruchy rytmu. Ak testovanie pri cvičení alebo 12-kanálové sledovanie EKG Holter zvyšuje podozrenie na koronárne ochorenie srdca ako substrát pre dýchavičnosť, sú potrebné podrobnejšie vyšetrenia, ako napríklad koronárna angioCT alebo koronárna angiografia (koronarografia), metódy vizualizácie koronárnych artérií a identifikácia polohy a veľkosť stenóz, ktoré v nich máte. Ak vám lekár povedal jedno z týchto vyšetrení, neodkladajte to! Správna diagnóza môže zabrániť akútnemu infarktu myokardu a môže vám niekedy zachrániť život.!

Váš lekár môže tiež odporučiť a ambulantné sledovanie krvného tlaku 24 alebo 48 hodín, ak trpíte vysokým krvným tlakom.

Ambulantné sledovanie krvného tlaku po dobu 24 alebo 48 hodín zmeria hodnoty krvného tlaku, keď máte vykonávať svoju normálnu dennú činnosť, a urobí graf s hodnotami krvného tlaku v každodennom živote, ktorý zistí, či sú základnými záchvatmi vzostupy krvného tlaku.

Môžu sa tiež odporučiť ďalšie testy a zložitejšie vyšetrenia, ako sú: rádiografia hrudníka, počítačová tomografia/srdcová MRI, venilácia/perfúzna scintigrafia, spirometria - testy respiračných funkcií, bronchoskopia, pulzná oxymetria, špecifické krvné testy (krvný obraz, D-diméry, pečeň, obličky, NT proBNP…), analýza krvných plynov.

Ak teda máte srdcovú dýchavičnosť, váš kardiológ rozhodne, aká liečba drogami má dodržiavať a aký životný štýl by ste mali mať. Liečba srdcového dyspnoe zahŕňa predovšetkým opatrenia zamerané na základné ochorenie zodpovedné za tento príznak (napr. Liečba exacerbácie určitých chronických ochorení, ako je astma, CHOCHP, zlyhanie srdca atď.). Liečba srdcového dyspnoe teda môže znamenať liečbu srdcového zlyhania, pľúcnej embólie, liečbu srdcovej arytmie alebo liečbu srdcových chorôb.

Rovnako dôležité sú opatrenia súvisiace so životným štýlom a elimináciou kardiovaskulárnych rizikových faktorov: primeraná strava s čo najmenším počtom solí, mierne cvičenie, odbúravanie nadbytočných kilogramov, udržiavanie krvného tlaku pod kontrolou, znižovanie stresu, cvičenie. hlboké dýchanie, prestať fajčiť. Kardiológ je jediný, kto dokáže odporučiť účinnú liečbu v prípade srdcového dyspnoe v závislosti od príčiny, ktorá viedla k tomuto príznaku.