Univerzita; tsklinikum W; rzburg detail
V októbri tohto roku bola pacientovi vo Fakultnej nemocnici vo Würzburgu po prvýkrát úspešne implantovaná kardiostimulátora hrtana. Mnoho ľudí, ktorí podstúpili najmä operáciu štítnej žľazy, dúfa, že nová technológia zabezpečí lepší prísun vzduchu. Pre implantáciu systému vyvinul Würzburgský odborník na ORL prof. Rudolf Hagen svetovú novinku, postup, pri ktorom je možné elektródu kardiostimulátora zaviesť do hrtana pomocou endoskopu.
Dýchanie, prehĺtanie, rozprávanie - dva hlasivky umiestnené v hrtane sa podieľajú na základných telesných funkciách. Ak sú poškodené nervy, ktoré ich zásobujú - takzvané opakujúce sa nervy, môžu byť ochrnuté hlasivky. Takéto poškodenie nervov je spôsobené napríklad vírusovými infekciami, poraneniami krku a hrudníka alebo nádormi. Zásahy do štítnej žľazy, ktoré každoročne uskutočňujú tisíce, však môžu poškodiť nervy hlasiviek, pretože nerv beží v bezprostrednej blízkosti žľazy. Ak sú ochrnuté obidve hlasivky, postihnutý môže zvyčajne dýchať iba ťažko, pretože hlasivky sú takmer uzavreté.
Súčasťou veľkého projektu spolupráce
Pomoc sľubuje novo vyvinutý kardiostimulátor hrtana. Systém bol vytvorený v spolupráci medzi univerzitnými klinikami vo Würzburgu, Innsbrucku/Rakúsko, SRH Wald-Klinikum Gera a spoločnosťou medicínskej techniky MED-EL - Medical Electronics. Kardiostimulátory hrtana boli v pilotnej štúdii implantované celkovo deviatim pacientom. Po prvých úspešných implantáciách v Gera a Innsbrucku bol v októbri vo Würzburgu možné systému dodať aj pacienta s ochrnutím hlasiviek. Rudolf Hagen, riaditeľ kliniky a polikliniky pre choroby uší, nosa a hrdla, plastické a estetické operácie vo Würzburgskej univerzitnej nemocnici, pri umiestňovaní elektródy kardiostimulátora uprednostňuje endoskopickú techniku, ktorú vyvinul.
Ťažkosti s dýchaním po operácii rakoviny štítnej žľazy
Žena, narodená v roku 1968, musela v roku 2009 podstúpiť operáciu kvôli zhubnému nádoru štítnej žľazy. „Pri tejto diagnóze je poškodeniu hlasivkového nervu často nevyhnutné vzhľadom na radikálnu povahu potrebnú na odstránenie nádoru,“ popisuje profesor Hagen. Pretože hlasivky boli paralyzované na oboch stranách, pacientke sa dostalo tak málo vzduchu, že profesor Hagen v roku 2010 na jej žiadosť chirurgicky odstránil časť jedného z hlasiviek. „Procedúra, ktorá je v dnešných prípadoch úplne bežná, pri ktorej musia postihnutí„ zaplatiť “za lepšie zásobovanie vzduchom a za vyšší výkon horšie znejúcim hlasom,“ informuje profesor Hagen.
Vďaka operácii sa pacientke zreteľne ľahšie dýchalo, ale s väčším stresom, ako napríklad stúpaním po schodoch, bola stále „bez dychu“. Preto bola len príliš šťastná, že bola jednou z prvých pacientov, ktorá v rámci pilotnej štúdie využila výhody kardiostimulátoru hrtana.
Kontrolné a energetické centrum na hrudin
Kardiostimulátor hrtana sa skladá z implantátu, ktorý sa zavádza tesne pod kožu na prsnej kosti, a z elektródy, ktorá vedie z implantátu v tele k hrtanu. Tam je umiestnená na jemnej nervovej vetve, ktorá dodáva otvárací sval s presnosťou na milimetre. Programovateľný medailónovitý procesor na riadenie systému je pripevnený k implantátu magnetom, t. J. Nad uzavretou pokožkou na úrovni hrudnej kosti.
Impulz - kontrakcia voľne dýcha
Procesor vysiela do implantátu individuálne nastaviteľný pravidelný riadiaci signál. V tomto cykle implantát vysiela cez elektródu impulz do otváracieho svalu. Impulz vedie k krátkej kontrakcii svalu, ktorý rozhýbe hlasivku a prečistí dýchacie cesty.
Hovorenému záznamu neprekáža taktovaný pohyb hlasiviek, pretože pacient môže hovoriť tak, že elektronicky spustený impulz dobrovoľne a bez námahy pokryje silou svalov.
Je možné endoskopické umiestnenie
V chirurgickej metóde vyvinutej profesorom Hagenom je koniec elektródy endoskopicky pripevnený k otváraciemu svalu sondou prechádzajúcou cez ústa a hrdlo. Rovnako ako v prípade chirurgických metód iných kliník, je „položenie línie“ implantátu na hrudnú kosť minimálne invazívne. „Vďaka obmedzeným rezom na krku a hrudnej kosti je zákrok menej stresujúci a ponúka možnosť rýchleho hojenia bez komplikácií,“ popisuje profesor Hagen.
Štúdijný pacient vo Würzburgu podstúpil potrebné intervencie, počas ktorých prof. Dr. Bol do toho zapojený Andreas Müller z Gera, aspoň veľmi dobre prežil, kardiostimulátor funguje perfektne, všetky predchádzajúce následné kontroly boli pozitívne. Zlepšenie dýchania vníma - podľa profesora Hagena - ako výrazné zvýšenie kvality života.
Očakávaná splatnosť pre trh čoskoro
Čo ďalej? „Po dokončení štúdie uskutočniteľnosti s požadovaným počtom úspešne implantovaných pacientov v dohľadnej dobe predpokladám, že kardiostimulátor príde na trh ako nová zdravotnícka pomôcka v najbližších rokoch,“ hovorí profesor Hagen.