Urobte svetlo; Pije hustý liek transparentný
V ľahkých nápojoch je cukru a kalórií nedostatok. Chýbajú však aj vedecké dôkazy o účinkoch ľahkých limuzín. Robia vás tučnými alebo chudými? Je to nejasné.
| Otázka: | Ľahké nápoje podporujú obezitu? | |
| Odpoveď: | vedecké dôkazy chýbajú | |
| Vysvetlenie: | Niekoľko kohortných štúdií ukazuje, že ľudia, ktorí často pijú ľahké nápoje, majú vyššiu pravdepodobnosť nadváhy. To ale nedokazuje, že zo sladiacich nápojov ste tuční. Pretože je tiež možné, že ľudia s nadváhou sa snažia schudnúť ľahkými nápojmi. Nie je jasné, či uspejú. | |
Nie je prekvapením, že veľké množstvo cukru vás nemusí nutne držať štíhlych. V skutočnosti sú nealkoholické nápoje s cukrom čiastočne zodpovedné za neustále sa zvyšujúci počet ľudí s nadváhou a obezitou (pozri „Robí vás cukor diabetikom?“ Odkaz [3]). Pretože sladké limonády tiež zvyšujú riziko zubného kazu, zubár nie je dobrý v tom, aby hovoril o cole a co. Mnohí si myslia, že je dosť dôvodov uchýliť sa k ľahkým alebo nulovým variantom. Početné správy v médiách však vyvolávajú pochybnosti. Ľahké výrobky vám vraj nemajú pomôcť schudnúť, ale naopak vás dokonca zbavia tuku. Môže to byť pravda?
Chuť na skutočné kalórie
To, že by vás limonáda mala zbaviť tuku bez výraznejších kalórií, znie spočiatku nelogicky. Niektorí vedci však majú podozrenie, že ľahké výrobky skutočne stimulujú chuť do jedla. Sladká chuť obsiahnutých sladidiel v súlade s tým núti telo veriť v podávanie vysokokalorického cukru. Podľa diplomovej práce pankreas uvoľňuje inzulín, aby zvládol očakávané množstvá cukru a s tým spojené zvýšenie hladiny cukru v krvi. Ak nenastane povodeň s cukrom, výsledkom by bola túžba po sladkom. Najlepšie podmienky pre pár kíl navyše v bok.
Nie je však dokázané, že sladidlá skutočne ovplyvňujú hladinu cukru v krvi a hladinu inzulínu. Predchádzajúce štúdie v tejto oblasti priniesli protichodné výsledky [1]. Vplyv sladidiel na chuť do jedla tiež nebol objasnený. Jednotlivé štúdie [2] ukazujú, že deti jedia väčšie jedlo, ak si predtým sladké jedlá alebo nápoje predtým umelo osladili. Tieto výsledky sa však nevyskytujú vždy a boli overené iba v krátkodobých štúdiách s niekoľkými účastníkmi. Nie je isté, či také správanie bude pretrvávať dlhšiu dobu a u dospelých.
Obézna sliepka a ľahké vajce
Niekoľko kohortných štúdií ukazuje, že existuje jasná súvislosť medzi obezitou a konzumáciou umelo sladených nápojov [3] [4] [5] [6] [7]. V štyroch zo štúdií, vrátane dvoch [3] [4] kvalitných, bola pravdepodobnosť, že deti a dospelí v priebehu rokov pribrali, ak konzumovali veľa ľahkých nápojov. Najväčšie dielo, súhrnná analýza troch štúdií s celkovým počtom 125 000 účastníkov [7], vedie k opačnému výsledku - ľahké nápoje by preto mali mierne znižovať váhu. Pri ich hodnotení však autori nezohľadnili, že dôvodom nemôžu byť ľahké nápoje, ale viac športu a zdravší životný štýl.
Ľahké nápoje preto ľudia s nadváhou konzumujú čoraz viac. Ale čo bolo skôr, použitie ľahkej sódy alebo nadváha? Klasický problém s kuracím mäsom a vajcami. Nie je koniec koncov nepravdepodobné, že ľudia s kilami navyše si vyberú Light and Zero, pretože chcú šetriť kalórie a chudnúť.
Kvalitných štúdií je nedostatok
Na objasnenie sú potrebné randomizované kontrolované štúdie. V tomto type štúdia sú ľudia náhodne rozdelení do dvoch skupín: jedna pije iba nápoje osladené cukrom a druhá pije iba ľahké nápoje. V tomto scenári by bolo hneď od začiatku jasné, či mali účastníci nadváhu na začiatku štúdie alebo nie. Z dôvodu náhodného rozdelenia by tí, ktorí športujú alebo sa inak zdravo stravujú, mali byť v oboch skupinách zastúpení zhruba rovnako. Ak účastníci na konci štúdie pribrali alebo dokonca schudli, hlavným dôvodom sú limonády bez kalórií a bolo by možné uviesť jasné vyhlásenie.
Jednotlivé také randomizované kontrolované štúdie [1] existujú, sú však nekvalitné a boli vykonané na malom počte účastníkov. Ich niekedy protichodné výsledky preto nie sú dôveryhodné.
Schudnite ľahkými sodovkami?
V roku 2012 publikoval výskumný tím o tejto záležitosti ďalšiu randomizovanú kontrolovanú štúdiu [8]. Okrem iného skúmali, či ľahké nápoje pomáhajú ženám s nadváhou výrazne chudnúť. Za týmto účelom mali okolo 100 účastníkov piť sladké nápoje a porovnali ich s približne rovnakým počtom žien, ktoré namiesto toho konzumovali ľahké nápoje. Po šiestich mesiacoch ľahká skupina nestratila o nič viac ako skupina s obsahom cukru a sódy. Výsledky štúdie, ktorá bola v zásade dobre vykonaná, však majú háčik: skupina s cukrovými nápojmi pravidelne dostávala všeobecné rady týkajúce sa chudnutia, zatiaľ čo skupina s ľahkými nápojmi nie. Tieto dve skupiny nie sú navzájom porovnateľné.
Žiadne vedecké dôkazy
Zatiaľ teda nie je možné povedať, či umelo sladené limonády podporujú vznik obezity. Aby bolo možné odpovedať na túto otázku, sú potrebné štúdie uskutočnené na veľkom počte účastníkov podľa prísnejších vedeckých kritérií. Do akej miery sú Light, Zero a Co vôbec vhodné na chudnutie, je úplne nepreskúmané.
[Aktualizované, pôvodne publikované 25. 9. 2014. Vyhľadanie nových štúdií toto tvrdenie nezmení.]
Informácie o vedeckých štúdiách
[1] Wiebe a kol. (2011)
Typ štúdie: Systematické preskúmanie a metaanalýza
Zahrnuté štúdie: 53 randomizovaných kontrolovaných štúdií
Celkový počet účastníkov: 1126
Otázka: Majú nízkokalorické sladidlá úlohu pri vzniku obezity? Ovplyvňujú sladidlá hladinu cukru v krvi?
Potenciálny konflikt záujmov: Jeden z autorov v minulosti získal finančné prostriedky od farmaceutickej spoločnosti Abbott
Wiebe N, Padwal R, Field C, Marks S, Jacobs R, Tonelli M. Systematický prehľad o účinku sladidiel na glykemickú odpoveď a klinicky relevantné výsledky. BMC Med. 2011 november 17; 9: 123. (Úplná kontrola) (kritické zhrnutie)
[2] Brown a kol. (2010)
Typ štúdie: Systematické preskúmanie
Štúdie zahŕňali: 3 randomizované kontrolované štúdie (spolu 190 detí), 6 kohortných štúdií (16 119 detí), 3 prierezové štúdie (4856 detí), 6 kontrolovaných štúdií o akútnych účinkoch sladidiel na chuť do jedla (112 detí)
Otázka: Hrajú nízkokalorické sladidlá určitú úlohu pri vzniku obezity u detí? Sladidlá zvyšujú u detí kalorický príjem?
Možný konflikt záujmov: podľa autorov žiadny
Brown RJ, de Banate MA, Rother KI. Umelé sladidlá: systematický prehľad metabolických účinkov v mladosti. Int J Pediatr Obes. 2010 Aug; 5 (4): 305-12. (Celý článok k recenzii)
[3] Fowler a kol. (2008)
Typ štúdie: kohortná štúdia
Účastníci: 5158
Dĺžka štúdia: 7-8 rokov
Výskumná otázka: Podporuje konzumácia sladených nápojov obezitu?
Možný konflikt záujmov: podľa autorov žiadny
Fowler, S. P., Williams, K., Resendez, R. G., Hunt, K. J., Hazuda, H. P. a Stern, M. P. (2008), Fueling the Obesity Epidemic? Umelo sladené používanie nápojov a dlhodobé priberanie. Obezita, 16: 1894-1900. (Štúdium v celej dĺžke) http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1038/oby.2008.284/abstract
[4] Berkey a kol. (2004)
Typ štúdie: kohortná štúdia
Účastníci: viac ako 10 000 detí vo veku od 9 do 14 rokov
Dĺžka štúdia: 3 roky
Výskumná otázka: Ovplyvňuje spotreba cukru a sladidlami sladených nápojov telesnú hmotnosť?
Možný konflikt záujmov: čiastočne sponzorovaný spoločnosťou Kelloggs, čiastočne prostredníctvom verejných výskumných grantov
Berkey CS, Rockett HR, Field AE, Gillman MW, Colditz GA. Nápoje s prídavkom cukru a zmena hmotnosti adolescentov. Obes Res. 2004 máj; 12 (5): 778-88. (Zhrnutie štúdie)
[5] Blum a kol. (2005)
Typ štúdie: kohortná štúdia
Účastníci: 166 detí od 3. do 5. ročníka
Dĺžka štúdia: 2 roky
Výskumná otázka: Ovplyvňuje spotreba cukru a sladidlami sladených nápojov telesnú hmotnosť?
Možný konflikt záujmov: neuvádza sa
Blum JW, Jacobsen DJ, Donnelly JE. Schémy spotreby nápojov u detí vo veku základnej školy počas dvojročného obdobia. J Am Coll Nutr. Apríl 2005; 24 (2): 93-8. (Zhrnutie štúdie)
[6] Johnson a kol. (2007)
Typ štúdie: kohortná štúdia
Účastníci: 521 detí
Dĺžka štúdia: 4 roky (od 5 do 9 rokov)
Výskumná otázka: Ovplyvňuje spotreba cukru a sladidlami sladených nápojov telesnú hmotnosť?
Možný konflikt záujmov: neuvádza sa
Johnson L, Mander AP, Jones LR, Emmett PM, Jebb SA. Je konzumácia sladených nápojov spojená so zvýšeným obsahom tuku u detí? Výživa. 2007 júl-august; 23 (7-8): 557-63. (Zhrnutie štúdie)
[7] Pan a kol. (2013)
Typ štúdie: metaanalýza 3 kohortných štúdií
Celkový počet účastníkov: 124 988 (vrátane 21 988 mužov)
Dĺžka štúdia: 20 rokov v dvoch kohortných štúdiách, 16 rokov v jednom
Výskumná otázka: Vplyv konzumácie rôznych nápojov na zmenu telesnej hmotnosti
Možný konflikt záujmov: podľa autorov žiadny
Pan A, Malik VS, Hao T, Willett WC, Mozaffarian D, Hu FB. Zmeny v príjme vody a nápojov a dlhodobé zmeny hmotnosti: výsledky z troch prospektívnych kohortných štúdií. Int J Obes (Lond). Október 2013; 37 (10): 1378-85. (Metaanalýza celej dĺžky)
[8] Tate a kol. (2012)
Typ štúdie: randomizovaná kontrolovaná štúdia
Účastníci: 318 žien s nadváhou
Dĺžka štúdia: 6 mesiacov
Otázka: Spôsobuje chudnutie nahradenie sladkých nápojov umelo sladenými nápojmi alebo vodou?
Možný konflikt záujmov: Financované spoločnosťou Nestlé Waters USA, ktorá tiež poskytla vodu pre štúdiu
Tate DF, Turner-McGrievy G, Lyons E, Stevens J, Erickson K, Polzien K, Diamond M, Wang X, Popkin B. Nahradenie kalorických nápojov vodou alebo diétnymi nápojmi na chudnutie u dospelých: hlavné výsledky programu Choose Healthy Options Randomizovaná klinická štúdia s vedomím každý deň (CHOICE). U J Clin Nutr. 2012 Mar; 95 (3): 555-63. (Štúdium v celej dĺžke)