Urografia - funkcia, oblasti použitia a procesu

Kedy Urografia sa nazýva röntgenové vyšetrenie močového systému. Vďaka tomu je možné rozpoznať močový mechúr, močovody, obličky a obličkovú panvu. Na to sa používa kontrastná látka. Hotový záznam sa nazýva urogram. Zistite viac o funkcii, oblastiach použitia a procese urografie.

Urografia - cieľ a účel

Cieľ a účel urografie alebo tiež Vylučovacia urografia je vyšetrenie močového systému alebo dolných močových ciest. Tie obsahujú:

močový mechúr
močovodov
močová trubica
obličky
obličková panva

Niekedy sa hovorí o jednom retrográdna ureteropyelografia. Účelom retrográdnej ureteropyelografie je röntgenové vyšetrenie močovodu a obličkovej panvičky na diagnostiku určitých chorôb alebo zmien obličkovej panvy a močovodu.

Pojem „ureteropyelografia“ pochádza z gréčtiny a znamená niečo ako „ureter“ (ureter) a „panva“ (pyelo). Na vykreslenie týchto štruktúr tela sa používa kontrastná látka.

Moč pochádzajúci z obličiek sa zhromažďuje v obličkovej panvičke (pelvis renalis). Odtiaľ pokračuje do močovodu, ktorý sa zase končí v močovom mechúre. Pretože sa v tejto oblasti môžu vyskytnúť rôzne choroby, často sa vyšetruje pomocou röntgenových lúčov.

Dotknuté orgány sa dajú rozpoznať pomocou röntgenového kontrastného činidla, ktoré sa vstrekuje do periférnej žily. Toto kontrastné činidlo absorbuje röntgenové lúče, takže obličky a močové cesty sú na obrazovke biele. To umožňuje obhliadajúcemu lekárovi rozpoznať kontrast.

Pyelografia

sú súčasťou vyšetrovania sú iba obličky, nazýva sa to pyelografia.

Močiaca cysto-urografia

Špeciálnou formou urografie je mikčné-cysto-urografické vyšetrenie, ktoré hodnotí operácie znižujúce pošvu. Vykonáva sa analýza na určenie, či došlo k úplnému uzdraveniu; navyše sa kontroluje kontinent.

Kontrastné médiá v urografii

Ako kontrastné látky slúžia lieky, ktoré obsahujú jód. Toto sa podáva buď infúznou urografiou spolu so 100 mililitrami NaCl, alebo sa injektuje cez žilu na paži. Kontrastná látka sa potom vylučuje obličkami.

Medzi horné močové cesty patria obličky a močovody, zatiaľ čo močová trubica a močový mechúr patria do dolných močových ciest. Bežným röntgenovým vyšetrením nie je možné tieto orgány zviditeľniť; preto je kontrastná látka nevyhnutná.

Retrográdna urografia

Pri retrográdnej urografii sa kontrastná látka podáva hadičkou do močovej trubice, odkiaľ sa potom šíri do zvyšku močového systému. Používa sa cytoskop.

Vylučovacia urografia

Pri vylučovacej urografii sa kontrastná látka vstrekuje priamo do žily. Táto metóda je preto známa aj ako intravenózna urografia. Kontrastná látka je filtrovaná z krvi obličkami a potom vylučovaná močovými cestami.

Oblasti použitia urografie

Vylučovacia urografia sa používa na diagnostiku chorôb močových ciest. Tie obsahujú:

Nádory v močových cestách alebo obličkách
opakujúce sa infekcie močového mechúra alebo obličiek
Kamene v obličkách alebo močových cestách
preťaženie močových ciest alebo obličiek spôsobené zúžením

Procedúra bola v minulosti jednou z najčastejšie používaných metód v urológii. Dnes sa však čoraz viac používa sonografia, ktorá je pre pacienta znesiteľnejšia.

Na stanovenie určitých zmien v obličkovej panvičke a močovode sa používa retrográdna ureteropyelografia. Možné indikácie pre röntgenové vyšetrenie sú:

Zúženie močovodu
Močové kamene
Slzy
Nádory

Postup teda umožňuje určiť presnú polohu nálezu.

Ďalšie oblasti použitia sú:

kŕčová bolesť v boku
bolestivá, pretrvávajúca renálna kolika
Podozrenie na hromadenie hnisu v obličkovej panve spôsobené infekciami alebo blokádami močových ciest
Existuje podozrenie na abnormality močovodu alebo obličiek
Krv v moči
Operácie
Zranenia
abnormálne hodnoty obličiek

Použitím retrográdnej ureteropyelografie možno diagnostikovať rôzne ochorenia, ako napríklad:

Obličkové kamene
Kamene močovodu
Zúženie močovodu
Zmeny alebo praskliny v obličkovej panvičke
benígne alebo zhubné nádory

Aj keď existuje veľa indikácií pre retrográdnu ureteropyelografiu, používa sa zriedka. Vykonáva sa hlavne vtedy, keď nie je možné podať kontrastnú látku cez žily z dôvodu alergie. Niekedy však môže byť funkcia obličiek taká zlá, že sa liek nedostane do močových ciest v dostatočnom množstve.

Poprava: proces urografie

Pri príprave na retrográdnu ureteropyelografiu sa musí zabezpečiť, aby sa vyšetrovanej osobe podávali lieky proti plynatosti, inak by mohol vzduch v čreve narušiť záznam. Pred röntgenovým vyšetrením sa pacientovi zvyčajne podáva liek na tlmenie bolesti alebo sedatívum.

Lokálna anestézia je nevyhnutná iba v ojedinelých prípadoch. Počas vyšetrenia sa pacient posadí na špeciálnu stoličku, na ktorej si môže vyložiť nohy.

Vykonanie retrográdnej urografie

V rámci retrográdnej urografie sa močovod naplní kontrastnou látkou a potom sa zviditeľní na röntgenovom snímku. Najskôr sa vykoná slepá expozícia bez kontrastnej látky, až potom budú nasledovať ďalšie obrázky s kontrastnou látkou. Po vyčerpaní kontrastnej látky sa vytvorí ďalší röntgenový obraz.

Prvým krokom v retrográdnej ureteropyelografii je cystoskopia s cystoskopom, ktorý sa zavedie do močovej trubice. Lekár potom pomocou cystoskopu zavedie katéter, ktorý tlačí až k močovodu. V tomto okamihu bude tiež podávať kontrastnú látku.

Ďalším krokom je urobiť röntgenové snímky obličkovej panvičky a močovodu. Nakoniec sa katéter a cystoskop opäť odstránia.

Na začiatku retrográdnej ureteropyelografie leží vyšetrovaná osoba v litotomickej polohe na vyšetrovacom stole. Nohy sú pokrčené a roztiahnuté ako pri gynekologickom vyšetrení. Anestézia sa zvyčajne nevyžaduje, pacientovi sa však podáva sedatívum alebo tlmí bolesť.

Po umytí vonkajších pohlavných orgánov a pokrytí sterilnými poťahmi sa do močovej trubice vpustí anestetický lubrikant. Nasleduje cystoskop, prístroj na zrkadlenie močového mechúra, pomocou ktorého sa vyšetruje močová trubica, močový mechúr a ústa močovodu.

Cystoskop potom použije pracovný kanál na zavedenie trubice so zaoblenou špičkou do močovodu. Močovod a obličková panva sú cez hadičku naplnené kontrastným médiom. Po rozšírení kontrastnej látky sa urobia röntgenové snímky.

Stáva sa to asi päť až pätnásť minút po podaní látky. Obhliadajúci lekár môže teraz jasne identifikovať a analyzovať močové cesty naplnené kontrastnou látkou. V prípade, že je obličková panva blokovaná obličkovým kameňom, je možné ju zmierniť močovodovým katétrom, čo znamená, že pacient nemá bolesti.

Skoré alebo neskoré snímky v urografii

Aby bolo možné pochopiť vylučovanie kontrastnej látky, v niektorých prípadoch sa urobia skoré záznamy, ktoré sa urobia asi dve alebo tri minúty po injekcii. Možné sú aj neskoré expozície, ktoré sa urobia až o 24 hodín neskôr. Vyskytujú sa predovšetkým pri oneskorenom vylučovaní kontrastnej látky alebo pri prekážkach v odtoku.

Vykonanie vylučovacej urografie

Pred vykonaním vylučovacej urografie môže byť potrebné, aby pacient užil preháňadlo, aby zabránil prekážke vo výhľade na močový systém roztiahnutými črevnými slučkami. Dotknutá osoba navyše nesmie tri hodiny pred začiatkom vyšetrenia nič piť ani jesť.

Na začiatku vylučovacej urografie sa do žily predlaktia vstrekne röntgenové kontrastné činidlo s obsahom jódu v obličkách. V niektorých prípadoch sa kontrastná látka podáva aj infúziou, ktorá sa nazýva infúzna urografia.

Kontrastná látka sa najskôr dostane do obličiek krvným obehom. Odtiaľ sa konečne dostane do močových ciest.

Možné nálezy z urografie

Po urografii môžu byť rôzne nálezy. Takže asi Kalcifikácie rozpoznať, čo naznačuje napríklad obličkové kamene.

Často padať Zmeny polohy, tvaru a veľkosti obličiek, obličkovej panvičky a močovodov na. Nádor sa dá diagnostikovať len zriedka - prejaví sa ako posunutá štruktúra, vydutie alebo zväčšená oblička.

Oveľa bežnejšie sú diagnózy Cysty; tu je niekedy ťažké rozlíšiť medzi nádormi. Čistotu môže poskytnúť CT sken alebo ultrazvuk.

Kontraindikácie pre urografiu

Ak dôjde k zvýšenému sklonu ku krvácaniu alebo k otehotneniu, retrográdna ureteropyelografia sa nemá robiť. V niektorých prípadoch sa uprednostňuje ultrazvukové skenovanie; počítajte tu

mnohopočetný myelóm
Pľúcna choroba
Ochorenie srdca resp
zlyhanie obličiek.

Možné komplikácie a riziká urografie

V niektorých prípadoch môže vylučovacia urografia viesť ku komplikáciám, pretože pacienti môžu byť alergickí na kontrastnú látku obsahujúcu jód. Podávaný jód môže tiež spôsobiť komplikácie u ľudí trpiacich nadmernou činnosťou štítnej žľazy. Ohrozené sú aj tehotné ženy a ľudia, ktorí trpia slabosťou srdcového svalu alebo zlyhaním obličiek.

Hlavné riziká retrográdnej ureteropyelografie sú mechanické poranenia močových ciest. Existuje riziko, že prístroje ovplyvnia steny močových orgánov.

Môže sa vyskytnúť aj krvácanie. Možné sú aj krvácanie a infekcie močových ciest. Pretože sa kontrastná látka zavádza iba do močových ciest, je ťažké sa obávať alergických reakcií.

Čo treba brať do úvahy po urografii?

Po vyšetrení by sa malo urobiť, aby sa obličkám pomohlo vylúčiť kontrastnú látku Pite čo najviac čaju alebo vody. Niekedy je tiež predpísané antibiotikum, aby sa zabránilo šíreniu baktérií, ktoré sa mohli zaviesť cez cytoskop.