Urogynekológia
Oslabenie panvového dna je spôsobené tehotenstvom, pôrodom, predchádzajúcimi operáciami, znižujúcou sa estrogenizáciou s vekom, vašim životným štýlom (vrátane hmotnosti, fyzickej práce) a vrodenými slabosťami spojivového tkaniva. Hovoriť o následkoch slabosti panvového dna (močová/fekálna inkontinencia, ochabnutie orgánov, prolaps) je pre vás ako obete často hanbou a strachom ťažké. Ale vašim problémom je rozšírený neduh v každej vekovej skupine. Asi 4 milióny ľudí v Nemecku je postihnutých inkontinenciou moču a 1/3 všetkých žien vo veku nad 60 rokov hlási problémy s ochabnutím v našej gynekologickej ordinácii. Tieto problémy nie sú život ohrozujúce, ale majú trvalý vplyv na kvalitu vášho života a radosť.
Čo je to inkontinencia?
Inkontinencia je nedobrovoľná strata moču. Rozlišujú sa rôzne formy. Najčastejšie ide o stres, nutkanie a zmiešanú inkontinenciu.
Ak často počas cvičenia nekontrolovane strácate moč (napr. Pri kašli, kýchaní, smiechu, zdvíhaní), môžete trpieť stresovou močovou inkontinenciou.
Príčinou môže byť urgentná inkontinencia, ak často pociťujete náhle, náhle nutkanie na močenie a zároveň máte pocit, že už nemôžete zadržiavať moč, hoci močový mechúr zvyčajne nie je plný. I.a. Tu je potrebné vylúčiť infekcie, cudzie telesá, nádory alebo svaly hyperaktívneho močového mechúra. Zmiešaná inkontinencia je kombináciou týchto dvoch foriem inkontinencie.
Čo je ochabnutie/prolaps orgánu?
V dôsledku oslabeného panvového dna a podporného aparátu môžu močový mechúr, črevá, vagína, maternica alebo dokonca pošvový pahýľ po chirurgickom odstránení maternice hlbšie (depresia/klesanie) a/alebo prolaps. Pacient si spočiatku často nevšimne žiadnu zmenu. S progresiou ochorenia však môžete cítiť vaginálny tlak a/alebo cudzie teleso.
Silne spustené orgány môžu viesť k poruchám vyprázdňovania, takže moč a/alebo stolica zostanú po použití toalety v močovom mechúre/konečníku.
Liečba je nevyhnutná, ak sú prítomné príznaky, ktoré zhoršujú kvalitu života alebo poškodzujú zdravie, napr. B. z častých infekcií močového mechúra hrozí.
Ako prebieha urogynekologické vyšetrenie?
Urogynekologická diagnostika je základným predpokladom pre výber správnej terapeutickej metódy. Cieľom našej konzultácie je zistiť typ a závažnosť vašej slabosti panvového dna s cieľom vytvoriť pre vás individuálny liečebný plán.
Vaša návšteva našich ordinačných hodín zahŕňa podrobnú lekársku konzultáciu, gynekologické vyšetrenie, diagnostiku moču a ultrazvukové vyšetrenie panvového dna (introitus/perineálna sonografia) vrátane panvových orgánov (močový mechúr, vagína, maternica, konečník). Ak je to potrebné, môže byť užitočné urodynamické meranie (meranie tlaku v močovom mechúre) a zrkadlo močového mechúra. Oba sa vykonávajú ambulantne v ľahu a sú pre vás bezpečné a bezbolestné. Po okamžitom vyhodnotení výsledkov bude s vami v individuálnej diskusii vypracovaný liečebný plán, v ktorom budú zohľadnené a zohľadnené vaše želania.
Aké sú možnosti liečby?
Pre rôzne formy inkontinencie sú k dispozícii rôzne liečebné metódy. Nie vždy to musí byť operácia.
Stresovú inkontinenciu možno spočiatku liečiť konzervatívne: aplikácia estrogénu do vagíny, tréning panvového dna (možno v kombinácii s elektrickou stimuláciou alebo bio-spätnoväzbovou terapiou), perorálne podanie. Redukcia hmotnosti môže tiež viesť k zlepšeniu príznakov.
Ak boli tieto konzervatívne opatrenia vyčerpané, je potrebné zvážiť operatívnu korekciu. Zvyčajne sa pod močovú trubicu (TVT/TVT-O) zavádza beznapäťová slučka na podporu mechanizmu uzáveru močovej trubice. Alternatívnou liečbou je chirurgické zdvihnutie močového mechúra a/alebo močovej trubice (kolposuspenzia). V niektorých prípadoch je možné tieto zákroky vykonať v lokálnej anestézii bez celkovej anestézie.
Liečba urgentnej inkontinencie je zvyčajne konzervatívna: tréning močového mechúra/správania pod vedením denníka o močení (dokumentácia správania pri pití, frekvencia/množstvo močenia, nedobrovoľná strata moču), aplikácia estrogénu do vagíny, ak je to potrebné, lieky upokojujúce močový mechúr a podporný tréning panvového dna.
Avšak urgentná inkontinencia je často jediným príznakom existujúcej depresie panvového dna. Potom má zmysel zamerať terapiu na liečbu depresie a tým tiež zlepšiť urgentný problém.
Na ošetrenie depresie/prolapsu orgánu sa môžu do vagíny zaviesť konzervatívne pesary rôznych tvarov (napr. Prsteň, kocka, miska) a veľkosti, aby sa dosiahlo dočasné riešenie. Ak sa chcete zaobísť bez pomôcok, trvalé riešenie často ponúka chirurgický zákrok na zníženie prepadnutia/orgánového prolapsu a obnovenie anatómie panvového dna. Často sa zhromažďuje a rekonštruuje vlastné spojivové tkanivo. Cudzí materiál sa musí použiť zriedka. Operácie sa vykonávajú hlavne „minimálne invazívne“.
Kontinencia a stred panvového dna
Ženská klinika je neoddeliteľnou súčasťou kontinentu a centra panvového dna UKSH Kiel. Centrum podlieha pravidelným kontrolám kvality zo strany Deutsche Kontinenzgesellschaft. Na UKSH Kiel úzko spolupracujeme s ďalšími odbornými disciplínami, najmä s urologickými a chirurgickými klinikami. Spoločná expertíza je pre vás obzvlášť výhodná, pokiaľ ide o zložité problémy.
Vaša návšteva lekára je prvým dôležitým krokom.
Spolu s vami chceme vytvoriť koncepciu liečby, ktorá je úplne šitá na mieru vám, aby sme opäť zvýšili kvalitu vášho života, aby ste mohli bez obáv zažiť svoj každodenný život.