Urtikaria a edém chrličov Alergické choroby
Ak vezmeme do úvahy rôzne prejavy generované blízkou etiológiou, ich patogenéza je identická a líši sa spravidla iba umiestnením postihnutých solí: kožné pri urtikárii a subkutánne pri angioedéme. Môžu sa vyskytnúť u toho istého pacienta súčasne, striedavo alebo oddelene. Forma obrovskej urtikárie, ktorá má závažnejšiu symptomatológiu, sa vyvíja so sútokovými žihľavovými plakmi a edémami rôznej veľkosti (v závislosti od miesta), ktoré sú vhodné na podobnosť alebo zámenu s Quinckeho edémom.
žihľavka
Je to svrbivá vyrážka pozostávajúca z papúl alebo reliéfnych plakov, biela alebo červenkastá, prchavá, trvajúca minúty, hodiny, až 2 • 3 dni (akútna forma) alebo s častými recidívami a dlhou perzistenciou (chronická forma) ). Urtikariálna lézia má veľké rozmery. Umiestnenie môže byť na určitých územiach alebo difúzne na celom povrchu kože. Urtikariálna papula má bledý stred, červenkastú perifériu, ktorá je obklopená kongestívnym halo. Prvky žihľavky môžu zostať izolované alebo môžu byť zoskupené do reliéfnych doštičiek s polycyklickým obrysom. V závislosti od prezentovaného vzhľadu môže byť urtikária: papulózna, bulózna, hemoragická atď. Urtikaria sa môže nachádzať aj na slizniciach. Svrbenie je spolu s vyrážkou základným príznakom žihľavky. S výnimkou chronickej urtikárie, pri ktorej je svrbenie znížené alebo niekedy chýba, zvyšok zvyčajne predchádza vzniku papuly a vyvíja sa súčasne s rehabilitačnou intenzitou v závislosti od subjektu.
Quinckeho edém alebo Quinckeho choroba
Alergická žihľavka (upravená podľa N. Rowella, 1972)
Vyvolané:
Vakcíny, injekčné lieky, krvné transfúzie.
Priemyselné materiály, lieky.
Ale bez ohľadu na to, či je urtikária poštová, liečivá, parazitická, vdýchnutá atď. jeho imunitný produkčný mechanizmus je ryžový (zúčastniť sa môžu takmer všetky typy imunitných reakcií, je možné koexistovať aj zmiešané reakcie).
Neimunologický pôvod je ilustrovaný radom nealergických faktorov, čiastočne neznámych.
Psychogénny pôvod má v tejto kategórii najväčší podiel, najmä v prípade chronického vývoja. Prepracovanosť a najmä psychické traumy treba vyšetrovať vytrvalo a taktne, aj keď sú pacientom spočiatku popierané. Psychický faktor je často spájaný s polyetiológiou urtikárie.
Úlohu fyzikálnych faktorov (chlad, slnko, teplo atď.) Je možné ľahko určiť (fyzická alergia), pretrvávajú však nejasnosti týkajúce sa imunitného alebo neimunitného pôvodu ich mechanizmu účinku.
Faktory uvoľňujúce histamín môžu byť niektoré lieky, niektoré potraviny, niekedy mikrobiálne alebo plesňové infekcie.
DEDIČNÝ ANGIOEDEM
Je načrtnutá ako odlišná forma (1, 20, 25) u Quinckeho choroby kvôli niektorým zvláštnostiam. Prognóza je nepriaznivá, pretože poskytuje vysokú úmrtnosť (má rodinný výskyt viac ako jednej generácie). Nástup je častý v detstve, s kožnými prejavmi a neskôr získava (často v mladom veku) viscerálne miesta (glotické, gastrointestinálne). Nie je možné určiť spúšťacie príčiny.
Pacienti v tejto kategórii sú ohrození asfyxiou v dôsledku glotického edému a účinnosť lekárskej liečby je zvyčajne nízka. Pretože sú uvedené prípady, kedy poranenie tkaniva v dôsledku traumy môže vyvolať krízu angioedému, je potrebné postupovať opatrne pri indikácii chirurgických zákrokov (zubné extrakcie, tonzilektómia alebo iné zákroky O.R.L.), aby sa zabránilo rozšíreniu bukofaryngeálneho edému do hrtana.
FYZICKÁ ALERGIA ‚
Túto terminológiu zaviedol Duke (1923), jeden z hlavných priekopníkov problému. Fyzická alergia zahŕňa podľa tohto autora (4) alergické reakcie s nasledujúcou etiológiou: chlad, teplo, svetlo, mechanické podráždenie. V tejto kategórii sa úsilie neprijíma jednomyseľne. Spomíname, že zo všetkých týchto fyzikálnych činiteľov je chlad obvinený najčastejšie.
Precitlivenosť na fyzikálne látky má iba čiastočne objasnený mechanizmus. Na základe údajov zhromaždených najmä v poslednom polstoročí existujú hlavne dve interpretácie. Prvý, ktorého sa väčšina výskumníkov drží, bojuje proti téze o existencii špecifickej alergie, zatiaľ čo druhý akceptuje imunitný mechanizmus (reakcia antigén-telo) založený na dosiahnutí pasívneho prenosu (7, 18, 5).
V modernom videní musí pôsobenie fyzikálnych faktorov korelovať s poľom so somotilenciou vyvolaním prehnaných motorických porúch a nepriaznivým účinkom hromadným uvoľňovaním chemických mediátorov (histamínu atď.) Z agresívnych tkanív.