Úspešný proti cukrovke 2. typu bez tabliet Internisti online
Pri výrazne nízkokalorickej diéte, zvýšenej fyzickej aktivite a výraznom chudnutí sa dá cukrovka 2. typu zvládnuť aj bez tabliet.
95 percent z približne siedmich miliónov ľudí s diabetes mellitus v Nemecku má cukrovku 2. typu. Väčšina postihnutých má tiež nadváhu alebo obezitu (veľkú nadváhu). So zmenou životného štýlu môžu pacienti s cukrovkou zvládnuť metabolické ochorenie aj bez liekov. Nedávna štúdia (tzv DiRECT = klinická štúdia remisie cukrovky) dokazuje, že strava so silným znížením kalórií pomocou umelej výživy, zvýšenej fyzickej aktivity a významného úbytku hmotnosti môže výrazne zlepšiť príznaky cukrovky typu 2 (až po remisiu, t. j. aktivita choroby sa rovná nule) (pozri Lancet 2018, ročník 391/10120, strana: 541-551).
„Ľudia s cukrovkou typu 2 trpia inzulínovou rezistenciou, čo znamená, že ich pankreas produkuje inzulín, ale uvoľňuje sa ich príliš málo alebo to už nemá dostatočný účinok na cieľové bunky,“ vysvetľuje prof. Dr. med. Andreas Pfeiffer, vedúci klinickej pracovnej skupiny Nemeckého centra pre výskum cukrovky DZD v Nemeckom inštitúte pre výskum výživy (DIfE) Potsdam-Rehbrücke. „Okrem genetickej predispozície podporuje nadváha, teda tukové orgány a svaly, aj inzulínová rezistencia,“ hovorí Pfeiffer.
Vďaka nízkokalorickej zdravej strave a dostatočnému cvičeniu môžu pacienti s cukrovkou 2. typu často znovu zlepšiť svoju inzulínovú rezistenciu a liečiť cukrovku dlhodobo bez liekov. „Nízkokalorická strava a pohyb stimulujú spaľovanie tukov v orgánoch, ako sú pečeň a svaly, a opäť zvyšujú ich citlivosť na inzulín,“ vysvetľuje profesor na Klinike endokrinológie, cukrovky a výživy v Charité - Universitätsmedizin Berlin. Z tohto dôvodu sú nutričná terapia a zvyšovanie fyzickej aktivity najvyššou prioritou v liečbe cukrovky 2. typu. Podľa tohto usmernenia by sa malo s liekovou terapiou začať, iba ak sú tieto opatrenia neúspešné.
Štúdia DiRECT potvrdzuje účinnosť takéhoto zásahu do životného štýlu: štúdie sa zúčastnilo 298 pacientov s nadváhou, u ktorých bola diagnostikovaná cukrovka 2. typu pred najviac šiestimi rokmi. Účastníci štúdie sa zúčastnili intenzívneho programu redukcie hmotnosti (hlavne s umelou výživou: výrazne znížené kalórie s 500 až 800 kcal za deň) s cieľom schudnúť 15 kilogramov alebo viac. Polovici účastníkov štúdie sa opäť podarilo normalizovať metabolizmus cukrov, t. J. Dosiahnuť remisiu cukrovky. Čím viac chudli, tým väčšia bola úspešnosť liečby: u pacientov, ktorí dokázali znížiť svoju váhu o viac ako 15 kilogramov, dosiahlo remisiu cukrovky asi 85 percent. U pacientov so stratou hmotnosti asi desať kilogramov pravdepodobnosť zlepšenia symptómov klesla na asi 50 percent. U pacientov, ktorí schudli iba okolo päť kilogramov, úspešnosť klesla na zhruba 20 percent.
„Vyhliadka na získanie cukrovky typu 2 pod kontrolou bez liekov alebo injekcií inzulínu je pre postihnutých vysokou motiváciou. Pre mnohých pacientov je však ťažké zmeniť ich návyky z dlhodobého hľadiska, “uvádza Pfeiffer. „O to dôležitejšie je, že týmto pacientom ponúkneme program intenzívnej redukcie hmotnosti hneď na začiatku, v prvých piatich rokoch po diagnostikovaní.“ Aby sme opäť zlepšili fungovanie beta buniek a dosiahli dobrú citlivosť na inzulín nalačno aj po jedle, zníženie hmotnosti okolo 15 kilogramov je najsľubnejšie. „Naše skúsenosti ukazujú, že takto výrazne redukovanú kalorickú stravu, ktorú je najjednoduchšie implementovať do umelej výživy, aby sa zabezpečil prísun všetkých základných živín, je možné dosiahnuť za osem až dvanásť týždňov u viac ako 90 percent postihnutých,“ uviedla expert. „Na udržanie hmotnosti je nevyhnutný intenzívny program následnej starostlivosti so zmenou stravovania na zdravú výživu.“
Remisia však nie je synonymom uzdravenia. „O remisii hovoríme, keď príznaky choroby slabnú až do normalizácie - môže to byť tak dočasne, ako aj natrvalo,“ vysvetľuje profesor Dr. med. Jens Aberle, lekársky riaditeľ University Medical Center Hamburg-Eppendorf. Existuje možnosť, že sa cukrovka 2. typu vráti po určitej dobe - napr. B. keď pacient skĺzne späť k starým zvykom a z. B. zvýšenie hmotnosti.
Zdroj: Nemecká diabetická spoločnosť (DDG)