Užitočné informácie pre pacientov trpiacich na glaukóm a pre tých, ktorí by potrebovali operáciu
Čo je to zelený zákal?
Glaukóm je degeneratívne ochorenie, ktoré zahŕňa progresívne poškodenie funkcie a štruktúry zrakového nervu s vážnymi a nezvratnými následkami - zúženie zorného poľa a vážne zhoršenie videnia. Neliečený glaukóm môže viesť k slepote, preto je na zastavenie ochorenia dôležitá včasná diagnostika a vhodná liečba.
Príčina glaukómu nie je známa. V ľudskom oku je konštantná tekutina (komorová voda) s výživnou úlohou pre očné štruktúry, ale táto tekutina musí byť eliminovaná v rovnováhe s rýchlosťou jej produkcie. U pacientov s glaukómom existuje nerovnováha v dôsledku deficitu eliminácie komorovej vody s jej hromadením a zvýšením vnútroočného tlaku.
Normálny očný tlak je medzi 10 a 21-22 mmHg, ale toto rozpätie sa počíta štatisticky a slúži len na informáciu. Normálna hodnota očného tlaku by sa mala stanoviť pre každého pacienta na základe podrobných vyšetrení. Malo by sa teda spomenúť, že existujú zdraví ľudia bez glaukómu, ktorých krvný tlak presahuje 21-22 a nemajú príznaky choroby, ale sú tu aj ľudia s väčšou krehkosťou zrakového nervu, u ktorých sa glaukóm rozvinie aj napriek napätiu, ktoré sa považuje za normálne ( napr. 15-16 mmHg).
Ako liečime glaukóm?
Liečba glaukómu NELIEČI chorobu, ale zameriava sa iba na jej stabilizáciu (na zastavenie jej vývoja). Stratu zraku spôsobenú glaukómom v čase jeho objavenia tiež nie je možné obnoviť. Žiadna liečba vrátane chirurgického zákroku nemôže znovu získať stratenú funkciu. Liečba je však povinná na zastavenie ochorenia. Pri absencii liečby (lekárskej a/alebo chirurgickej) vedie glaukóm k slepote. Bohužiaľ, niekedy, najmä v prípade takzvaného „nízkeho krvného tlaku“ glaukómu, dokonca aj za prítomnosti liečby, a najmä ak sa začal pomerne neskoro, môže glaukóm prerásť až k slepote; je to spôsobené tým, že za vznik a progresiu glaukomatózneho ochorenia môžu byť okrem namáhania očí vinné aj ďalšie faktory (napr. ovplyvnenie miestnej mikrovaskularizácie optického nervu).
V prvom štádiu sa glaukóm lieči na tento účel liekom zníženie vnútroočného tlaku, zodpovedný hlavne za progresiu glaukómu. Liečba liekom môže mať lokálne vedľajšie účinky, ako je začervenanie očí, zvýšenie mihalníc, pigmentácia periokulárnej kože, alergické reakcie alebo syndróm suchého oka. Ak sa takéto reakcie vyskytnú, váš lekár rozhodne o spôsobe ďalšej liečby vhodnom pre každý prípad.
Po diagnostikovaní a začiatku liečby liekom sú potrebné opakované kontroly a vyšetrenia počas celého života pacienta, aby sa zabezpečil priaznivý priebeh ochorenia. (meranie vnútroočného tlaku, vyšetrenie fundu, vykonávanie počítačového zorného poľa a tomografia optického nervu)
Ak existujú náznaky progresie ochorenia Napriek maximálnej a správne podanej liečbe liekom, v prípadoch pokročilého agresívneho ochorenia, najmä u mladších pacientov alebo v prípade intolerancie liečby liekom, môže váš lekár rozhodnúť, že je nevyhnutná chirurgická liečba.
Chirurgická liečba glaukómu NELIEČI chorobu, ale má za cieľ zastaviť jej vývoj. Úlohou operácie je znížiť vnútroočný tlak, rovnaký účinok ako pri liečbe drogami, ale časom oveľa silnejší a trvalejší. Operáciou sa vytvorí umelá cesta (otvor) na odstránenie prebytočnej tekutiny z očí. Táto umelá cesta sa vykonáva chirurgickým skalpelom a podľa rozhodnutia lekára môže zahŕňať implantáciu drenážneho zariadenia (Shunt). Táto umelá cesta funguje ako chlopňa a jej funkcia je ovplyvnená premenlivým počtom chirurgických nití aplikovaných chirurgom od prípadu k prípadu.
Po operácii NIELEN ZÍSKAME ZVÝŠENIE VÍZIE, a to minimálne na začiatku (1 - 2 týždne), JE V NÍM DOČASNÉ ZNÍŽENIE, kvôli náhlemu zníženiu očného tlaku a možnému pooperačnému krvácaniu a/alebo zápalu . Po operácii teda väčšina pacientov pociťuje ZNÍŽENIE videnia, ktoré môže byť výraznejšie u pacientov s veľmi pokročilým glaukómom a veľmi vysokým očným tlakom (nad 30 mmHg), ktoré je však PRECHODNÉ, približne po 2 až 4 týždňoch sa videnie vráti pred operáciou.
Zapamätať si: To, čo sa stratilo z funkcie zrakového nervu do okamihu operácie, zostáva stratené, funkcia zrakového nervu NEMÔŽE byť obnovená a pacienti chirurgickým zákrokom získajú IBA stabilizáciu ochorenia, ktorá umožňuje zachovanie zraku pred operáciou. Niekedy je pooperačné videnie ešte nižšie ako predtým kvôli vzhľadu katarakty alebo pokroku v už existujúcom zákone - čo je u pacientov s glaukómom veľmi častá vec.
Po operácii glaukómu je potrebných niekoľko kontrolných mechanizmov, najmä v prvom mesiaci po operácii, aby bolo možné sledovať vývoj operovaného oka. V závislosti na vnútroočnom tlaku je možné rozhodnúť o odstránení alebo pridaní chirurgických nití, zákrokoch, ktoré je možné vykonať v niekoľkých fázach (v sterilnom prostredí, na operačnej sále).
Aké sú komplikácie operácie glaukómu?
Komplikácie po operácii glaukómu môžu byť viacnásobné a niektoré z nich dokonca vážne. Krvácanie, výrazné zníženie vnútroočného tlaku, čiastočná strata obsahu očnej gule sú komplikácie, ktoré si môžu vyžadovať ďalšiu liečbu alebo intervenciu, ktoré sa však vo väčšine prípadov priaznivo vyriešia úplným obnovením funkcie oka. Najhoršia komplikácia je vnútroočná infekcia, pretože to môže viesť k strate očí. Našťastie je to extrémne zriedkavé. Aby sa zabránilo infekciám, hrá dôležitú úlohu pacient, ktorý musí dodržiavať uvedené pokyny a liečbu.
Výskyt pooperačných komplikácií, ako je krvácanie v prednej očnej komore (nazývané hýfy) alebo lzadnej časti oka (Posledne menovaný sa nazýva odchlípenie chorioidey), ale tiež veľmi veľké a náhle zníženie očného tlaku spôsobuje zhoršenie videnia - preto môže pacient vidieť v prvých dňoch po operácii ešte horšie ako pred operáciou. Nie je dôvod na obavy, pretože tieto komplikácie sú dočasné, buď spontánne, alebo malými zásahmi (na operačnej sále), ako je „umytie“ krvácania alebo utiahnutie stehov atď. Po vyliečení týchto prechodných pooperačných komplikácií získa zrak späť na predoperačnej úrovni.
Ďalšou častou, ale neskoršou komplikáciou, je výskyt šedého zákalu alebo pokrok v už existujúcom zákone. A to spôsobuje pokles videnia, ale tentokrát nejde o dočasné, ale o trvalé, pretože katarakta „neprechádza sama“ - rieši sa to iba operáciou katarakty. Šedý zákal sa objavuje alebo postupuje najmä v prípadoch veľkého a náhleho poklesu očného tlaku.
Aké terapeutické správanie by ste mali mať po operácii glaukómu?
Spravidla sa po operácii glaukómu doterajšia liečba glaukómu zastaví IBA na operovanom oku a aplikuje sa liečba určená lekárom. NECHCETE tlačiť na operované oko, musíte sa vyhýbať fyzickej námahe, musíte piť veľa tekutín a prísne dodržiavať hygienické pravidlá. Je lepšie, najmä v prvých dňoch, extra chrániť oko počas spánku obväzom.
Po operácii je povinné dodržiavať frekvenciu kontrol stanovených lekárom. Na zabezpečenie stabilizácie ochorenia sú stále potrebné opakované a dôkladné vyšetrenia.
Je potrebné poznamenať, že tento „umelý ventil“ (tento otvor filtra), ktorý vytvoril operátor, môže fungovať iba chvíľu. obmedzený (medzi niekoľkými mesiacmi a niekoľkými rokmi). K obmedzeniu funkcie „chlopne“ dochádza v dôsledku hojivej reakcie tela, reakcie, ktorá čiastočne alebo úplne blokuje vytvorený otvor. Následne bude možno potrebné pridať medikamentóznu liečbu kvapkami na zníženie očného tlaku, môže to znamenať masáž očí a/alebo vyšetrenie chirurgických nití a v závažnejších prípadoch môže byť potrebný ešte ďalší chirurgický zákrok.
To platí pre všetkých pacientov s glaukómom operovaných, najmä však pre pacientov s pokročilým glaukómom, ktorí majú glaukómové kvapky už mnoho rokov, s veľmi dlhou históriou, dlhoročnou medikamentóznou liečbou, pretože tieto kvapky sa používajú dlhodobo. podporuje zlé zjazvenie budúcej operácie glaukómu a obmedzuje efektívnosť operácie. V prípade operácie glaukómu toto nežiaduce zjazvenie upcháva otvor vytvorený operáciou, teda presne drenážnu oblasť, ktorú chceme mať čo najdlhšie priepustnú.
Oko s mnohými operáciami môže mať navyše nižšiu rýchlosť operácie novej operácie, a to z rovnakých dôvodov nadmerného hojenia drenážneho miesta.
To sú dôvody, prečo sú dôsledné kontroly aj v dlhom intervale po operácii mimoriadne dôležité a je potrebné ich dodržiavať, najmä preto, že v dôsledku zjazvenia drenážnej oblasti môže v určitom okamihu dôjsť k zníženiu fungovania operácie glaukómu. predtým, čo znovu spôsobí zvýšenie očného napätia, a preto je potrebné (opäť) zahájiť liečbu liekom.
Záverom možno povedať, že toto ochorenie, akonáhle je diagnostikované, musí byť sledované a liečené počas celého života pacienta. Neexistuje dokonalá liečba. Úlohou všetkých liečebných postupov je znížiť očný tlak, aby sa zastavil vývoj ochorenia, ale účinnosť liečebných postupov môže byť časovo obmedzená. Po pravidelných návštevách lekára sa rozhodne o trvalej úprave liečby vrátane potreby chirurgického zákroku a stanovení operačného momentu v závislosti od vývoja vášho glaukómu.