Panikulitída (prehľad) - Altmeyersova encyklopédia - Dermatologické oddelenie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

Posledná aktualizácia: 07.10.2019

Synonymá

definícia

Polyetiologická, heterogénna skupina zápalových ochorení tukového tkaniva (panniculus = lobule), pri ktorých dochádza k fázovému, samovoľne prebiehajúcemu reaktívnemu zápalovému procesu, ktorý končí buď restitutio ad integrum, alebo hojením zjazvených vád, rozpoznateľných podľa defektov tukového tkaniva.

Neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia panikulitídy, takže všetky klasifikačné prístupy boli vždy predbežné. Lekári a patológovia napríklad používajú pre ten istý klinický obraz rôzne názvy (erythema induratum vs. nodulárna vaskulitída). Staršie výrazy sa tiež osvedčili ako neaktuálne, napríklad „panniculitis nodularis nonsuppurativa febrilis et recidivans“. Na základe nových poznatkov možno predpokladať, že sa pod týmto pojmom skrýva niekoľko odlišných klinických obrazov, ako je panikulitída spojená s nedostatkom AAT, pankreatická panikulitída alebo lupus panniculitída. Táto klasifikácia je primárne založená na histologických kritériách (septálne vs. lobulárne; s vaskulitídou vs. bez vaskulitídy) a po druhé na etiologických (traumatických, infekčných, umelých) kritériách. Je potrebné objasniť, že rozdelenie na septálnu a lobulárnu panikulitídu je často ťažké, pretože čisté formy sú zriedkavé a zmiešané obrazy sú pravidlom.

Klasifikácia

• Bez vaskulitídy:
  • Panniculitis nodularis nonsuppurativa febrilis et recidivans (Pfeiffer-Weber-Christianov syndróm)
  • Subkutánna lipogranulomatóza
  • Panikulitída, pankreas.
  • Fyzická/traumatická/umelá panikulitída:
    • Studená panikulitída
    • Tlaková panikulitída
    • Panikulitída po injekciách
    • Panikulitída spôsobená artefaktmi.
  • Panikulitída s „rozštiepením ihly“ v lipocytoch:
    • Sclerema adiposum neonatorum
    • Adiponecrosis subcutanea neonatorum
    • Poststeroidná panikulitída.
  • Lobulárna panikulitída pri kolagenózach:
    • Lupusová panikulitída
    • Systémová sklerodermia
    • Morphea
    • Panikulitída pri dermatomyozitíde.
  • Lobulárna panikulitída pri iných ochoreniach:
    • Sarkoid
    • Granuloma annulare
    • Necrobiosis lipoidica
    • Panikulitída pri reumatoidnej artritíde (reumatoidná artritída)
    • Panniculitis calcificans (zlyhanie obličiek)
    • Panikulitída pri ťažkej dne (dnavá panikulitída)
    • Eozinofilná panikulitída
    • Neutrofilná panikulitída
  • Panikulitída pri systémových malignitách:
    • Panikulitický kožný T-bunkový lymfóm
    • Leukémia kože
    • Panikulitída, histiocytová, cytofágna.
  • Infekčná panikulitída:
    • Panikulitída, bakteriálna
    • Panikulitída, mykotická.
• Pri vaskulitíde:
  • Erythema induratum Bazin (nodulárna vaskulitída).

* Nie sú pozorované iba lobulárne alebo septálne panniculitidy. Oba výrazy je teda potrebné chápať ako „prevažne septálne“ alebo „prevažne lobulárne“.

Zaujímavé tiež

Akútne, väčšinou súvisiace s infekciou (často streptokokové infekcie), samolimitujúca panikulitída, všeobecne.

---