V ktorých prípadoch je indikovaná liečba rádioaktívnym jódom
GALÉRIA
Štítnu žľazu možno považovať za akúsi „špongiu“, ktorá absorbuje značné množstvo jódu z celkového obehu
Dr. Dumitru Brăniştenu, endokrinologická klinika nemocnice „St. Spiridon ”Iaşi:
„Jód je dôležitým prvkom pre zdravie, nevyhnutným pre správne fungovanie štítnej žľazy. Jód vstupuje do štruktúry hormónov štítnej žľazy. Štítna žľaza je vybavená mechanizmom transportu jódu z celkového obehu vo vnútri buniek štítnej žľazy, kde sa bude používať na syntézu hormónov štítnej žľazy. Na štítnu žľazu sa teda dá pozerať ako na akúsi „špongiu“, ktorá absorbuje značné množstvo jódu z celkového obehu. Jód má rádioaktívne izotopy, ktoré je možné syntetizovať rádioaktívnym procesom značenia, z ktorých najdôležitejší je izotop I-131. Po podaní (perorálne alebo intravenózne) sa rádioaktívny jód koncentruje v bunkách štítnej žľazy a v závislosti od podaného množstva spôsobuje čiastočnú alebo úplnú deštrukciu buniek štítnej žľazy uvoľňovanou rádioaktivitou.
Dve hlavné situácie hypertyreózy, keď je rádioaktívna jódová terapia účinnou alternatívou
Diferencovaný karcinóm štítnej žľazy je druhou hlavnou indikáciou liečby rádioaktívnym jódom
Anatomopatologická certifikácia tohto typu rakoviny zahŕňa rutinné pooperačné podávanie intravenózneho rádioaktívneho jódu a vo väčších množstvách ako v prípade riešenia hypertyreózy (50 - 100 mCie I-131). Myšlienka terapie spočíva v tom, že diferencovaný charakter vyrezaného nádoru umožní koncentráciu rádioaktívneho jódu zvyškami malígnych buniek štítnej žľazy (lokálne alebo metastatické) a ich deštrukciu.
Terapia je nebezpečná?
Čo by mali vedieť pacienti, ktorí dostávajú takúto liečbu?
Pacienti, ktorí budú podrobení aplikácii rádioaktívneho jódu, musia ísť do strediska na podávanie produktov bez stravy - čo bohužiaľ momentálne nie je v Iasi, ale iba v Kluži a Bukurešti. Ak sa pacientom podáva hyperaktívny jód na hypertyreózu a sú liečení syntetickými antityroidnými liekmi, je potrebné ich vysadiť najmenej 3 dni vopred. Ak sa pacientom po operácii (totálna tyroidektómia) podáva rádioaktívny jód na rakovinu, mali by byť v čase podania v stave nedostatku hormónov štítnej žľazy (hypotyreóza), aby sa maximalizoval vstup rádioaktívneho jódu do všetkých zvyšných buniek štítnej žľazy. Po podaní sa pacienti liečení na hypertyreózu môžu vrátiť domov, mali by sa však vyhýbať blízkemu kontaktu s inými osobami niekoľko dní, zatiaľ čo pacienti liečení na diferencovaný karcinóm štítnej žľazy by mali zostať niekoľko dní v izolácii rádioaktivity.
Odporúčané preventívne opatrenia po podaní rádioaktívneho jódu
- Na toaletách, ku ktorým ostatní ľudia nemajú prístup, po každom použití dvakrát načerpajte vodu
- Denné sprchovanie a časté umývanie rúk
- Používanie jedinečných alebo jednorazových príborov
- Izolovaný spánok a vyhýbanie sa intímnemu kontaktu po dobu 3-4 dní
- Samostatný obvod spodnej bielizne a oblečenia po dobu 3-4 dní
- Vyhnite sa dojčeniu 3-4 dni
Dochádza k zneužívaniu rádioaktívneho jódu na hypertyreózu?
Povedal by som, že v Rumunsku nedochádza k zneužívaniu rádioaktívneho jódu na hypertyreózu, ale naopak k nedostatočnej dostupnosti tohto typu liečby. Mnoho prípadov hypertyreózy, ktoré sa dali vyriešiť podaním rádioaktívneho jódu, bez nutnosti chirurgického zákroku so súvisiacimi rizikami, sa nakoniec lieči chirurgicky, pretože podávanie rádioaktívneho jódu nie je možné v mnohých lekárskych centrách, vrátane Iasi. a presun pacientov do dvoch centier, kde je možné podávať rádioaktívny jód (Kluž a Bukurešť), nie je vždy v ich dosahu. Je potrebné poznamenať, že existujú prípady hypertyreózy, ktoré sa nedajú kontrolovať rádioaktívnym jódom a nakoniec vedú k chirurgickému zákroku, ako aj to, že hypertyreóza nie je vyriešená bezprostredne po podaní rádioaktívneho jódu ako po operácii, pričom pacient si vyžaduje čakaciu dobu 3 -6 mesiacov, aby sme videli jeho vývoj od hypertyreózy k normalizácii funkcie štítnej žľazy.
Aká je indikácia rádioaktívneho jódu pri rakovine štítnej žľazy?
Rakovina štítnej žľazy môže byť diagnostikovaná pred operáciou, keď na pozadí podozrivých elementov ukazuje tenká ihlová punkcia štítnej žľazy inkriminované cytopatologické prvky, ktoré vedú k urgentnej operácii (totálna tyroidektómia s disekciou lymfatických uzlín). Inokedy je rakovina štítnej žľazy diagnostikovaná až po operácii, čo je nepríjemným prekvapením po anatomopatologickom vyšetrení odobratého kusu. Potom sa indikuje celková tyroidektómia, ak sa najskôr neuskutočnila. Existuje niekoľko typov rakoviny štítnej žľazy, ale iba diferencované rakoviny štítnej žľazy (papilárne, folikulárne a zmiešané) majú úžitok z pooperačnej liečby rádioaktívnym jódom, čo drasticky znižuje riziko recidívy. Podávanie rádioaktívneho jódu diferencovanému karcinómu štítnej žľazy sa má vykonať až po úplnom odstránení štítnej žľazy, nikdy predtým. Preto je podávanie rádioaktívneho jódu pre diferencovaný karcinóm štítnej žľazy logickým dôsledkom chirurgickej tyroidektómie a nikdy sa nevykonáva pred chirurgickým zákrokom. ““.