V ohromnom tvare
Projektová práca 2016 54 strán
Ukážka čítania
obsah
2 Počiatočná situácia pre projekt „Obrovská forma“
2.1 Organizačný a inštitucionálny rámec
2.2 Analýza problémov
2.3 Cieľová skupina projektu
2.4 Prevádzka súvisiaca s procesom
2.5 Štrukturálna operacionalizácia
3 Opis priebehu projektu
3.1 Organizácia projektu
3.2 Fáza plánovania a prípravy projektu
3.2.1 Pracovný balík 1: prezentácia projektu
3.2.2 Pracovný balík 2: Tímové poradenstvo
3.2.3 Pracovný balík 3: Zaznamenávanie skutočného stavu
3.2.4 Pracovný balík 4: Informačný večer pre rodičov a deti
3.2.5 Pracovný balík 5: konzultácie s projektovým tímom
3.3 Realizácia projektu
3.3.1 Pracovný balík 6: Úvodná udalosť
3.3.2 Pracovný balík 7: Fyzioterapia
3.3.3 Pracovný balík 8: Cvičenie s rodičmi
3.3.4 Pracovný balík 9: Záverečný športový program s rodičmi
3.3.5 Pracovný balíček 10: Večer rodičov
4 hodnotenie projektu
4.1 Predmet hodnotenia
4.2 Metódy hodnotenia
4.3 Hodnotiaca správa
4.3.1 Vyhodnotenie údajov: rodičia a odborný personál ÜFZ
4.3.2 Vyhodnotenie údajov: domáci zamestnanci
4.3.3 Vyhodnotenie údajov: zapojené deti
1. Úvod
Zdravie detí a mladých ľudí je vo verejnom diskurze čoraz dôležitejšie. Ak sa pozriete na škálu nezdravých potravín [1] pre deti, nezdá sa byť nijakým spôsobom znepokojujúce, že 15 percent nemeckých detí a dospievajúcich má dnes nadváhu a 6 percent z nich je dokonca obéznych [2]. S ohľadom na tieto skutočnosti sú postihnuté deti a mladí ľudia neprimerane postihnutí. [3] Podľa extrapolácií žije v Nemecku asi 28 000 obéznych detí a mladých ľudí s nadváhou a 20 000 obéznych. [4] Všetci zodpovední v súlade s tým dospeli k záveru, že zdravotné problémy v detstve budú mať následky na zdravie a choroby v neskoršom živote. [5] Pretože centrálne vzorce správania týkajúce sa zdravia sú formované najmä v detstve, je nesmierne dôležité vytvoriť vhodné rámcové podmienky pre výnosné vykonávanie programov prevencie a ochrany zdravia. Škola ako podstatná súčasť detského sveta tu ponúka ideálny prístup k základným princípom zdravia vo vedomí adolescentov. [6]
V súlade so stručným obrysom problému popísaného vyššie existuje urgentná potreba účinných preventívnych a intervenčných stratégií na zníženie nadmernej hmotnosti u postihnutých ľudí, najmä na pozadí zlepšovania ich sociálnej účasti. [7]
Nasledujúci projekt predstavuje opatrenie podporujúce zdravie obéznych detí v nadregionálnom podpornom centre pre deti telesne a mentálne postihnuté [8]. sprievodný personál triedy so špeciálnymi výchovno-vzdelávacími úlohami [10] a školský psychológ. O študentov sa navyše už niekoľko rokov stará praktický lekár.
Táto správa o projekte poskytuje prehľad plánovania, implementácie a hodnotenia projektu „Enorm in Form“. Na tento účel je predstavená počiatočná situácia projektu vrátane inštitucionálneho a organizačného rámca, analýzy problémov a cieľovej skupiny projektu. Podľa zobrazenej analýzy problémov sú vypracované ciele a pokyny pre činnosť, na ktorých je založené následné plánovanie projektu. Následný priebeh projektu je ilustrovaný a vyhodnotený pomocou projektového denníka. V záverečnom závere je zhrnuté, či je možné cieľ projektu dosiahnuť udržateľným spôsobom a do akej miery k nemu prispeli kroky činnosti odborných pracovníkov. Tieto výsledky a zistenia je potom možné začleniť do praktického pracovného procesu, napr. B. prejsť na podobné projekty a ich optimalizácia. Po prezentácii výsledkov nasledujú zistenia o tom, ako je možné projekty optimalizovať prostredníctvom zmien procesu a ako je možné odvodiť nové pokyny pre činnosť. [11]
2 Počiatočná situácia pre projekt „Obrovská forma“
Myšlienka vytvorenia projektu terapie zameraného na šport, výživu a správanie pre postihnuté obézne deti a dospievajúcich v ÜFZ vyplýva z projektu „Moby Dick“, ktorý funguje od roku 1998. Jedná sa o dlhodobý ambulantný program, ktorý bol založený v Hamburgu a je určený pre adolescentov s nadváhou bez hendikepu a ich rodičov. Projekt uvedený v tomto dokumente „Enorm in Form“ musel byť upravený tak, aby vyhovoval potrebám postihnutých detí a bol zameraný na konkrétnu ponuku terapie pre konkrétnu cieľovú skupinu. [12]
Pre tento projekt budú okrem úvah z lekárskeho hľadiska dôležité aj výživové a športové vedy, ako aj sociologické aspekty zohľadňujúce aspekty životného štýlu a kontexty teórie rizika. Ďalej existujú odkazy na zdravie a sociálnu rovnosť príležitostí, na stravovanie a cvičenie podporujúce zdravie a na prevenciu správania. Týmto spôsobom sa zohľadňujú životné podmienky detí a do programu je zahrnutá celá ich rodina. Pretože koncept v konečnom dôsledku nadväzuje na model salutogenézy od Antonovského [13], ktorý pomáha jednotlivcovi a komunite rozvíjať pocit zdravia aktiváciou zdrojov podporujúcich zdravie, kompetencií a osobnej zodpovednosti.
V tejto súvislosti prebehlo v rámci projektového riadenia komplexné projektové plánovanie implementácie projektu, ktoré vyústilo do konkrétneho míľnika a akčného plánu a bolo ukončené systematickým hodnotením.
2.1 Organizačný a inštitucionálny rámec
V rámci prípravy a realizácie projektu je potrebné pre interdisciplinárnu spoluprácu najskôr získať vedúceho centra podpory ako zástupcu zadávateľa, ako aj praktického lekára, ktorý dohliada na zariadenie, dietneho kuchára, psychológa, obchodného manažéra, špeciálnych pedagógov a pracovníkov potrebných na podporu detí. Tu ponúka ÜFZ optimálne personálne a profesionálne požiadavky. Ako senior fyzioterapeut prevezmem riadenie projektu a pohybový modul. Lekársku pomoc a intervenčné intervencie môže poskytnúť praktický lekár, ktorý má lekársku kvalifikáciu v oblasti výživy a dlhodobo sa stará o deti a dospievajúcich na ÜFZ, ako aj zamestnaný školský psychológ s odbornými znalosťami v oblasti správania. Diétny kuchár zamestnaný vo vlastnej kuchyni školy zaručuje výživový tréning i prípravu jedla a pripraví pre deti samostatné jedlá vo forme optimalizovaného zmiešaného jedla [18] v súlade s usmerneniami DGE [17].
V organizácii projektu je dôležité, aby boli objasnené úlohy a kompetencie manažmentu a tímu a aby mal projektový manažér celkovú zodpovednosť za projekt. Okrem vodcovstva táto úloha zahŕňa koordináciu, motiváciu a kontrolu procesu. V tejto organizovanej formácii by sa mali v prípravnej fáze a vo fáze implementácie uskutočniť dve stretnutia projektového tímu a jedno stretnutie tímu pre hodnotenie projektu. Pretože sa plánovacie údaje môžu počas projektu meniť, je potrebné ich skontrolovať, vyhodnotiť a podľa potreby ich správnosť upraviť. Praktická realizácia tejto skutočnosti sa uskutočňuje na tímových stretnutiach ÜFZ, ktoré sa konajú každé dva týždne. [19]
Projekt je plánovaný na obdobie šiestich mesiacov. Ak je cieľom intervencie udržateľné znižovanie hmotnosti a rozsiahle zmeny správania, malo by to trvať najmenej šesť mesiacov. [20]
Okrem potrebných zariadení pre zdravotne postihnutých je pre výber priestorov dôležitá aj bezbariérová dostupnosť. Tieto požiadavky spĺňa veľká a dobre vybavená športová miestnosť vo vlastnej športovej hale ÜFZ. To by sa potom používalo raz týždenne na dve hodiny počas celého projektu na sprostredkovanie ponúk správania a cvičení. O ďalšie dve hodiny týždenne môžu deti využiť učebnú kuchyňu ÜFZ, ktorá je vybavená pre zdravotne postihnuté osoby, na sprostredkovanie poznatkov o zmenách stravovania, aby sa zbavili svojich starých stravovacích návykov. Počas tejto doby by diétny kuchár šíril poznatky o zdravej a vyváženej výžive účastníkom využívajúcim skupinu výživy DGE [21] a prakticky ich prehlboval spoločnou prípravou jedál. Okrem toho sa v školiacej miestnosti v zariadení konajú pravidelné večery rodičov, ktoré obsahujú stretnutia s otázkami a odpoveďami, ako aj školenie a sú neoddeliteľnou súčasťou projektu.
2.2 Analýza problémov
V krátkosti sú pojmy nadváha a obezita definované nižšie. Väčšinou sa v bežnej reči používajú synonymne. Z lekárskeho hľadiska to nie je správne, pretože nadváha znamená zvýšené zvýšenie telesnej hmotnosti súvisiace s výškou. Naopak, obraz obezity ukazuje patologicky zvýšené percento telesného tuku v porovnaní s celkovou telesnou hmotou, čo je zdraviu nebezpečné a vyžaduje si liečbu. [22] Ak dodávka energie v priebehu dlhšieho obdobia prevyšuje individuálnu spotrebu energie, vzniká nadváha a obezita, ktorá je multifaktoriálnou chorobou, pretože genetické a sociálne faktory majú kauzálny účinok. [23]
U dospelých sa na meranie obezity medzinárodne etabloval index telesnej hmotnosti (BMI). BMI je definovaný ako telesná hmotnosť v kilogramoch vydelená druhou mocninou výšky v metroch. Pretože BMI u detí a dospievajúcich závisí od fyziologických zmien telesnej hmotnosti závislých od veku a pohlavia, nie je možné určiť presné limitné hodnoty. S cieľom používať jednotné definície v Nemecku sa Pracovná skupina pre obezitu u detí a dospievajúcich (AGA) dohodla na definovaní kategórií BMI s použitím určitých percentilov týchto referenčných údajov takto:
- Nadváha: percentily BMI> 90 - 97
- Obezita: BMI percentily> 97 - 99,5
- Extrémna obezita: percentily BMI> 99,5. [24]
Ďalším aspektom je, že postihnuté deti a dospievajúci často nie sú schopní zúčastňovať sa na špeciálnych športoch alebo masových športoch kvôli svojim telesným, zmyslovým a kognitívnym poruchám. Komplikovať z. B. Zložité primárne choroby, ako aj poruchy rovnováhy a koordinácie, aktívna účasť na športe. Aktívny pohyb však obmedzuje aj stále nedostatočný sociálny priestor vhodný pre zdravotne postihnutých. Takže urob z. B. príliš úzke, čiastočne chybné chodníky alebo chýbajúce rampy predstavujú vážne prekážky v pohybe, najmä pre používateľov invalidných vozíkov, ale tiež neistí alebo nadmerne chránení rodičia bránia svojim postihnutým deťom v akomkoľvek aktívnom pohybe zo strachu z poranenia. Z dôvodu obmedzenej účasti postihnutých detí vzniká pocit izolácie, ktorý sa snaží kompenzovať zvýšenou konzumáciou potravy. Ďalej nadmerná konzumácia médií (televízia, počítač) spôsobuje, že postihnuté deti majú sedavý životný štýl, čo zvyšuje problém s hmotnosťou. [33]
Ako právny základ boli do SGB IX zahrnuté dôležité aspekty ICF [34] s cieľom podporiť zdravotne postihnuté osoby službami účasti. Napriek tomu sú deti a dospievajúci s nadváhou a obézni zdravotne postihnutí skupinou v našom systéme zdravotníctva, ktorá bola doteraz zanedbávaná. Je to jednak z dôvodu nevyriešených plánov financovania a jednak z komplexného klinického obrazu v súvislosti so zdravotným postihnutím obvykle bránia účasti na osobitných liečebných opatreniach a centralizácia príslušných odborníkov. mimo špecializovaných kliník. [35]
2.3 Cieľová skupina projektu
Cieľovú skupinu projektu tvorí šesť zdravotne postihnutých detí, dvaja chlapci a štyri dievčatá, vo veku od osem do jedenásť rokov. Podľa kategórie BMI všetkých šesť detí prekročilo 90. vek a percentily špecifické pre pohlavie, a preto sa považujú za nadváhu. [36] Zloženie skupiny sa javí ako homogénne z hľadiska veku a intelektu detí. Okrem toho je potrebné veľkosť skupiny hodnotiť ako optimálnu. Všetky deti nie sú na pomôckach ako napr B. invalidné vozíky alebo pomôcky na chôdzu, pretože ich klinické obrazy sú diagnostikované ako kombinované oneskorenia vo vývoji. Ukazujú odlišný stupeň poškodenia kognitívneho a motorického výkonu, ale v tomto prípade to nie je také významné, aby mohlo mať obštrukčný alebo prísne obmedzujúci účinok na skupinovú dynamiku.
Ďalej sú rodičia v rámci projektu relevantnou cieľovou skupinou, pretože ako aktívni zamestnanci majú obrovský význam pre úspech opatrenia a majú tiež motivačnú a podpornú zodpovednosť.
V konečnom dôsledku by z toho mali mať úžitok nielen deti a ich rodičia, ale aj rozšíriť úroveň vedomostí špecialistov zapojených do ÜFZ. Sú veľmi vnímaví a majú záujem o projekt, pretože sa tak aktívne podieľajú na zlepšovaní rámcových podmienok.
2.4 Prevádzka súvisiaca s procesom
Ciele tohto konceptu riadenia hmotnosti zahŕňajú tri zložky výživy, cvičenia a behaviorálnej terapie so zreteľom na úspešné vykonávanie behaviorálnych metód podporujúcich zdravie. V tomto ohľade tento koncept platí ako ponuka multimodálnej terapie, a nie ako zoštíhľujúca strava. Pretože samotná zmena stravovania má zvyčajne iba malý dlhodobý vplyv na stav hmotnosti, mala by sa preto kombinovať s ďalšími terapeutickými modulmi, ako je zvýšenie fyzickej aktivity a zmena správania. [37] Preto súčasný výskum naznačuje, „že izolované (...) zvýšenie aktivity (...) nevedie k zníženiu hmotnosti. Na dosiahnutie tohto cieľa je potrebné prijať ďalšie stravovacie opatrenia. “[38] .
Ďalej je možné pre tento projekt uskutočniť iba cielené intervencie a opatrenia s konkrétnymi a realistickými cieľovými formuláciami. Okrem toho tvoria dôležitý základ pre vývoj akčného systému, ako aj pre hodnotenie s cieľom prediskutovať jednotlivé kroky. [39]
Ciele projektu musia byť ďalej jasné a zrozumiteľné pre všetkých, ktorí sa na projekte podieľajú, ako aj pre outsiderov. To sa deje zrozumiteľnou a presnou formuláciou. Ciele musia byť realistické, prispôsobené inštitucionálnemu rámcu ÜFZ. [40]
Ciele projektu sú rozdelené na dosahové a akčné ciele, ktoré sú v harmonickom technickom prepojení a týkajú sa problémových štruktúr a riešení. [41]
Pre tento projekt existujú ciele vplyvu, ktoré obsahujú smerovú a orientačnú funkciu pre pracovné ciele odborných zamestnancov, zostávajú v platnosti nad rámec projektu [42] a vychádzajú z usmernení AGA. [43] Ďalej sa dosahové ciele týkajú adresátov, v tomto prípade detí s nadváhou a postihnutých detí a adolescentov.
Na základe analýzy problému sa nachádzajú nasledujúce Dopadové ciele:
- Dlhodobé znižovanie nadváhy a stabilizácia hmotnosti pomocou učenia sa stratégií správania.
- Zlepšenie stravovania a pohybového správania dieťaťa so zapojením rodiny.
- Zníženie dodávok energie - nácvik a stabilizácia kontrolovaného stravovacieho správania prostredníctvom optimalizovaného zmiešaného jedla
- Zníženie sekundárnych komplikácií.
- Zlepšenie psychosociálnej a psychologickej citlivosti, ako aj fyzického výkonu.
- Posilnenie sebadôvery a osobnej zodpovednosti
- Zvyšovanie sociálnej účasti. [44]
Pri formulovaní akčných cieľov sa dbalo na to, aby ich bolo možné dosiahnuť v priebehu projektu, aby mali pozitívny jazykový charakter, aby boli jasne definované ich zodpovednosti a aby boli zrozumiteľné, etické a profesionálne. Akčné ciele sú navyše charakteristické pre dosiahnutie efektívnych cieľov a predstavujú pracovné ciele, o ktoré sa musia usilovať príslušní špecialisti. [45]
V súlade s tým sú pre projekt „Enormná forma“ a pre zúčastnených odborníkov formulované nasledujúce Ciele akcie:
- Prostredníctvom odborníkov zapojených do projektu získavajú deti a ich rodičia základné výživové vedomosti založené na zásadách odporúčaní DGE v oblasti výživového poradenstva a varenia.
- Lekárski a pedagogickí špecialisti vyvíjajú výživové programy špecifické pre cieľové skupiny a cvičebné ponuky na redukciu hmotnosti.
- Profesionálni špecialisti sprostredkujú stratégie zvládania a implementácie v reláciách behaviorálnej terapie.
- Špecialisti podporujú deti a ich rodičov pri osvojovaní si zmeneného cvičenia a stravovacieho správania v každodennom živote doma.
- Zdravotnícky personál poskytuje informácie a dokumentuje históriu hmotnosti dieťaťa, o ktoré sa má starať.
Na základe formulovaných akčných cieľov vychádzajú pre projekt nasledovné akčné pokyny:
[4] Pozri Wabitsch/Kunze 2015: 90.
[5] Porovnaj Eichfeld/Trommer 2010: 93.
[8] Ďalej len ÜFZ.
[9] V celom texte sa používa všeobecná maskulinita, ktorá zahŕňa ženskú formu.
[10] Ďalej len PmsA.
[11] Porov. Von Spiegel 2007: 24.
[13] Porovnaj Mühlum/Gödecker-Geenen 2003: 104.
[14] Federálne stredisko pre výchovu k zdraviu.
[15] Pracovná skupina pre obezitu v detstve a dospievaní. Pokyny prijaté na konferencii o konsenze AGA 15. októbra 2015 (pozri www.a-g-a.de).
[16] Porovnaj Grossmann/Scala 2001: 15.
[17] Nemecká spoločnosť pre výživu (porov. Www. Dge.de 2014: o. A.).
[18] Diéta so zníženým obsahom tukov a cukrov (30% tuku, 15% bielkovín, 55% sacharidov vrátane 5% cukru).
[19] Porovnaj Nüß/Schubert 2004: 10.
[20] Pozri Hauner a kol. 2000: 7.
[24] Porovnaj Wabitsch a kol. 2005: 26.
[25] Porov. Wabitsch/Kunze 2015: 88.
[29] Porovnaj Eichfeld/Trommer 2010: 101f.
[30] Porovnaj Vahabzadeh/Ernst: 2007: 83.
[31] Porovn. Petermann/Härig 2003: 263.
[34] Medzinárodná klasifikácia funkcií, zdravotného postihnutia a zdravia.