V pokročilých formách môže byť alergická nádcha stavom, ktorý výrazne mení kvalitu života
Dr. Polliana Mihaela Leru, lekárka primárneho oddelenia interných chorôb a alergológie v nemocnici Colentina, vedúca práce na Lekárskej a farmaceutickej univerzite „Carol Davila“ v Bukurešti, vysvetlila, aké sú faktory, ktoré vyvolávajú respiračné alergie, čo sa deje v našom tele v počas alergickej reakcie a aké nové spôsoby liečby sú k dispozícii pre tieto ochorenia
Sezóna alergií na dýchacie cesty klope na dvere. Kalendár týchto alergií sa začína kvitnutím prvých stromov a trvá až do septembra. Frekvencia respiračných alergií v populácii sa v posledných desaťročiach zvýšila a trend pokračuje a ich príčiny nie sú úplne známe. Globálne otepľovanie, znečistenie, západný životný štýl, druh potravy plne prispievajú k šíreniu týchto chorôb, ktoré niektorí lekári považujú za skutočnú epidémiu 21. storočia. Alergie na dýchacie cesty sa nedajú vyliečiť, ale správna diagnostika a liečba, včasná a presná, môže mať príznaky pod kontrolou. Ochorenie môže dlhodobo ustupovať, najmä ak je možnosťou liečby alergénna imunológia.
Dr. Polliana Mihaela Leru, lekárka primárneho oddelenia interných chorôb a alergológie v nemocnici Colentina, vedúca práce na Lekárskej a farmaceutickej univerzite „Carol Davila“ v Bukurešti, podrobne vysvetlila, ktoré sú najbežnejšie respiračné alergie, ako napr. tiež zdôraznili účinnosť alopatickej, homeopatickej a prírodnej liečby.
Víkendová pravda: Aké sú dôvody, prečo sa toľko zvýšil počet respiračných alergií?
Dr. Polliana Mihaela Leru: Hovoríme tomu prevalencia. Takže frekvencia respiračných alergií v populácii. Je to všeobecný jav posledných desaťročí, pravdepodobne nie nevyhnutne posledných rokov. Lekársky svet si uvedomil nebezpečenstvo, ale na celom svete pretrváva trend zvyšovania respiračných alergií, najmä alergickej rinitídy, najmä astmy. Príčiny sa skúmajú. Jedno vysvetlenie pochádza z globálneho otepľovania. To spôsobuje zmeny vegetácie a rastlín. Prispieva tiež znečistenie. Existujú všeobecné pojmy, ktoré zahŕňajú viac látok, viac príčin. Celé prostredie, západný životný štýl, čo znamená čas strávený v interiéroch, sedavý životný štýl, fajčenie, to všetko sú príčiny, ktoré spôsobujú nárast respiračných alergií. Západný životný štýl zahŕňa aj niektoré aspekty spojené s typom potravy a črevnou flórou. Pre každého existuje nepriame a nie zjavné prepojenie medzi tým, čo nazývame mikrobióm, alergickými chorobami všeobecne, a imunitným systémom.
V skutočnosti, čo je to alergia?
Alergie sú prehnané reakcie imunitného systému niektorých ľudí na kontakt s faktormi životného prostredia, faktory, ktoré pre ľudí, ktorí nie sú predisponovaní a nemajú alergickú základňu, teda ktorí majú normálnu imunitnú reaktivitu, neprodukujú nič, ale ktorí u alergických ľudí resp. atopické spôsobujú prehnanú reakciu. Termín alergia pochádza z gréckeho allon argon, čo znamená prehnanú reakciu. V skutočnosti ide o kvalitatívne odlišnú alebo kvantitatívne prehnanú reakciu v porovnaní s reakciou normálnych ľudí.
Čo sa stane v našom tele, keď máme alergickú reakciu?
Imunitný systém reaguje syntézou protilátok proti cudzím látkam, s ktorými prichádza do styku. Cudzie látky v životnom prostredí, to znamená látky v ovzduší - aeroalergény alebo vdýchnuté, z potravy - sa nazývajú trofalergény alebo požité látky, lieky alebo rôzne cudzie látky v prostredí, s ktorými prichádzame rôznymi spôsobmi do styku. A my reagujeme v závislosti od mechanizmu a látky a nášho terénu - atopického alebo nie.
A ako sa to prakticky deje? Som alergický na prvý kontakt s touto látkou?
Nastáva precitlivenosť. Telo začne byť precitlivené, začne syntetizovať protilátky a po určitom čase, ktorý je veľmi variabilný - v závislosti od látky a tela - a ktorý sa môže líšiť od minút, hodín až po mesiace a roky, si telo začne uvedomovať. Hovoríme teda o týchto senzibilizujúcich kontaktoch a neskôr pri kontakte s látkou začne byť telo „hlučné“, tj. Prejaví sa to klinicky. Tu je zvláštnosť tohto typu patológie a je ťažké ju pochopiť pre populáciu, pre pacientov.
Pacienti často neveria, že určité látky, s ktorými bežne prichádzajú do styku, im boli schopní dlhodobo ublížiť, a argumentujú tým: že používajú určité látky alebo že prichádzajú do styku alebo že majú zviera. domáce zviera - napríklad mačka, ktorú majú už mnoho rokov. A odpoveď je: áno, preto si sa dostal do povedomia! A teraz máte alergiu, pretože ste opakovane prichádzali do styku s týmito látkami.
Príkladom precitlivenosti môžu byť ľudia, ktorí majú alergickú nádchu vyvolanú peľom určitých rastlín. Napríklad ak sa presunú z Rumunska do Talianska alebo na juh Francúzska - v oblasti Stredomoria - prichádzajú do kontaktu s určitým typom vegetácie. Alergické javy sa u neho nevyvíjajú v prvej sezóne, ale po dvoch alebo troch sezónach. Prichádza teda do kontaktu s vegetáciou, s príslušnými rastlinami a reaguje spočiatku precitlivenosťou, neskôr po dvoch alebo troch sezónach prejavmi sezónnej alergie vo forme nádchy alebo dokonca astmy. Preto je veľmi dôležité vedieť, na ktoré rastliny sme alergickí, najmä v podmienkach, v ktorých tak ľahko a rýchlo cirkulujeme. Ak človek ide žiť alebo pracovať do tejto oblasti, mal by mať informácie o vegetácii, o peľu, ktorý môže vyvolávať alergie.
Peľ vyvoláva väčšinu alergií?
Hovoríme o niekoľkých druhoch peľu. Peľ je malé zrno, ktoré uvoľňujú rastliny a prenáša ich vietor alebo včely. Všeobecne však rastliny, ktoré sú opeľované vetrom, spôsobujú alergie a dosahujú veľké vzdialenosti. Príkladom je táto burina - ambrózia - ktorá je veľmi alergénna. A to môže v prípade fúkania vetra spôsobiť alergie na ľudí, ktorí žijú desiatky kilometrov odtiaľto.
Ako stanoviť diagnózu?
Existujú metódy alergologickej diagnostiky - testovaním, či už kožou, krvou alebo inými sekrétmi sa dajú určiť protilátky - nazývané špecifické imunoglobulíny, takže môžete diagnostikovať alergiu na peľ. V geografickej oblasti našej krajiny existujú tri alergénne obdobia: nazývame to peľový kalendár. Peľ skoro na jar je zvyčajne zo stromov, prvých kvitnúcich stromov z čeľade brezovitých. Nasledujú trávy od jari do začiatku leta, apríl-máj-jún, ktoré dávajú to, čo nazývame „senná choroba“, alergická rinokonjunktivitída a na konci leta a začiatkom jesene - august - je alergické obdobie. September. Počas tohto obdobia sú alergénnymi rastlinami burina, ktorá zahŕňa aj ambróziu.
Môžu byť diagnostikované, alergia, ktorú má pôvodný lekár podozrenie, sa dá potvrdiť na základe anamnézy pacienta. Je preto dôležité, kedy sa príznaky objavia a kedy sú najintenzívnejšie, a potom alergológ už zisťuje možné príčiny a testuje tieto látky. Na testovanie existujú alergénne extrakty. Kožné testy sa vykonávajú kvapkami, extraktmi príslušných látok a okamžite sa odčítajú. Interpretácia je okamžitá, podáva sa na mieste, v závislosti od reaktivity pokožky môžu byť výsledky pozitívne alebo negatívne. Tí v krvi nereagujú okamžite, hovoríme im in vitro - nie sú pre pacienta invazívne, majú výhodu v tom, že nemôžu vyvolať žiadne príznaky. Analýza sa robí v laboratóriu a zvýraznia sa protilátky proti látkam, ktoré hľadáme.
Kožné testy majú určité obmedzenia: nerobíme ich u pacienta, ktorý je v úplnom období príznakov alebo ak má astmatický záchvat - v žiadnom prípade - pretože by to mohlo tieto príznaky zhoršiť. Veľmi alergický pacient môže reagovať na malé množstvo alergénu. Testovanie sa zvyčajne robí za studena. To znamená v období, keď pacient v žiadnom prípade nemá žiadne príznaky astmy a má čo najmenej príznakov, a najlepšie mimo vrcholu tohto obdobia. Odporúčam pacientom podstúpiť alergický test, hneď ako nebudú mať príznaky a nebudú liečení. Pretože kožné testy môžu byť ovplyvnené antialergickou liečbou.
Tieto respiračné alergie postihujú viac deti?
Všeobecne sa alergické ochorenia vyskytujú častejšie u detí a mladých dospelých. S pribúdajúcim vekom existuje spontánna tendencia nejako znižovať riziko alergií. Najvyššie riziko majú deti a mladí ľudia do 30 - 40 rokov. Toto má lekárske vysvetlenie pre syntézu protilátok a vývoj a dozrievanie imunitného systému. Deti sú najviac exponované a nás najviac znepokojuje. Akýkoľvek druh alergickej reakcie je ťažšie interpretovateľný a liečiteľný. Alergie na dýchacie cesty sú ale u detí bežné. K astme dochádza aj u detí, zvyčajne vo veku 6 rokov. Je to vrcholné obdobie nástupu astmy v detstve. Až do puberty, kedy sa to často môže zlepšiť a spontánne a vrchol sa objaví znovu po 20. roku života.
Alergická nádcha, na liečbu alergických ochorení
Alergická nádcha je najbežnejším alergickým ochorením. Odhadujeme riziko výskytu niekde na 25 - 30%, čo sa považuje za prevalenciu tohto ochorenia v bežnej populácii. Ale u dospelých do 40 rokov môže dosiahnuť 40%.
Čo to spúšťa?
A peľ a prach - roztoče - a plesne. Aeroalergény zoskupujeme do vnútorných a vonkajších alergénov. V dome sú v prvom rade roztoče domáceho prachu, ktoré sú najbežnejším alergénom. Existujú drobné tvory, ktoré sa živia šupinami v našom tele a v závislosti od stupňa čistoty, ale aj stupňa vlhkosti, je atmosféra nabitá týmito časticami, ktoré sú vdychované. Alergici sú senzibilizovaní a majú alergie na dýchacie cesty.
Existujú aj plesne, kuchynské chrobáky a určité druhy chrobákov, ktoré tiež produkujú určité alergénne častice. Sú menej známe a uvažované, ale netreba ich vôbec zanedbávať. Môžu spôsobiť exacerbácie príznakov a exacerbácie astmy. Alergiu možno zistiť testovaním na extraktoch z chrobákov. Existujú aj hlodavce, škrečky, morčatá sú druhy hlodavcov, ktoré môžu byť alergénne. Mali sme pacientov, ktorí začali mať príznaky astmy rok potom, čo si do domu priniesli škrečka. Roztomilé, ale riskantné. Zdrojom alergie môžu byť mačky, menej psy. Ale tiež som videl alergie na psy. Srsť týchto zvierat, napríklad sliny mačiek, je alergénna. Olizuje sa na kožušinu a potom je jej kožušina alergická a zostáva dlho priľnavá k rôznym predmetom, kobercom, kobercom, prikrývkam.
Ako sa prejavuje alergická nádcha?
Cez nosové príznaky na prvom mieste. Cez kýchanie, upchatie nosa, svrbenie, svrbenie, v nose. niekedy v očiach, ak sú sprevádzané konjunktivitídou, nadmerným vylučovaním nosa alebo prekážkou - upchatím nosa a sťažením dýchania. Existujú pacienti, ktorí prichádzajú úplne upchatí a už nemôžu dýchať nosom. Alergická nádcha môže byť komplikovaná sínusitídou, nosovou polypózou, otitídou. Spočiatku to môže byť v niektorých miernych formách bežný stav, ale v pokročilých formách to môže byť stav, ktorý výrazne mení kvalitu života pacienta. Môže teda mať trvalé príznaky. Zmenený hlas, zmenené dýchanie, trvalé nepohodlie.
Aká choroba je na druhom mieste?
Ako častá frekvencia ide o astmu. Prejavuje sa záchvatmi kašľa a dusenia. Čo môže byť nočné, stresujúce alebo paroxysmálne. Zrazu nejako alebo sa zhoršuje kontaktom s určitými látkami.
Pri výskyte respiračných alergií hrá úlohu nadmerná hygiena?
Existuje iba táto teória: teória hygieny. Je to teória, ktorá sa objavila asi pred 25 rokmi a ktorá nejako študovala vzťah medzi prehnanou hygienou alebo typom hygieny charakteristickým pre vyspelé západné spoločnosti a prevalenciou alergií. A študijným modelom bolo Nemecko. Títo dvaja Nemci boli pred zjednotením študovaní. V tom čase bolo v západnom Nemecku niekoľko alergií. Niekoľko rokov po zjednotení sa vyrovnali. Prevalencia alergií sa stala porovnateľnou. Čo ukázalo, že západný životný štýl prijatý východným Nemeckom tiež viedol k zvýšeniu prevalencie alergických chorôb.
Čo znamená západný životný štýl? Čo tým myslíte?
Nadmerná hygiena je ťažké povedať. Môže to však znamenať nadmernú liečbu antibiotikami. Ktoré ničia dobrú črevnú flóru, napríklad laktobacily. Existujú niektoré druhy, ktoré máme v čreve a ktoré nám pomáhajú udržiavať rovnováhu črevnej flóry. Alebo nadmerné používanie antibiotickej liečby môže zničiť túto priaznivú flóru a spôsobiť nerovnováhu na úrovni zažívacieho systému aj imunitného systému. Existuje teda vplyv imunitného systému zmenou toho, čo nazývame črevný mikrób, tj črevná flóra. A tu sa diskutuje o tom, že život v rodine s niekoľkými deťmi alebo v komunitách alebo kontakt s určitými miernymi infekciami na začiatku života istým spôsobom chráni pred rizikom alergií v tom zmysle, že moduluje imunitný systém takým spôsobom, že rovnováha Imunitný systém, ktorý spôsobuje nadmernú reakciu, je naklonený ochrane pred alergiami. Tento aspekt sa stále skúma.
Modernejšia teória hygieny predstavuje teóriu biodiverzity, ktorá v konečnom dôsledku obhajuje zblíženie s prírodou a menej spracovaným životným štýlom. Menej sterilizované, menej umelé.
Toto sú metódy na testovanie alergií, ktoré stanovil Parlament?
Alergické vyšetrenia, bohužiaľ, rieši Parlament iba čiastočne alebo v malom rozsahu. Kožné testy sú vyriešené 8, pokiaľ viem, spravidla úplné vyšetrenie zahŕňa 20 testov. Neviem, ako mám platiť za lieky. Celkovo Parlament po konzultácii urovná počet 8 látok. Krvné testy, alergologické testy nie sú stanovené a alergologické postupy, všeobecne, alergologické konzultácie, ktoré sú dlhšie ako pri iných ochoreniach, nie sú stanovené podľa zložitosti tejto patológie. Tento problém máme v praxi, máme ťažkosti s vyšetrovaním, pacienti musia platiť veľa vyšetrovaní a nemôžu a niektorí neakceptujú.
Aké nové liečebné metódy existujú?
Objavujú sa nové liečebné postupy v zmysle liekov, rôznych molekúl antihistaminík. Najbežnejšie používané pri liečbe alergií sú histamínové látky, ktoré zmierňujú príznaky. Sú to kortikosteroidy, inhalátory na astmu a intranazálne, na nádchu, s protizápalovým účinkom. Sú to dekongestíva pre pacientov s rinitídou, určené tiež na príznaky, bronchodilatanciá na astmu. A je to najmodernejšia a najefektívnejšia terapia - alergénna imunoterapia. Predtým to bolo známe ako očkovanie. Pri tejto terapii sa dlhodobé alergénne extrakty, ktoré sa v malom množstve používajú u pacientov, používajú na zmenu reakcie imunitného systému. Takže na zníženie reaktivity imunitného systému. Naučiť imunitný systém reagovať menej agresívne. Na vyvolanie imunitnej tolerancie.
Alergénna imunoterapia sa môže podávať injekčne v určitých intervaloch. Existuje viac moderných vakcín, ktoré sa dajú podať sublingválne, vo forme kvapiek alebo tabliet. Bohužiaľ nie sú veľmi časté. Existuje obmedzený počet výrobcov, je to jav vo všetkých európskych krajinách. V poslednom roku je kríza vakcín.
Liečba alergénovou imunoterapiou je namáhavá, dlhotrvajúca, dosť drahá a dom nie je vyriešený. Ale s osvedčenou účinnosťou už niekoľko rokov. Nie na celý život, ale na dlhé intervaly. Čím skôr sa podáva deťom a mladým ľuďom, tým menšie je riziko komplikácií. Napríklad rinitída liečená imunoterapiou by mala nižšie riziko komplikácie astmy.
Je dôležité vedieť, že imunoterapia sa nerobí so zmesami. Pre každý alergén existuje imunoterapia. Existujú alergénne vakcíny proti roztočom, mačaciemu prachu, peľu stromov, tráve a peľu burín. Tri rôzne. Nie pre formy alebo chyby v kuchyni. U švábov sa pri zhoršení alergií alebo produktov produkovaných chrobákmi často spája s inými druhmi alergií a zintenzívnenie hygienických opatrení veľmi prispieva k obmedzeniu kontaktu. Môže byť zvýraznená prachom, roztočmi. Mali sme ale pacientov, ktorí zjavne mali alergiu zhoršenú kontaktom s chrobákmi. Červené, kuchynské alebo veľké, čierne.
Ako sa chrániť pred peľom
Vonkajšie môžeme bojovať s alergénmi. Môžeme sa ale vyhnúť kontaktu počas špičkových hodín týchto látok. Napríklad peľ má určité špičkové denné časy alebo má určité dni, keď je vietor alebo určitý stupeň vlhkosti. Ľudia, ktorí sú alergickí, spravidla vedia, ako sa chrániť pred chôdzou s otvoreným oknom auta, ako sa chrániť okuliarmi, ak majú zápal spojiviek, a nielen vtedy ísť von do prírody. Počas týchto hodín musia byť samozrejme obmedzené aj vonkajšie aktivity. Ak vieme, že sme alergickí na trávnatú trávu, nebudeme kosiť trávnik sami. !
Opatrnosť pri prírodnej liečbe
Aké účinné sú antialergické výrobky inzerované v televízii?
Nesledoval som všetky reklamy, ale väčšinou tieto reklamy poháňa komerčný záujem. Odporúčam pacientom rezervovať sa, nenechať sa presvedčiť týmito reklamami, ktoré, bohužiaľ, často nemajú vedecký substrát. Môžu byť skutočne škodlivé. Odporúčam pacientom počúvať rady lekárov a vyhýbať sa kontaktu s priťažujúcimi faktormi. Fajčenie je dnes samozrejme pre alergika priťažujúcim faktorom.
Odporučte homeopatickú liečbu pri alergických ochoreniach?
Rovnaké odporúčanie máte aj pri prírodnej liečbe?
Tu by som povedal ešte opatrnejšie. Pretože k nej často patria aj rastliny. Možno alergénne rastliny. Mnohé z nich nie sú známe. Sami môžu byť spúšťačmi alergií.