Väčšia bezpečnosť pre pacientov počas operácie štítnej žľazy
Operácie štítnej žľazy môžu mať vplyv na fungovanie hlasiviek pacienta. Aby chirurgovia na univerzite vo Würzburgu udržali toto riziko čo najmenšie, usilujú sa o nový koncept.
PD Dr. Wolfgang Timmermann a Dr. Wulf Hamelmann predstavil ich koncept v utorok na tlačovej konferencii. Porucha funkcie hlasiviek je podľa lekárov jednou z najstresujúcejších komplikácií po operáciách štítnej žľazy a prištítnych teliesok. Príčinou takejto poruchy je poškodenie hlasivkového nervu (rekurentný nerv).
Tento nerv beží v tesnej blízkosti zadnej časti štítnej žľazy. Preto sa môže počas operácie poškodiť preťažením, tlakom alebo prerezaním. Ale aj po ukončení procedúry môže byť nerv poškodený opuchom, podliatinami alebo jazvami, ktoré sa tvoria. Jednostranné poškodenie opakovaného nervu vedie k chrapotu a slabosti hlasu; ak sú poškodené obe strany, dýchanie môže byť také obmedzené, že v extrémnych prípadoch je nevyhnutný rez v priedušnici.
Podľa posledných štatistík je výskyt paralýzy hlasivkových nervov bezprostredne po operácii štítnej žľazy až päť percent. U 1 až 2,5 percenta pacientov je dokonca trvalé ochrnutie. Riziko odstránenia strumy sa zvyšuje s veľkosťou strumy; v prípade zhubného ochorenia štítnej žľazy a opakovaného chirurgického zákroku je to štyri až desať percent.
V Nemecku sa ročne vykoná okolo 100 000 operácií štítnej žľazy. Z dôvodu tohto vysokého počtu to považujú würzburgskí lekári za dôležitú úlohu pri znižovaní poškodenia nervov hlasiviek. Väčšina chirurgov je za hľadanie opakujúceho sa nervu a jeho zviditeľnenie, najmä pri odstraňovaní veľkého množstva tkaniva štítnej žľazy. To je to, čo chirurgovia označujú ako „zobrazovanie“. Pri odstraňovaní celého laloku štítnej žľazy alebo celej štítnej žľazy je aj tak absolútne nevyhnutné zastúpenie nervu.
Doteraz sa to dialo opticky, často pomocou lupy. Nedávno však mali würzburgskí chirurgovia prístup k prístroju, pomocou ktorého je možné počas operácie elektrickou stimuláciou identifikovať hlasivkový nerv a jeho funkciu je možné dokumentovať až do konca operácie. Tento postup je známy ako intraoperačný neuromonitoring.
Samotný zákrok sa používa už dlho, najmä v oblasti neurochirurgie, a osvedčil sa. Stimulácia nervu najmenším elektrickým prúdom spôsobí stiahnutie svalu dodávaného týmto nervom. Toto pôsobenie svalu je možné zaznamenať elektródou a indikovať akusticky alebo opticky.
Rozhodujúci nový vývoj postupu používaného na klinike chirurgickej univerzity vo Würzburgu: Počas operácie sa do svalov hlasiviek vloží veľmi jemná ihlová elektróda, ktorá potom naznačuje akýkoľvek zásah týchto svalov. To umožňuje nepretržité sledovanie rekurentného nervu. Zmenou typu a aplikácie stimulačného prúdu možno vyhľadať nerv na krku a presne sledovať jeho priebeh.
Identifikáciu hlasivkových nervov doposiaľ pri náročnejších operáciách, ako je odstránenie celej štítnej žľazy, zhubné ochorenia štítnej žľazy a opakované zákroky, často sťažovali atypické zákroky alebo okolité jazvové tkanivo. „V takýchto prípadoch je na základe našich doterajších skúseností identifikácia nervu oveľa ľahšia pomocou intraoperačného neuromonitoringu,“ hovorí Dr. Timmermann. To ide ruka v ruke s väčšou bezpečnosťou pre pacienta a s vyššou kvalitou operácie štítnej žľazy. Preto sa dnes na chirurgickej klinike Würzburgskej univerzity v prípade potreby používa intraoperačný neuromonitoring nervov hlasiviek.
Kontakt: PD Dr. Wolfgang Timmermann, T (0931) 201-3209, fax (0931) 201-3203, e-mail:
[email protected]
Vlastnosti tejto tlačovej správy:
Výživa/zdravie/starostlivosť, medicína
nadregionálny
Výskumné projekty
Nemecky