Vaginálne a maternicové ochabnutie »príčiny; liečby
Prevencia prostredníctvom tréningu panvového dna, zdravej výživy a športu - k pošvovému pošve a ochabnutiu maternice dochádza, keď svaly a väzy zadržiavacieho aparátu vnútorných pohlavných orgánov stratia svoju pružnosť a prestanú ich držať v anatomicky správnej polohe.
- Príčiny ovisnutia vagíny a maternice
- Stupeň prejavu a príznaky
- Diagnóza a terapia
- Prevencia prostredníctvom tréningu panvového dna, zdravého stravovania, športu
- Aké sú dôsledky poklesu maternice na ďalšie tehotenstvo?
- Tipy od gynekológa Dr. Verena Breitenbachová
Príčiny vaginálneho a maternicového poklesu
Pri vzniku vaginálneho a maternicového poklesu zvyčajne hrá úlohu niekoľko faktorov. Tie obsahujú:
- Prirodzený proces starnutia: S pribúdajúcim vekom prídržný aparát vagíny a maternice stráca časť svojej pružnosti. Najneskôr po nástupe menopauzy je takmer u všetkých žien zjavné - často len mierne - pošvové pošvy a pokles maternice.
- Tehotenstvo a vaginálne pôrody: Každé tehotenstvo a každý vaginálny pôrod zaťažuje panvové dno a ďalšie svaly a väzy v bruchu. Napríklad počas tehotenstva je toto napätie badateľné na niekedy dosť bolestivom natiahnutí matkiných väzov. Najmä v prípade veľmi veľkých detí alebo viacnásobných detí sú väzy počas tehotenstva a pôrodu veľmi roztiahnuté.
- Ťažká fyzická práca, najmä pravidelné zdvíhanie ťažkých bremien
- Veľmi nadváha, chronická zápcha, chronický kašeľ
- Abnormality lokalizácie maternice
- Chirurgické odstránenie maternice (hysterektómia) môže tiež viesť k ovisnutej vagíne. Po operácii zostáva takzvané vaginálne slepé vrece. Ak to nebolo počas operácie adekvátne zafixované v panve, môže sa neskôr vplyvom gravitačnej sily potopiť smerom dole.
Ženy s vrodenou slabosťou spojivového tkaniva majú v súvislosti s ťažkými bremenami na panvovom dne obzvlášť vysoké riziko ochabnutia vagíny alebo maternice. Zle vyvinuté brušné svaly navyše pôsobia ako faktor zvyšujúci riziko, pretože tiež pomáhajú udržiavať maternicu a pošvu na mieste.
Vaginálna alebo maternicová ochabnutie sa môže vyvinúť postupne alebo - napríklad po pôrode - môže ísť o dočasnú udalosť. V takom prípade zmizne, akonáhle sa expozícia zastaví.
Stupeň prejavu a príznaky
Lekári rozlišujú medzi štyrmi rôznymi stupňami poklesu maternice: Prvý stupeň poklesu maternice je len veľmi mierne výrazný. Dotknuté ženy si to často ani nevšimnú. Pri depresii 2. stupňa maternica klesá do pošvy, pri 3. stupni je ju viditeľná v pošve. Pokles maternice 4. stupňa je úplný prolaps (prolaps maternice a pošvy).
To, ktoré príznaky sú výsledkom pošvovej prepadliny a maternice, závisí od závažnosti klinického obrazu. Typické príznaky poklesu maternice sú:
- Pocit napätia a tlaku v bruchu
- Bolesti brucha a krížov, ktoré sa hlásia hlavne po fyzickej námahe
- Pocit cudzieho telesa vo vagíne
- Častá potreba močenia a slabosť močového mechúra.
Problémy s močovým mechúrom spôsobené znížením maternice sa prejavia vždy, keď maternica klesla tak ďaleko, že tlačí na močový mechúr. Ak dôjde aj k poklesu prednej pošvovej steny, dôjde k prolapsu močového mechúra, ktorý sa nazýva cystocele. Veľmi výrazné cystocely často vedú k stresovej inkontinencii: moč sa nedobrovoľne stratí pri kýchnutí, kašľaní a pri fyzickej námahe.
V niektorých prípadoch dochádza k poruchám vyprázdňovania močového mechúra a zablokovaný zvyškový moč môže viesť k infekciám močových ciest. Zníženie zadnej steny vagíny tiež tlačí konečník dole (rectocele), čo môže viesť k nepoddajným blokádam. Tento príznak je však menej častý ako cystocely. Môže dôjsť k silnej bolesti, ak znižovanie namáha staré jazvy alebo zrasty.
V prípade úplného prolapsu maternice vychádza krčok maternice smerom von. Deštrukcia pošvovej flóry spôsobuje pošvové zápaly a otlaky v dôsledku vplyvu tlaku a trenia na krčku maternice. Postihnuté ženy trpia niekedy krvavým výtokom a prirodzene tiež bolesťami.
Diagnóza a terapia
Gynekológ pri bežnom gynekologickom vyšetrení diagnostikuje pokles pošvy alebo maternice. Stupeň poklesu sa stáva viditeľným po rozvinutí vagíny so zrkadlom. Cystocely a rektokély je možné nahmatať ručne.
V závislosti od rozsahu poklesu maternice a jednotlivých príznakov môžu nasledovať ďalšie vyšetrenia, napríklad ultrazvuk obličiek, aby sa vylúčilo upchatie moču.
Liečba vaginálneho a maternicového poklesu môže byť konzervatívna aj chirurgická. V zásade by ste mali urobiť niečo preventívne skôr, ako dôjde k poklesu. Typ terapie závisí od toho, ako ďaleko depresia pokročila, či pacientka stále chce deti, koľko má rokov a či zvládne operáciu.
Ľahké formy sa dajú dobre liečiť pravidelným tréningom panvového dna a často do značnej miery ustupujú. Existuje aj terapia špeciálnymi loptičkami alebo elektrostimuláciou. Po menopauze - trvalom ukončení menštruačného krvácania v menopauze - lekár často lieči vaginálne a maternicové poklesy lokálne čapíkmi alebo krémami obsahujúcimi estrogén.
Existuje však len málo alternatív k chirurgickému zákroku v prípade silného poklesu. Lekár vykoná takzvanú vaginálnu plastiku - t.j. chirurgicky stiahne pošvovú stenu - vráti maternicu, močový mechúr a/alebo konečník na miesto a zafixuje ich tam.
Skrátením remienkov môžu opäť prevziať svoju pridržiavaciu funkciu. U žien, ktoré ukončili plánované rodičovstvo, lekár často odporučí odstránenie maternice, ak je depresia závažná. Vaginálny slepý vak sa potom zafixuje v panvovej dutine, aby sa zabránilo neskoršiemu vaginálnemu prolapsu.
Prevencia prostredníctvom tréningu panvového dna, zdravého stravovania, športu
Na prevenciu vaginálneho a maternicového poklesu je možné použiť rôzne metódy. Lekári odporúčajú ženám, ktoré trpia vrodenou alebo získanou slabosťou spojivového tkaniva, pravidelné cvičenie panvového dna, ktoré by sa malo začať skôr, ako sa objavia prvé príznaky a príznaky depresie.
Zdravá a vyvážená strava a pravidelné cvičenie sú rovnako dôležité ako účinné pri prevencii obezity. Dostatočné cvičenie posilňuje aj svaly brušného, brušného a panvového dna.
Aké sú dôsledky poklesu maternice na ďalšie tehotenstvo?
Ani výraznejšie poklesnutie pošvy a maternice nezabráni (obnovenému) tehotenstvu. Zvýšené zaťaženie svalov, väzov a panvového dna počas tehotenstva však môže prehĺbiť príznaky - najmä slabosť močového mechúra a inkontinenciu moču.
Nezvyšuje sa tak riziko predčasného pôrodu. Neočakávajú sa ani pôrodné komplikácie zo spustenia - uvoľnené panvové dno nie je prekážkou pôrodu a v niektorých prípadoch ho dokonca uľahčuje. Napriek tomu by postihnuté ženy mali počas tehotenstva venovať osobitnú pozornosť pravidelnému tréningu panvového dna.
Všeobecné pravidlo znie: Každé tehotenstvo a každý pôrod zaťažuje panvové dno a nosnú štruktúru maternice. Aj keď nie je známa slabosť spojivového tkaniva, počas tehotenstva je dôležitý šport, tehotenské cvičenia a tréning panvového dna.
Včasný perineálny rez počas pôrodu môže zabezpečiť, aby panvové dno nebolo príliš namáhané. Popôrodné cvičenie po pôrode je dôležité - pre všetky ženy, ale najmä vtedy, ak je slabosť spojivového tkaniva a panvového dna.