Vaginálne očkovanie - móda alebo racionálne rozhodnutie (2. časť)

Pri vaginálnom očkovaní sa vaginálny mikrobióm matky následne prenesie na dieťa narodené cisárskym rezom. Varovanie neonatológov o prenose nebezpečných patogénov vaginálnym očkovaním u detí cisárskym rezom by sa malo logicky vzťahovať aj na vaginálne pôrody.

Môže sa zdať triviálne spájať bozkávanie s pošvovým výsevom. V súčasnosti existuje niekoľko tvrdení na biologicko-empirickom základe z vedeckého pojednania o intímnom bozkávaní z roku 2014. 4 Tu sa uvádza, že na jeden bozk sa vymení až 80 miliónov zárodkov. To má pozitívne účinky na telo a myseľ a pomáha aktivovať imunitný systém. Pri výmene toľkých rôznych baktérií je prenos chorôb iba výnimkou a vyskytuje sa viac podaním rúk. Čisté ruky s Vaginal Seeding sú samozrejmosťou bez použitia dezinfekčných prostriedkov, ktoré sa môžu držať na rukách.

Odporcovia pošvového očkovania mohli ako rizikový faktor pridať prenos kazu prostredníctvom bozku. Podľa vyššie uvedenej publikácie 4 to platí iba pre nesprávnu ústnu hygienu. Namiesto toho sú antimikrobiálne enzýmy v slinách oveľa dôležitejšie na ochranu zubov.

Orálna flóra oboch partnerov sa prispôsobuje intímnym bozkávaním. To isté platí pre novorodencov a ženy, ktoré nedávno porodili prvé dni a týždne po narodení. Vedci 4 vidia, že imunitný systém je posilnený bozkami - s pozitívnym účinkom na nervový systém. Posledne uvedené sa klinicky prejavuje nižším rizikom depresie. Bozk by stimuloval viac ako 100 miliárd nervových buniek. V tele by sa viac adrenalínu a dopamínu uvoľňovalo ako „hormóny cítiace sa dobre“. Toto sa dá preniesť aj na pošvové naočkovanie: aktivovaný sací reflex u novorodencov bezprostredne po narodení na matkinom prste kontaminovaný pošvovými sekrétmi by mal byť „najbežnejšou vecou na svete“. Predpokladom je odstránenie predsudkov a aktivácia biologického myslenia.

Vaginálna sejba spočiatku dopĺňa dojčenie

Fyziologický obsah baktérií v materskom mlieku je značný a problémové choroboplodné zárodky sa môžu vo veľmi zriedkavých prípadoch prenášať dojčením. Niekoľko príkladov, v ktorých je vhodné prerušenie dojčenia:

u B streptokokov, čo sa dá očakávať u 0,05 až 0,5 percenta tehotných žien
s kvapavkou; antibiotická terapia sa má podávať jeden alebo dva dni pred pokračovaním v dojčení
To isté platí pre LYME boreliózu s vyradeným mliekom

V prípade Staphylococcus aureus je potrebné mať na pamäti, že takmer tretina všetkých ľudí má tento patogén v nosohltane. Spravidla sa nespúšťajú žiadne príznaky choroby. Postihnutí často o tom nič nevedia. Pretože tieto patogény sú ľahko prenosné, detekcia je možná u viac ako polovice novorodencov iba päť dní po narodení. Tieto patogény sú zapojené do 8 až 9 z 10 problémov s mastitídou. Tento odklon má varovať pred patologizáciou, a to tak počas dojčenia, ako aj pri vaginálnom očkovaní.

Takmer tretina všetkých prospešných baktérií nachádzajúcich sa v čreve novorodenca po relatívne krátkom čase po pôrode (str. P.) pochádza z matky - dojčením. Ďalších desať percent pochádza z materskej kože, ktorá sa prenáša na novorodenca. Pre rozvoj imunitného systému a fyziologickej črevnej flóry si materské mlieko získalo túto výhodu už milióny rokov. Vzhľadom na veľké množstvo zúčastnených baktérií je proces zložitý a mechanizmy si vyžadujú veľa výskumu.

Samozrejme, deti kŕmené z fľaše tiež zvyčajne získavajú fyziologickú črevnú flóru bez toho, aby vedeli, či oneskorenie môže mať neskôr somatické nepriaznivé následky. Dlhodobé údaje o rizikách pre imunitný systém v dospelosti ešte nie sú k dispozícii.

Pomocou 40 literárnych odkazov G. M. Aldrovandi z Kalifornskej univerzity v roku 2017 5 potvrdil, že materské mlieko významne znižuje neskoršie riziko alergických ochorení u novorodencov. Vaginálnemu očkovaniu sa má pripísať analogická ochrana na začiatku mimomaternicového života.

Riziko obezity u detí cisárskym rezom

Dojčenie súvisí s rizikom obezity. Keď sa mikrobióm matky nevyhnutne prenesie na novorodenca, dieťa sa neskôr nevyhnutne naučí matkino výživové správanie. Preto je potrebné prehodnotiť predchádzajúci postulát, že deti cisárskeho rezu sú neskôr častejšie obézne. Aktuálna štúdia z USA 6 s výsledkom: Deti cisárskym rezom nie sú o nič tučnejšie ako ostatné.

V tejto štúdii sa po prvý raz uskutočnilo veľké množstvo intra-familiárnych porovnaní medzi súrodencami s cisárskym rezom verzus vaginálny pôrod. Deti mali rovnaké sociokultúrne prostredie, do ktorého patrili ich stravovacie návyky. Pri porovnaní na základe spôsobu narodenia neboli významné rozdiely v BMI. Zohľadňoval sa vek matky, parita, etnická príslušnosť, vek dieťaťa a jeho pohlavie.

Reguláciu energie ovplyvňuje črevný mikrobióm. Detská napodobenina výživového správania matiek je ešte vážnejšia. Nakoniec autori štúdie zdôrazňujú dôležitosť črevného mikrobiómu v prvých dňoch a týždňoch života.

Nespúšťajte žiadne postihové riziká

Zdravá tehotná žena, ktorá si želá podstúpiť cisársky rez, nepotrebuje viac lekárskych služieb ako tie, u ktorých sa predpokladá, že budú pred hospitalizáciou vaginálne rodiť. To by nemalo zmeniť ani pošvové siatie.

Kvôli možnému riziku infekcie nie sú „profylaktické“ laboratórne služby, najmä hľadanie patogénov, ekonomicky opodstatnené. Pretože nie sú k dispozícii nijaké zrejmé údaje o účelnosti. Bola by prekročená miera nevyhnutnosti (§ 12 SGB V). Spôsobilo by to aj „ďalšie škody“, ako napríklad zbytočná neistota tehotných žien s túžbou po pošve.

Profylaktickú „substitúciu“ laktobacilov je potrebné vnímať kriticky. Ak je vo vaginálnych stenách dostatok glykogénu, bude sa dostatok laktobacilov vytvárať samo. Všeobecne, ak vaginálne laktobacily chýbajú, je primárnou liečbou kompenzácia hormonálneho deficitu, aby sa zabezpečilo adekvátne ukladanie glykogénu vo vaginálnych stenách. To samozrejme neplatí pre tehotné ženy. Majú vysoké riziko vaginózy pri extrémnom fajčení a nesprávnej genitálnej hygiene.

Vaginálny tampón alebo materský prst?

Kritická poznámka o metóde vaginálneho očkovania v USA, Veľkej Británii a Austrálii. Tam sa do vagíny nastávajúcej matky umiestni tampón na odber vaginálnych sekrétov pred vykonaním cisárskeho rezu. Prečo by očkovanie ústnej dutiny dieťaťa vaginálnymi sekrétmi matky hneď po narodení nestačilo? Ak sa pridá aj krv z maternice a plodová voda, zodpovedá to „prirodzeným“ podmienkam vaginálneho pôrodu. Aj tu by sa teda nemali na deti cisárskym rezom uplatňovať iné normy ako na deti narodené vaginálne. Zdravá vaginálna flóra matiek by mala byť klasifikovaná ako dôležitá a zameraná na obidva typy pôrodu. Vaginóza sa lieči bez ohľadu na očakávaný spôsob pôrodu.

Cieľ vaginálneho očkovania možno zhrnúť jednoducho: deti cisárskym rezom by mali byť kontaminované vaginálnymi sekrétmi matky priamo str. p. Rovnaká črevná bakteriálna flóra sa rýchlo vyvíja ako vaginálne narodené deti. Vaginálny mikrobióm matky sa následne prenesie do ústnej dutiny novorodenca. Varovanie neonatológov pred prenosom nebezpečných patogénov pošvovým očkovaním, ako sú streptokoky, herpes vírusy alebo chlamýdie, by sa pri cisárskom reze malo logicky vzťahovať aj na vaginálne pôrody.

Výskum pošvového očkovania sa objavuje, ale konajte hneď

Perspektívne dlhodobé štúdie vaginálneho očkovania s veľkým počtom subjektov sú užitočné na účely vzdelávania. Čakanie na ich výsledky je ťažko ospravedlniteľné, pretože o vaginálnych laktobaciloch máme veľa vedomostí. To platí tak pre ich ochranu pred infekciou, ako aj pre ich význam pre imunitný vývoj, ktorý u novorodencov okamžite p. p. by sa malo začať. Predchádzajúce indikácie vyššieho rizika neskorších autoimunitných ochorení u detí narodených cisárskym rezom sú dostatočné. V západných krajinách je asi päť percent populácie postihnutých určitou formou autoimunitných chorôb - a ich počet stúpa. Pod týmto zastrešujúcim výrazom sa dnes spájajú útoky na mikrobióm.

Kauzálne terapie pre autoimunitné ochorenia sú ťažko viditeľné, a preto je dôležitá prevencia vaginálnym očkovaním. Pôrodníctvo k tomu môže prispieť - takmer za nulové náklady. 7 Kongres nemeckých onkológov v roku 2017 potvrdil, aký je mikrobióm aktuálny. Jednou z hlavných tém bol narušený mikrobióm s následkom chronického zápalu a reaktívneho formovania nového tkaniva vrátane rakoviny.

Tehotná žena by chcela očkovanie vagíny - čo robiť?

Zhrnutie Vaginálne očkovanie (VS) ako „naočkovanie“ dieťaťa cisárskym rezom bezprostredne po narodení vaginálnymi sekrétmi matky je biologicky prijateľné. Vyrovnáva sa to, čo sa „nevyhnutne“ deje počas vaginálneho pôrodu. Najmä prenos vaginálnych laktobacilov z matky je dôležitý pre gastrointestinálnu funkciu novorodenca a ešte rýchlejšie pre rýchly vývoj imunitného systému v črevných stenách. Neskoršie riziko autoimunitných chorôb a optimálna obrana proti infekciám sa vo veľkej miere určuje v prvých dňoch života. Posledný prípad je v súčasnosti spôsobený zvyšovaním odolnosti voči antibiotikám na celom svete. Pred vykonaním VS prstom matky by sa malo zabrániť profylaxii antibiotikami a vaginálnej „dezinfekcii“ pred primárnym cisárskym rezom.

Čoraz viac žien sa učí o v. To sa dá ťažko odmietnuť ako „nezmysel“. To by neskôr mohlo viesť k právnym následkom s vysokými nárokmi na náhradu škody. Ženám možno navrhnúť, aby riziko infekcie spojené s pošvovým očkovaním nebolo vyššie ako pri vaginálnom pôrode - za predpokladu, že sa bude počas tehotenstva postupovať rovnako opatrne. Podporuje to aj médiá a vedecké publikácie.

Napríklad lekárka, ktorá si urobila doktorát o pôrodnej záťaži u detí, sa v článku8 pýtala, či je dieťa pripravené na zdravý život prechodom cez „kanál plný baktérií“. Odkazuje sa na posilnenie imunitného systému na začiatku života. U vaginálne narodených detí sa urobila zmienka o zložení mikrobiómu z ústnej dutiny do konečníka. Po celé týždne to bolo rovnaké ako u vaginálnej flóry matky.

Skutočnosť, že vaginálne očkovanie má rovnaký účinok na deti cisárskym rezom, dokazuje aj publikácia v Nature 2016 1, ktorá obsahuje literatúru.

Z lekárskeho hľadiska by ženy, ktoré si želajú podstúpiť vaginálne očkovanie, nemali podstúpiť „vaginálnu dezinfekciu“ pred začatím cisárskeho rezu. To isté platí pre profylaxiu antibiotikami. Málokto to urobí v prípade vaginálneho pôrodu, aj keď možno očakávať veľké tržné rany u veľkého dieťaťa. Malo by sa pamätať na to, že BGH niekoľkokrát udelil ženám zásadné rozhodnutie o spôsobe narodenia. BGH preto nebude mať žiadne obavy z toho, že by ženy po pôrode samy vaginálne očkovali.