Vaginitída - keď je vagína zapálená
Vaginitída (zápal pošvy) môže byť veľmi nepríjemná: ženská oblasť genitálií svrbí a popáli sa a často sa objaví nepekný rybí zápach. Na serveri PraxisVITA nájdete informácie o tom, ako sa infekčné ochorenie vyvíja a aké formy liečby sú k dispozícii.
Vo vaginálnej flóre sa vyskytuje nespočetné množstvo baktérií. Niektoré z nich sú užitočné, napríklad baktérie mliečneho kvasenia. Iné môžu naopak spôsobiť zápal - pokiaľ majú početne prevahu, už ich viac neobťažujú. V niektorých prípadoch sa škodlivým baktériám podarí potlačiť užitočné baktérie mliečneho kvasenia - pH pošvy sa posúva.
Príčiny vaginitídy
To samo o sebe nevytvára vaginálnu infekciu. Doteraz bol pre to vytvorený iba dokonalý základ. Iba vtedy, keď škodlivé patogény používajú nefunkčnú ochrannú bariéru na množenie a spustenie zápalových procesov na koži, hovoria lekári o vaginitíde. Zápal pošvy postihuje v jednom okamihu života asi 25 percent žien. Podľa gynekológov je vaginitída (nazývaná aj kolpitída) jednou z najbežnejších infekčných chorôb ovplyvňujúcich ženské pohlavné orgány.
Ako sa môžu škodlivé baktérie vymknúť z pošvy v ruke? Gynekológovia uvádzajú niekoľko príčin: napríklad ak pacientka užíva chrípku antibiotikami, droga ničí nielen „zlé“ baktérie, ale aj „dobré“ baktérie. Ďalším spúšťačom je použitie tampónov. Ak má žena slabú menštruáciu, ale stále používa tampóny, môže dôjsť k podráždeniu pošvovej výstelky. Škodlivé baktérie ľahšie prenikajú a spôsobujú zápal.
Podľa gynekológov existujú tri rizikové skupiny, ktoré sú vaginitídou postihnuté pomerne často:
- Dievčatá dostávajú menštruáciu prvýkrát (menarche)
- tehotná žena
- Ženy v menopauze
Čo majú tieto ženy spoločné? Spravidla majú hormonálnu nerovnováhu. Mladé dievča ešte nemá pravidelný cyklus. Telo tehotnej ženy sa hormonálne prispôsobuje starostlivosti o dieťa a ženy v menopauze majú skúsenosti s tým, že sa mení produkcia hormónov v ich tele.
Nepriaznivá hladina estrogénu podporuje vaginitídu
Vo všetkých troch skupinách ovplyvňuje hormonálna porucha najmä ženský pohlavný hormón estrogén. Mladé dievča má nízku hladinu estrogénu. Výsledkom je, že obranné procesy v pošve nefungujú optimálne, pretože nedostatok estrogénu znamená, že je prítomných menej baktérií mliečneho kvasenia, ktoré následne zastavujú patogény. Nadprodukcia ženského hormónu však nemusí byť nevyhnutne prospešná, čo sa ukazuje napríklad u tehotných žien. Plesňové patogény, ktoré sa môžu šíriť rýchlejšie, profitujú najmä z vysokej hladiny estrogénu. U staršej ženy hladina estrogénu neustále klesá, takže podobne ako u mladého dievčaťa je obranyschopnosť tela oslabená. Ženy v menopauze tiež často trpia suchou vagínou, čo znamená, že patogény môžu vstúpiť rýchlejšie.
Príznaky vaginitídy závisia od typu patogénu
Príznaky vaginitídy sa líšia v závislosti od toho, ktorý patogén vyvolal zápal:
- Infekcia baktériami (Gardnerella vaginalis): Zvyčajne je tu intímny zápach podobný rybám. Bakteriálna vaginóza je jednou z najbežnejších príčin vaginitídy.
- Pre plesňové patogény: Výtok je často drobivý, bielo-žltkastý a v oblasti genitálií ženy je silné svrbenie.
- Infekcia trichomonádami (parazitmi): Výtok („fluór“) je často nažltlý a ženy pociťujú v pošve silný pocit pálenia.
- Infekcia vírusom herpes: Pri pošvovom vchode sa objavujú malé vezikuly, ktoré spôsobujú silnú bolesť.
Ako sa diagnostikuje vaginitída?
Ak existuje podozrenie na vaginitídu, gynekológ najskôr odstráni časť pošvovej sekrécie vatovým tampónom, aby ju mikroskopicky vyšetril na prítomnosť patogénov. Pomocou tohto náteru môže gynekológ už zistiť, či je zápal spôsobený baktériami, hubami, trichomonádami alebo inými patogénmi.
Gynekológ môže skontrolovať vaginálne pH pomocou testovacieho prúžku Foto: iStock
Okrem toho sa pH vagíny vyšetruje pomocou špeciálneho testovacieho prúžku. U zdravej ženy je to zvyčajne v rozmedzí od 4,0 do 4,4. Posun týchto hodnôt naznačuje, že existuje nedostatok mliečnych baktérií alebo že existuje bakteriálna infekcia.
Liečba vaginitídy
Liečba vaginitídy závisí od typu patogénu, ktorý spôsobil zápal. Antibiotiká sa zvyčajne používajú proti baktériám. Pre hubové patogény sa často predpisujú takzvané „antimykotiká“ (protiplesňové látky), ktoré sa používajú ráno a večer vo forme vaginálnych čapíkov a krémov. Ak je vaginitída spôsobená vírusmi alebo prvokmi (trichomonádami), sú väčšinou predpísané antiseptické (germicídne) látky alebo antivirotiká.
Gynekológovia svojim pacientom často odporúčajú probiotické tampóny, aby sa po vaginitíde pH vagíny rýchlo obnovilo. Obsahujú baktérie mliečneho kvasenia, ktoré majú normalizovať hodnotu pH vagíny, takže sú potlačené škodlivé patogény. Klinické štúdie, ktoré dokazujú účinnosť probiotických tampónov, stále chýbajú. Hygienické výrobky sú dostupné v lekárňach a drogériách za približne šesť eur (jedno balenie obsahuje približne 12 tampónov).
Jogurt je obľúbeným liekom na zápal pošvy kvôli jeho ochladzujúcemu účinku. Jeho liečivý účinok je však kontroverzný Foto: iStock
Mnoho žien s vaginitídou chytí z chladničky jedno jedlo: jogurt. Postihnutí dúfajú v ošetrenie, že baktérie obsiahnuté v krémovej hmote harmonizujú postihnuté prostredie vagíny. Za týmto účelom ponorte do jogurtu tampón, ktorý potom vložíte do vagíny, alebo si časť jogurtu vezmite priamo na prst a natrite ním pošvové steny. Odporúča sa, aby to bol prírodný jogurt bez pridania cukru alebo iných látok.
Štúdia ukazuje liečivé výhody medu pri vaginitíde
Výnimkou v tejto súvislosti by mohol byť med. Podľa egyptskej štúdie je pre ženy prínosom pridanie medu do jogurtu, pretože obsahuje protizápalové látky. Medzi gynekológmi neexistuje konsenzus o používaní jogurtu počas vaginitídy. Niektorí gynekológovia dokonca predpokladajú, že jogurt nemá žiadne liečivé účinky. Existuje zhoda v tom, že jogurt má chladivý účinok, a preto môže mať pri akútnej vaginitíde upokojujúci účinok.
Rôzne štúdie skúmali výhody baktérií, ktoré sa užívajú vo forme tabliet. Za určitých podmienok môže byť teda perorálny príjem zdraviu prospešných baktérií nápomocný v prípade opakujúcich sa vaginálnych infekcií. Avšak iba ak sú splnené určité požiadavky:
- Trvanie bakteriálnej liečby: najmenej jeden mesiac
- Dávkovanie: Droga (často kapsula) by mala obsahovať najmenej 800 miliónov živých baktérií.
Pri vaginitíde môžu patogény ovplyvňovať iné oblasti tela
Podľa gynekológov je včasná liečba vaginitídy dôležitá, pretože patogény môžu okrem pošvy postihovať aj ďalšie časti tela - napríklad močový mechúr, vajíčkovody a maternicu. Zápal vajíčkovodov môže viesť k neplodnosti u žien. Nie je známe, ako často sa táto pomerne zriedkavá komplikácia vyskytuje. Podľa gynekológov sa dá vaginitída vo väčšine prípadov liečiť dobre a zmizne po jednom až maximálne dvoch týždňoch.
Prevencia vaginitídy - ako to funguje?
Gynekológovia uvádzajú nasledujúce rizikové faktory, ktoré napomáhajú vzniku vaginitídy:
Menej je viac: Ženy by mali pri starostlivosti o oblasť svojich genitálií používať čo najmenej prostriedkov na starostlivosť, pretože môžu spôsobiť podráždenie. Foto: iStock
Žiadna nadmerná hygiena: Keď si ženy čistia svoje súkromné časti a vagínu krémami alebo používajú vaginálne sprchy, počet prospešných baktérií mliečneho kvasenia klesá. Patogény potom môžu ľahšie spustiť zápal. Hygienické vložky, slipové vložky a intímne utierky by nemali obsahovať žiadne prísady, ako je aloe vera, pretože môžu vyvolať alergické reakcie a svrbenie. Patogény preto môžu ľahšie preniknúť a spôsobiť zápal.
Vyhýbajte sa cudzím telesám: Genitálny piercing alebo podobné materiály môžu podporovať zápal.
Skontrolujte lieky: Antibiotiká nerozlišujú medzi prospešnými a škodlivými baktériami. Užívanie antibiotík zabíja aj užitočné baktérie.
Správne oblečenie: Plavky sú mokré, syntetický materiál bikín zabraňuje „dýchaniu“ pokožky - najlepšie podmienky pre šírenie škodlivých patogénov. Cítia sa obzvlášť príjemne vo vlhkom a teplom prostredí. Ženy by sa preto nemali zdržiavať v mokrých plavkách na pláži alebo v kúpacej hale, ale radšej si obliecť suché oblečenie.
Ochranné sexuálne správanie: Škodlivé baktérie sa môžu do vagíny dostať zvonku, napríklad pri pohlavnom styku. Ženy, ktoré sú náchylné na časté vaginálne infekcie, by preto mali používať ako antikoncepciu kondóm. Chráni pred prenosom patogénov spôsobujúcich choroby z mužov na ženy. Ak je to možné, nemali by ste sa prepínať medzi sexuálnym a análnym stykom, pretože by to mohlo spôsobiť prenikanie škodlivých baktérií do pošvy z čreva. Orálny styk je rovnako riskantný, pretože umožňuje najmä hubám dostať sa do ústnej dutiny, kde nájdu rastové podmienky rovnako dobré ako v pošve žien.
Ženám trpiacim na vaginálne infekcie sa odporúča vyhnúť sa týmto rizikovým faktorom. Gynekológovia navyše odporúčajú nasledujúce preventívne opatrenia:
Malý vpich s veľkým účinkom: gynekológovia odporúčajú očkovanie, najmä u žien s často sa opakujúcimi vaginálnymi infekciami Foto: iStock
Očkovanie: Pôrodníci a gynekológovia zvlášť odporúčajú očkovanie pre ženy so sklonom k vaginitíde: jedná sa o vstrekovanie zdraviu prospešných laktobacilov do krvi ženy, aby bolo telo pripravené na patogény. Pacient však musí zaplatiť náklady na vakcínu vo výške 65 eur. Gynekológovia poukazujú na to, že dodnes neexistujú žiadne vedecké štúdie, ktoré by preukázali účinnosť vakcíny. V praxi sa však očkovanie mnohonásobne osvedčilo.
Zvýšenie imunitného systému: Ak chcete na prevenciu vaginitídy použiť prírodné látky, môžete si kúpiť prísadu do kúpeľa v obchode so zdravou výživou. Podľa naturopatov bahno podporuje krvný obeh a odolnosť pošvy. Bahenné kúpele sa odporúčajú používať maximálne dvakrát týždenne, najviac 20 minút. Asi 250 ml bahenného kúpeľa sa pridá do plného kúpeľa (150 litrov). Informácie sa môžu líšiť v závislosti od výrobcu. Preto by sa písomná informácia pre používateľov mala urgentne dodržiavať.
Samokontrola: Aby ste zabezpečili včasnú detekciu a liečbu vaginitídy, gynekológovia odporúčajú, aby ste sami pravidelne vykonávali kontroly doma. Pomocou testovacieho prúžku môžu ženy zistiť, či sa zmenilo pH ich vagíny, čo možno chápať ako náznak infekcie. Zodpovedajúce testovacie prúžky sú dostupné v lekárňach za približne desať eur.