Vajcovody a vaječníky - Nemocnica Barmherzige Brüder Regensburg - Klinika St.

Ak chcete zmeniť veľkosť písma, použite funkcie prehľadávača. Klávesové skratky sú tieto:

Domov
Medicína a ošetrovateľstvo
Kliniky
Gynekológia a gynekológia
Náš sortiment ošetrení
Vajíčkovody a vaječník

o nás
Kontakt/konzultačné hodiny/sanitka
Náš sortiment ošetrení
- Vonkajšie genitálie
- Vajíčkovody a vaječník
- Endometrióza
- hrudník
- Močové cesty
- Maternica a krčok maternice
- Menopauzálne príznaky
Sme tu pre vás
Od pacientov pre pacientov
Návrh a kritika
Médiá a správy

Mimomaternicové tehotenstvo

Ak sa oplodnené vajíčko neimplantuje do dutiny maternice, hovorí sa o mimomaternicovom tehotenstve (mimo maternice). V takom prípade je tehotenstvo takmer vždy vo vajíčkovode, veľmi zriedka v brušnej dutine alebo vo vaječníku. Okrem endometriózy sú dôležitými rizikovými faktormi najmä minulé zápaly vajíčkovodov, ktoré viedli k zjazveniu, ale aj predchádzajúce operácie, napríklad v prípade mimomaternicového tehotenstva, ktoré sa už skončilo.

Zvyčajné príznaky tehotenstva sa zvyčajne objavia na začiatku tehotenstva. Zatiaľ čo sa prvých šesť týždňov u pacientky často nelíši od normálneho tehotenstva, v priebehu tehotenstva sa často vyskytujú nešpecifické, väčšinou jednostranné bolesti brucha alebo špinenie. Ak sa nesprávne rozpoznané tehotenstvo nerozpozná, môže to viesť k potratu, počas ktorého sa plody odmietnu koncami vajíčkovodov do brušnej dutiny. Ak sa však tehotenstvo naďalej rozvíja, rozťahovanie môže spôsobiť silné bolesti, ako aj prasknutie a prasknutie vajíčkovodu. Táto vážna komplikácia môže viesť k masívnej strate krvi alebo dokonca šoku. Okrem palpačného vyšetrenia, ktoré poskytuje informácie o symptómoch bolesti, je priekopnícke najmä ultrazvukové vyšetrenie. Mimomaternicové tehotenstvo je vždy podozrivé, ak po určitom týždni tehotenstva a po určitej hladine hormónov v maternici nenájdete žiadnu ovocnú dutinu. V pokročilých prípadoch sa dá tehotenstvo zistiť aj priamo vo vajíčkovode.

Mimomaternicové tehotenstvo nemôže viesť k narodeniu dieťaťa. Zvyčajne je nutná operácia vo forme laparoskopie, pri ktorej je možné otvoriť vajíčkovod, odobrať tehotenstvo a zachovať „vajíčkovod“ orgánu. V niektorých prípadoch však musí byť postihnutý vajíčkovod odstránený. Ak je diagnóza veľmi skorá, je za určitých kritérií možná lieková terapia metotrexátom, bunkovým jedom, ktorý by mal viesť k odumretiu tehotenského tkaniva.

Zápal vaječníkov

Rakovina vaječníkov (rakovina vaječníkov)

V brušnej dutine sú odkryté vaječníkové a vajcovody. Zhubné zmeny sa preto môžu pomerne nerušene šíriť po celej brušnej dutine, takže pri stanovení diagnózy je často už v pokročilom štádiu. Väčšina chorôb sa vyskytuje sporadicky, asi u 5% existujú genetické príčiny vo forme mutácií v takzvaných génoch BRCA-1 a BRCA-2, ktoré tiež zvyšujú riziko vzniku rakoviny prsníka. Ďalším rizikovým faktorom je bezdetnosť, zatiaľ čo dlhodobé užívanie tablety a viacpočetné tehotenstvo riziko znižujú.

V počiatočných štádiách zvyčajne nie sú žiadne príznaky. Neskôr môže dôjsť k nepravidelnej stolici, problémom s močením, nadúvaniu, chudnutiu a zväčšeniu obvodu brucha. Účinný skríningový test neexistuje, ako je to v prípade rakoviny krčka maternice. Počas palpačného vyšetrenia sa často zistia iba pokročilé nálezy. Iba ultrazvukové vyšetrenie dokáže zistiť ochorenie v skoršom štádiu. Ak je ochorenie pokročilé, môžu sa použiť zobrazovacie techniky, ako je CT alebo MRI. Presný rozsah ochorenia sa dá často určiť iba počas operácie.

Chirurgická liečba sa zvyčajne vykonáva s cieľom úplného odstránenia malígneho tkaniva. Okrem odstránenia vnútorných genitálií musia byť často odstránené aj časti iných orgánov, ako je močový mechúr alebo črevo. Väčšina operovaných pacientov má úžitok z následnej chemoterapie. Ak je ochorenie veľmi pokročilé, môže operácii predchádzať aj chemoterapia, ktorá potom umožní operáciu.

Zápal vajíčkovodov (adnexitída)

Zápaly vajíčkovodov a vaječníkov sú zvyčajne zoskupené pod pojmom adnexitída a postihujú hlavne mladšie ženy. Príčinou býva infekcia stúpajúca z pošvy, často okolo obdobia menštruácie. Infekcie krvnou cestou alebo z iných orgánov, napríklad zo slepého čreva, sú zriedkavé. Ide o bakteriálnu infekciu; najbežnejšími patogénmi sú chlamýdie a gonokoky, ale príčinou môžu byť aj iné baktérie, napríklad E. coli. Rizikovými faktormi sú často striedanie sexuálnych partnerov, konzumácia nikotínu, nosenie „cievky“ a chirurgické zákroky.

Typickými znakmi adnexitídy sú rýchly nástup bolesti v podbrušku a zvýšená telesná teplota, môže sa vyskytnúť aj nevoľnosť a zvracanie. Niekedy sa vyskytuje aj nepríjemne zapáchajúci výtok z pošvy. V prípade nedostatočnej liečby existuje riziko zápalu pobrušnice alebo otravy krvi alebo prenosu choroby do chronického štádia. Výsledné jazvy na vajíčkovodoch a zrasty v podbrušku môžu následne viesť k neplodnosti alebo chronickej bolesti. Okrem charakteristických symptómov bolesti počas gynekologického vyšetrenia je obzvlášť dôležitý krvný test na príznaky infekcie. V prípade potreby je možné dodatočným mikrobiologickým vyšetrením dokázať zodpovedajúce choroboplodné zárodky.

Je dôležité zahájiť liečbu antibiotikami čo najskôr. Používa sa širokospektrálne antibiotikum, ktoré je účinné proti najbežnejším patogénom. Po absolvovaní mikrobiologického testu môže byť potrebné prejsť na iné antibiotikum, ktoré je špecificky účinné proti patogénu. Začala sa tiež silná liečba bolesti. Chirurgický zákrok je zriedka nevyhnutný, ak sa liečba začne včas a je vyhradená pre prípady, v ktorých je infekcia zapuzdrená, vzniká absces alebo zápal pobrušnice.

Benígne ovariálne cysty (ovariálne cysty)

Ovariálne cysty sú bežným sonografickým nálezom. Vo veľkej väčšine prípadov sú benígne a vyskytujú sa predovšetkým u žien v plodnom veku, najmä po puberte a počas menopauzy. Ako takzvané „funkčné cysty“ vznikajú z cyklovo závislých výkyvov hormónov alebo môžu byť tiež vedľajším účinkom hormonálnej terapie. Je to súbor tekutiny v vakových zapuzdrených dutinách, ktoré môžu zriedka dosiahnuť priemer až 15 centimetrov a viac. Existujú napríklad aj cysty v súvislosti s endometriózou, ktoré sú naplnené krvou, a preto sa označujú ako „čokoládové cysty“. Mnoho malých marginálnych cýst je na druhej strane typických pre takzvaný PCO syndróm.

Pokiaľ sú cysty na vaječníkoch malé, zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky. Ak sa zväčšia, môžu sa vyskytnúť tupé alebo kŕčovité bolesti v dolnej časti brucha alebo chrbta a zriedkavejšie nepravidelnosti stolice. V zriedkavých prípadoch môže prasknúť cysta, ktorá zvyčajne spôsobuje akútnu bolesť. To je zvyčajne neškodné, ale môže vzniknúť nebezpečenstvo, ak prasknú cievy, keď prasknú, a spôsobia tak dlhšie krvácanie. Ďalšou komplikáciou je rotácia drieku, pri ktorej sa vaječník niekoľkokrát otáča okolo svojej vlastnej osi, čím dusí cievy zásobujúce a odvádzajúce krv. Palpačné vyšetrenie môže naznačovať prítomnosť cysty, rozhodujúce je však ultrazvukové vyšetrenie. Tu možno dobre určiť veľkosť, povahu (cysta naplnená čisto vodou alebo zložky pevného tkaniva) a vymedzenie z iných orgánov.

Menšie cysty na vaječníkoch, ktoré sa často odhalia iba náhodne pri bežnom vyšetrení, si väčšinou nevyžadujú nijaké ošetrenie. Často sa vyriešia samy, keď čakajú na ďalšiu menštruáciu. Ak sa cysta zväčší alebo spôsobí nepríjemné pocity, je možné použiť hormonálnu liečbu, aby sa cysta zmenšila. Ak sa príznaky zvýšia, ak sa vyskytnú komplikácie, ako je zakrútenie drieku alebo cysty, ktoré sa javia nielen plnené vodou, ale aj pevné (pevné tkanivo), je obvykle nevyhnutný operačný zákrok. Vo veľkej väčšine prípadov sa to dá urobiť minimálne invazívne (ako laparoskopia) a postihnutý vaječník sa dá zvyčajne zachovať.