Vakcína proti tuberkulóze (BCG)

Prehľad

Tuberkulóza je infekčné ochorenie spôsobené bacilom Koch alebo Mycobacterium tuberculosis. Najťažšia forma tohto ochorenia sa nazýva pľúcna tuberkulóza a postihuje pľúca.

proti tuberkulóze

Na celom svete ročne zomrú na túto chorobu približne 2 milióny ľudí; tuberkulóza je druhou hlavnou príčinou infekčnej smrti na svete.

Bacillus Calmette-Guerin alebo BCG je vakcína obsahujúca živé kmene proti tuberkulóze. Vakcína bola objavená v roku 1920 a dodnes je jedinou dostupnou vakcínou proti tuberkulóze.

Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.

Obsah článku

Spôsob prenosu a príznaky

Tuberkulóza sa prenáša vzduchom. Keď pacient kýcha alebo kašle, môže baktérie vdýchnuť okolitá osoba. Choroba sa neprejavuje okamžite, baktérie môžu zostať v tele neaktívne dlho a pri vhodnej liečbe sa nevyvinie tuberkulóza.

Hlavné prejavy aktívneho ochorenia sú:

- pretrvávajúci kašeľ dlhšie ako tri týždne;
- bolesť v hrudi;
- krvné spútum;
- horúčka a zimnica;
- nočné potenie;
- slabosť a únava;
- strata chuti do jedla;
- strata váhy.

Indikácie pre očkovanie BCG

V krajinách s vysokým výskytom ochorenia sa vakcína podáva kojencom, aby sa zabránilo závažnejším formám ochorenia. Vo väčšine krajín (vrátane Rumunska) sa vakcína proti BCG podáva deťom, už od materstva alebo počas detstva.

V Spojených štátoch sa očkovanie BCG neodporúča všetkým, ale iba v prípadoch považovaných za vysoko rizikové. Príčiny, ktoré tento prístup odôvodňujú, sú: nízka pravdepodobnosť vzniku ochorenia, nízka účinnosť vakcíny a možná reaktivita kožného testu s tuberkulínom.

Pretože, v Spojených štátoch amerických, špecialisti odporúčajú očkovať nasledujúce kategórie ľudí:

Deti:
- ktorí majú negatívny tuberkulínový kožný test a ktorí sú vystavení chorobe;
- ktorí neboli liečení alebo liečba nebola efektívna (deti nemôžu dlhodobo sledovať antituberkulózu);
- vykazujúca tuberkulózu rezistentnú na izoniazid a rifampicín.

dospelí:
- ktorí sú vystavení vysokému riziku choroby v dôsledku vystavenia chorobe (tí, ktorí pracujú v oblasti zdravia);
- prejav tuberkulózy kmeňmi rezistentnými na izoniazid a rifampicín;
- u ktorých sa vyvinula rezistencia na liečbu drogami.

V Rumunsku, s vysokou incidenciou tuberkulózy je očkovanie proti tuberkulóze (BCG) súčasťou Národného programu povinného očkovania.

Kožné a krvné testy

Medzi testy používané na diagnostiku infekcie tuberkulózy patrí tuberkulínový kožný test (tuberkulín IDR) a krvné testy, ktorých úlohou je potvrdiť/zistiť infekciu Kochovým bacilom.

Tuberkulínový kožný test

Ľudia očkovaní proti tuberkulóze môžu mať falošne pozitívne výsledky kožných testov. Pozitívny výsledok zdôrazňuje:
- že pacient bol vystavený baktériám, infekcia existuje v tele, ale nie choroba (u tejto choroby sa rozvinie iba u 10 - 15% infikovaných);
- že daná osoba mala predchádzajúcu infekciu alebo že predtým prebehla očkovacia imunizácia.
Na potvrdenie existencie choroby je potrebné vziať do úvahy niekoľko aspektov (vrátane krvného testu).

Ak je kožný test negatívny, znamená to, že osoba neprišla do styku s Kochovým bacilom alebo bola imunizovaná vakcínou.

Interpretácia kožného testu sa zvyčajne vykonáva po 72 hodinách od podania malého množstva tuberkulínu (látky extrahovanej z kultúry tuberkulóznych bacilov). Existencia infekcie je potvrdená prítomnosťou červenej papuly nad 10 mm, ktorá spôsobuje svrbenie. Ak dôjde k ulcerácii, bude oblasť pokrytá suchým obväzom (nie náplasťou). Miesto, kde sa test robil, bude vyčistené až po vyhodnotení lekárom.

Ľudia bez rizikových faktorov pre tuberkulózu budú liečení, ak kožný test preukáže, že bacil Koch je v tele v latentnom stave (bez možnosti prenosu). Liečba spočíva v izoniazide. Správne podanie liečby znižuje riziko tuberkulózy až o 80%.

Kožný test je jediný spôsob, ako diagnostikovať latentnú tuberkulózu skôr, ako dôjde k rozvoju infekcie.

Preventívne ošetrenie, ak je reakcia na kožný test:

→ minimálne 5 mm zatvrdnutie alebo krvný test je pozitívny
- ľudia infikovaní HIV;
- ľudia, ktorí boli v nedávnom kontakte s pacientmi s tuberkulózou;
- ľudia, ktorí podstúpili transplantáciu orgánu;
- ľudia s imunosupresiou z rôznych dôvodov (podávanie prednizónu, antagonisti atď.)

→ najmenej 10 mm tvrdnutie alebo krvný test je pozitívny
- tí, ktorí cestovali do krajín s vysokou prevalenciou tuberkulózy;
- injekční užívatelia drog;
- zdravotnícki pracovníci starajúci sa o pacientov s Kochovým bacilom;
- ľudia, ktorí majú oslabený imunitný systém v dôsledku iných stavov (napr. pacienti s cukrovkou);
- deti (do 4 rokov) a dospievajúci vystavení chorobe.

Tieto testy sa objavili nedávno, a preto ešte nie sú implementované v súčasnej lekárskej praxi vo všetkých krajinách. Podľa vedcov sú krvné testy oveľa bezpečnejšie a neprinášajú falošne pozitívne výsledky, aj keď už bolo očkovanie proti tuberkulóze vykonané.

Národný program povinného očkovania

Ako vám pomôžu lekárnici, keď čelíte zdravotným problémom?

Spôsob činnosti

Vakcína je účinná pri prevencii závažných foriem TBC, ako sú tuberkulózna meningitída, miliárna tuberkulóza, ktoré môžu často viesť k smrti. To je u detí veľmi dôležité, pretože sa u nich rozvinú závažné formy tuberkulózy častejšie ako u dospelých.

Vakcína sa obvykle podáva jednorazovo subkutánnou injekciou. Po 1-3 týždňoch po očkovaní v mieste očkovania sa objaví malý uzlík, ktorý sa zväčšuje o ďalšie 1-2 týždne. Vo väčšine prípadov sa na mieste vakcíny vytvorí padajúca kôra, ktorá zanechá jazvu.

Dôkaz o úspešnom očkovaní potvrdzuje existencia jazvy a pozitívny test kožného testu na tuberkulín. Štúdie preukázali, že ochranný účinok vakcíny je najmenej 15 rokov, imunita po očkovaní je podmienená prítomnosťou protilátok v tele.

Vedľajšie účinky

Medzi bežné vedľajšie účinky vakcíny patria:
- opuch lymfatických uzlín;
- začervenanie v mieste vpichu;
- horúčka;
- bolestivé močenie, časté a niekedy hematúria (krvavé močenie);
- nepríjemné pocity v bruchu;
- zvracanie;
- zriedkavo alergické reakcie (zvyčajne svrbenie).

kontraindikácie

imunosupresia - Očkovanie sa nepodáva kategóriám ľudí so zníženou imunitou (napríklad ľuďom infikovaným HIV) alebo osobám, u ktorých je pravdepodobné, že sa stanú imunokompromitovanými (možní kandidáti na transplantáciu orgánov).

Úloha - Vakcína sa nemá podávať tehotným ženám. Pretože negatívne účinky vakcíny sú malé, vedci uskutočňujú nové štúdie s cieľom zistiť, či je očkovanie bezpečné pre matku aj plod.

Novorodenci s podváhou.

Rekonvalescencia po infekčno-nákazlivých chorobách.