Vakcína proti týfusu

Brušný týfus je život ohrozujúce systémové ochorenie spôsobené bakteriálnym etiologickým agensom Salmonella Typhi. Väčšina prípadov (až 75%) sa vyskytne po ceste do zahraničia, toto ochorenie je stále bežné v rozvinutých krajinách, kde ročne postihne asi 21 miliónov ľudí s 200 000 úmrtiami. V Amerike ročne zaznamenajú 5 700 prípadov týfusu u tých, ktorí cestujú do endemických oblastí. K prenosu infekcie dochádza konzumáciou jedla alebo nápojov osobou, ktorá vylučuje Salmonella Typhi, alebo ak voda použitá na pitie alebo umývanie potravín pochádza z kontaminovaného zdroja, napríklad z odpadových vôd. Akonáhle sa baktéria dostane do tela, množí sa a šíri sa v krvi a spôsobuje množstvo prejavov a príznakov, vrátane horúčky, asténie, bolesti žalúdka alebo straty chuti do jedla. (1, 2)

Brušný týfus sa dá zabrániť vylúčením potravy a nápojov podozrivých z infekcie Salmonella Typhi a vakcíny, ktoré sú rovnako dôležité, pretože očkovanie nie je úplne účinné. Toto ochorenie je bežné v mnohých častiach sveta, ako je východná Ázia, Afrika, Karibik, Stredná a Južná Amerika, s výnimkou priemyselných oblastí (Amerika, Kanada, západná Európa, Austrália a Japonsko). (3)

K dispozícii sú dve vakcíny proti týfusu, cel živá oslabená živá vakcína proti týfusu) a intramuskulárna injekcia (polysacharidová vakcína proti týfusu), obidve chránia 50 - 80% choroby. Vakcíny sa majú podať najmenej 1 - 2 týždne (v závislosti od typu) pred cestou do endemického regiónu. Tiež vzhľadom na to, že časom (niekoľko rokov) strácajú účinok, je potrebné ich opakovať.

Živá oslabená perorálna vakcína proti týfusu sa odporúča ľuďom starším ako 6 rokov. Prvá vakcinácia sa skladá zo 4 kapsúl na kosť, jedna každý druhý deň, a revakcinácia sa vykonáva každých päť rokov.
Polysacharidová vakcína proti týfusu sa odporúča osobám starším ako 2 roky a je potrebné podať dávku 0,5 ml intramuskulárne a potom preočkovať 0,5 ml každé dva roky. (4, 5)

to odporúča vakcínu proti týfusu s cieľom kontrolovať endemické oblasti a predchádzať epidémiám. (4)

Očkovanie dospelých

Rutinné očkovanie proti týfusu sa v Amerike neodporúča. Odporúča sa:

Osoby cestujúce do endemických oblastí (najmä tie, ktoré sa zdržiavajú dlhšie ako jeden mesiac v endemických oblastiach alebo regiónoch, kde bol S. typhi vyhlásený za rezistentný voči antibiotikám)
Ľudia, ktorí prichádzajú do priameho kontaktu s dopravcom Salmonella Typhi
Pracovníci laboratória pracujúci s baktériami Salmonella Typhi (6, 7)

V súčasnosti existujú dve vakcíny proti brušnému týfusu:

1. Živá oslabená perorálna vakcína proti týfusu (Vivotif)

Je to živá oslabená vakcína, ktorá obsahuje mutantný kmeň S. Typhi Ty21a (tiež nazývaný vakcína Ty21a), podávané vo forme enterická kapsula. V Austrálii a Európe sa podávajú 3 tablety prvý, tretí a piaty deň a séria sa bude každý rok opakovať pre ľudí cestujúcich z neendemických do endemických oblastí. U jedincov žijúcich vo vysoko rizikových oblastiach sa odporúča posilňovacia dávka každé 3 roky. V Severnej Amerike sa 4 tablety podávajú 1., 3., 5. a 7. deň, s posilňujúcou dávkou po 7 rokoch v Kanade alebo po 5 rokoch v Amerike u všetkých ľudí, či už cestujú alebo žijú v endemických oblastiach. Trvanie ochrany nie je dobre definované, pretože sa môže líšiť v závislosti od dávky vakcíny a prípadne pri následných expozíciách S. typhi (prirodzená imunizácia). (5, 6)

2. Intramuskulárna kapsulárna polysacharidová vakcína proti týfusu (ViCPS alebo Thyphim Vi)

Jedna dávka sa podáva intramuskulárne s ochranou v intervale 7 dní po očkovaní. V endemických oblastiach je účinnosť ochrany po 1,5 roku po očkovaní 72% a po 3 rokoch 50%. Posilňovacia dávka sa odporúča každé 3 roky. (5, 6)

V niektorých krajinách a kombinovaná vakcína proti brušnému týfusu a hepatitíde A.. (6)

Vakcíny proti týfusu sa skladujú v chladničke pri teplote 2 - 8 ° C. (5)

Ľudia, pre ktorých sa vakcína proti týfusu neodporúča alebo by sa mala očakávať do podania:

Ľudia do 6 rokov (perorálna vakcína) alebo do 2 rokov (polysacharidová vakcína)
Každý jedinec, ktorý mal závažnú reakciu na predchádzajúcu dávku vakcíny
Ľudia so závažnými alergiami na ktorúkoľvek zložku vakcíny
Každý stredne ťažko alebo ťažko chorý jedinec v čase očkovania (pred podaním očkovacej látky musí počkať na vyliečenie) (7)

Ďalej, perorálna vakcína proti týfusu sa neodporúča ľuďom s depresívnym imunitným systémom, tieto sa odporúčajú substitúciou polysacharidovou vakcínou:

HIV/AIDS alebo akékoľvek iné ochorenie, ktoré ovplyvňuje imunitný systém
Osoba je na imunosupresívnej liečbe (steroidmi) dlhšie ako 2 týždne
Osoba má rakovinu
Osoba podstupujúca ožarovanie alebo chemoterapiu (7)

Mierne vedľajšie účinky polysacharidovej vakcíny proti týfusu:

Horúčka (1: 100 osôb)
Bolesť hlavy (1:30 ľudí)
Erytém alebo edém v mieste vpichu (1:15 osôb) (7)

Mierne vedľajšie účinky perorálnej vakcíny proti týfusu:

Horúčka alebo bolesť hlavy (1:20 osôb)
Bolesť žalúdka, nevoľnosť, vracanie, svrbenie (zriedkavo) (7)

Závažné reakcie môžu mať formu: veľmi vysoká horúčka, zmeny správania, žihľavka, opuchy tváre a hrdla, ťažkosti s dýchaním, tachykardia, vertigo a asténia. Môžu sa vyskytnúť niekoľko minút alebo hodín po očkovaní. (7)

Kontraindikácie a preventívne opatrenia

Obidve vakcíny proti týfusu sú bezpečné a neexistujú žiadne iné kontraindikácie ako použitie závažné reakcie z precitlivenosti na zložky vakcíny proti týfusu. Tri dni pred a po podaní vakcíny Ty21a sa odporúča ukončiť liečbu proguanilom, meflochínom a antibiotikami. Vakcíny proti týfusu sa v imunizačných programoch pre kojencov neodporúčajú z dôvodu nedostatku informácií o účinnosti u detí do 2 rokov. Vakcína proti týfusu opatrne podávaný tehotným ženám. (6)

Brušný týfus

Brušný týfus je infekčné ochorenie spôsobené silne sa rozvíjajúcou baktériou Salmonella Typhi, ktoré v niektorých prípadoch môže byť život ohrozujúce. Infekčným činiteľom je baktéria Salmonella enterica z čeľade Enterobacteriacee, sérotyp Typhi. Riziko ochorenia je vysoké v endemických krajinách, ako je Ázia, Afrika, Stredná a Južná Amerika a Karibik. (5)

Salmonella Typhi žije iba v ľudskom tele, človek je jediný rezervoár. Ľudia s brušným týfusom prenášajú baktérie v krvi a črevnom trakte. Okrem toho existuje malý počet ľudí nazývaných nosiči, ktorí sú vyliečení z brušného týfusu, ale naďalej prenášajú túto baktériu. Pacienti trpiaci brušným týfusom aj nosiči Salmonella Typhi eliminujú fekálne baktérie. Takže, prenos choroby je fekálno-orálny, od chorého alebo asymptomatického nosiča do konzumácia kontaminovanej vody alebo potravín. (1, 5)

Aj keď príznaky u jedinca ustúpia, môže byť stále prenášačom S. typhi a choroba sa môže opakovať alebo prenášať na ostatných. (2)

Je veľmi dôležité, aby osoba liečená na brušný týfus užívala antibiotiká presne podľa pokynov lekára, po použití toalety si dôkladne umyla ruky mydlom a vodou, nevarila jedlo pre iných ľudí a často vykonávala spoločné kultúry že S. typhi je úplne vylúčený z tela. (2)

Prevencia chorôb je to možné vykonať očkovaním a vyhýbaním sa jedlám a nápojom, ktoré by mohli byť infikované S. typhi, pričom obidva kroky sú rovnako dôležité. Môže sa prijať toto preventívne opatrenia:

Pred konzumáciou sa odporúča konzumovať iba balenú vodu alebo vodu prevariť 1 minútu. Balená minerálna voda je bezpečnejšia ako čistá voda
Voda by sa mala konzumovať bez pridania ľadu. Ľad je možné pridávať, iba ak ide o balenú alebo prevarenú vodu
Odporúča sa jesť jedlá, ktoré boli úplne uvarené a stále teplé a v pare
Vyvarujte sa zeleniny a ovocia, ktoré sa nedajú olúpať, napríklad šalátu, ktorý môže byť ľahko kontaminovaný a ťažko umývateľný
Ak môžete jesť ovocie alebo zeleninu, ktoré sa dajú očistiť, odporúča sa ich predtým umyť umytými rukami mydlom. Škrupiny sa nejedia
Vyhýbajte sa jedlu a pitiu od pouličných predavačov, pretože je ťažké udržiavať jedlo, ktoré predávajú, čisté (2)

Ak sa podáva rýchla a cielená antibiotická liečba, Brušný týfus sa prejavuje ako horúčkovité ochorenie, ktoré si vyžaduje približne 6 dní hospitalizácie s rizikom úmrtia 0,2%. neliečený, Brušný týfus môžu byť životu nebezpečné s dlhodobou chorobnosťou, často postihujúcou centrálny nervový systém. (8)