Vakcíny u detí - to, čo znepokojení rodičia musia vedieť

Vakcíny znižujú utrpenie a zachraňujú životy: úspešný príbeh v oblasti verejného zdravia

Štatistiky ukazujú dramatický pokles chorôb, ktorým sa predchádzalo očkovaním, v porovnaní s obdobím pred podaním týchto vakcín.

Obdobie pred očkovaním

Odhadovaná ročná chorobnosť *

Najnovšie správy z USA + alebo odhady

Miera eradikácie

Haemophilus influenzae (invazívny,

Pneumokokové ochorenie (invazívne,

Vrodený syndróm rubeoly

+ CDC. MMWR, 8. januára 2010; 58 (51,52): 1458-68 * CDC. JAMA, 14. novembra 2007; 298 (18): 2155-63; ++ odhady 2008, odhady Streptococcus pneumoniae z Active Bacterial Core Surveillance; § typ b 25 a 218 neznáme

Vakcíny sú bezpečné a účinné: choroby, ktorým predchádzajú, môžu spôsobiť trvalé zdravotné postihnutie alebo dokonca smrť

ÚČINKY CHOROBY

VEDĽAJŠIE ÚČINKY VAKCÍNY

Silné bolesti v krku, výrazná slabosť, poškodenie nervov, zlyhanie srdca. Spôsobuje smrť v 10% prípadov.

Vakcína DTaP: 20% detí má lokálne začervenanie, bolesť;

Toxín ovplyvňuje nervové zakončenia a spôsobuje bolestivé svalové kŕče a kŕče. Spóry tejto baktérie sú prítomné na celom svete v pôde. Ochrana proti očkovaniu bude vždy potrebná.

Pre vakcínu DTaP pozri vyššie. Časté miestne začervenanie a bolesť pri dávke pre dospelých.

Čierny kašeľ

Závažné kŕče proti kašľu trvajúce 3 až 6 týždňov, zápal pľúc, kŕče. Poškodenie alebo smrť mozgu u 1 zo 400 detí.

Pre vakcínu DTaP pozri vyššie. Riziko poškodenia mozgu po očkovaní proti čiernemu kašľu je príliš nízke na to, aby sa dalo merať.

Poliomyelitída

Ochrnutie svalov u 1 zo 100 ľudí infikovaných vírusom poliomyelitídy. V závažných prípadoch spôsobuje smrť.

Inaktivovaná vakcína proti obrne (IPV). Žiadne riziko ochorenia spôsobené touto vakcínou. Podáva sa v kombinácii s vakcínou DTaP (vedľajšie účinky sú uvedené vyššie).

Meningitída zabíja v 5% prípadov a u 10 - 15% preživších vedie k poškodeniu mozgu a hluchote.

Podáva sa v kombinácii s vakcínou DTaP/IPV (vedľajšie účinky pozri vyššie).

Závažná bronchitída, vysoká horúčka, vyrážka po dobu 7-14 dní; smrť v 1 z 1 000 prípadov; encefalitída u 1 z 1 000 prípadov.

Podáva sa v kombinácii s vakcínou proti príušniciam a ružienke (ROR). 5-10% subjektov má horúčku s vyrážkou alebo bez vyrážky po dobu 8-10 dní po očkovaní. Žiadne riziko ochorenia spôsobené touto vakcínou. Riziko encefalitídy 1 prípad v 1 milióne dávok. 1 z 24 000 má nízke krvné doštičky.

Horúčka, opuchnuté slinné žľazy. V> 50% prípadov nie je viditeľné ochorenie. Spôsobuje encefalitídu v 0,02-0,3% prípadov; spôsobuje hluchotu u 1 z 200 000 prípadov.

Horúčka, opuchnuté lymfatické uzliny, vyrážka. Žiadne príznaky asi v 50% prípadov. Vážne ovplyvňuje plod, ak je matka infikovaná počas prvého trimestra tehotenstva.

Spôsobuje smrť v dôsledku komplikácií v prípade chronickej infekcie (cirhóza, rakovina pečene) alebo závažných akútnych ochorení. Asi u 90% detí infikovaných počas prvého roka života sa vyvinie chronická infekcia, v porovnaní s 30% infikovaných detí vo veku od jedného do štyroch rokov a u menej ako 5% infikovaných ľudí v dospelosti. V roku 2002 došlo na celom svete k približne 600 000 úmrtiam v dôsledku chronickej infekcie HBV.

Lokálne mierne začervenanie, opuch a bolesť.

Paralytická poliomyelitída bola odstránená vo väčšine častí sveta očkovaním. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odhaduje, že od začiatku globálnej iniciatívy na elimináciu poliomyelitídy v roku 1988 bolo zachránených päť miliónov ľudí, inak by boli paralyzovaní vírusom poliomyelitídy.

Prípady infekcie klesli z 350 000 v roku 1988 na 1606 v roku 2009. Poliomyelitída zostáva bežná iba v štyroch krajinách: Afganistan, India, Nigéria a Pakistan. Celosvetový očkovací program by mohol túto chorobu úplne vyhubiť v nasledujúcich 5 až 10 rokoch, ale naďalej sa vyskytujú ohniská - obvykle spojené s cestovným ruchom (napr. Hajj) alebo nízkou mierou zaočkovanosti (napr. Tadžikistan).

Keď klesne zaočkovanosť, stúpa aj výskyt chorôb!

Záškrt v bývalom Sovietskom zväze: Na konci 80. rokov došlo v bývalých štátoch Sovietskeho zväzu k prerušeniu dodávok vakcín, kolapsu systému verejného zdravia a sociálno-ekonomickej nestabilite. V detstve došlo k poklesu imunizácie. Nasledovala epidémia záškrtu s viac ako 150 000 prípadmi a 4 000 úmrtiami v novo nezávislých a pobaltských štátoch. Program hromadného očkovania nakoniec epidémiu ovládol.

Čierny kašeľ v Japonsku: V 70. rokoch minulého storočia zlá reklama na vakcínu proti čiernemu kašľu spôsobila, že ľudia prestali vakcínu používať. Za tri roky pred ukončením očkovania proti čiernemu kašľu bolo zaznamenaných 400 prípadov čierneho kašľa a 10 úmrtí. Za tri roky od vysadenia vakcíny došlo k 13 000 prípadom chorôb a 113 úmrtiam. Začiatkom 80. rokov bolo očkovanie obnovené.

A teraz populácia v Európe dostáva osýpky - Nedostatočná asimilácia vakcíny MMR v mnohých krajinách a nárast počtu neočkovaných detí viedli k prepuknutiu osýpok. V roku 2011 bolo v 29 európskych krajinách hlásených 30 567 prípadov osýpok, čo je štvornásobný nárast oproti roku 2009 (7 175). Iba dve európske krajiny neboli zasiahnuté epidémiou osýpok v roku 2011: Island a Cyprus.

Oneskorenie alebo odmietnutie očkovania: riziká a zodpovednosti

Rozhodnutím o odložení alebo odmietnutí očkovania preberáte dôležitú zodpovednosť, ktorá by mohla ohroziť zdravie vášho dieťaťa a ostatných osôb.

Neočkované deti môžu byť vystavené riziku u ľudí, ktorí sú vystavení vyššiemu riziku infekcie:

Skupinou s vysokým rizikom nákazlivých chorôb sú deti, ktoré sú na očkovanie príliš malé. Napríklad vakcína proti osýpkam sa zvyčajne neodporúča pre deti mladšie ako 9 - 12 mesiacov. Medzi ďalších ľudí s vysokým rizikom nákazy nákazlivými chorobami, ktorým sa dá predísť očkovaním, patria osoby so slabým imunitným systémom v dôsledku iných existujúcich chorôb alebo podávania iných liekov (napríklad niektorí ľudia s rakovinou, autoimunitnými ochoreniami alebo príjemcami transplantácií).

Čo spôsobuje autizmus?

Konkrétna príčina alebo príčiny autizmu u detí nie sú známe. Jedna vec je však jasná: poruchy autistického spektra majú dôležitú genetickú zložku. Vedci si to uvedomili štúdiom dvojičiek. Zistili, že keď malo jedno z identických dvojčiat autizmus, šanca na druhé dvojča trpiace autizmom bola viac ako 90%. Ale keď malo jedno z dvojvaječných dvojčiat autizmus, šanca na druhé dvojča trpiace autizmom bola menej ako 10%. Pretože identické dvojčatá majú identické gény a dizygotické dvojčatá nie, tieto štúdie poskytujú genetický základ autizmu. Vedci v poslednej dobe úspešne identifikovali niektoré špecifické gény, ktoré spôsobujú autizmus. Niektorí rodičia sa pýtajú, či môžu autizmus spôsobovať faktory prostredia - definované ako čokoľvek iné ako genetické faktory. Smieť. Vedci napríklad zistili, že sedatívum talidomid môže spôsobiť autizmus, ak sa užíva v prvých mesiacoch tehotenstva. Ak sú tehotné ženy infikované vírusom rubeoly počas prvých mesiacov tehotenstva, je pravdepodobnejšie, že ich deti budú mať autizmus (Bailey a kol., 1995).

Vakcína MMR spôsobuje autizmus?

NIE. V roku 1998 britský výskumník Andrew Wakefield predložil myšlienku, že vakcína MMR môže spôsobiť autizmus. V magazíne The Lancet informoval o prípadoch ôsmich detí, u ktorých sa krátko po podaní vakcíny MMR vyvinuli autizmus a črevné problémy. Aby vedci zistili, či je Wakefieldovo podozrenie správne, uskutočnili sériu štúdií porovnávajúcich státisíce detí, ktoré boli očkované, so státisícmi detí, ktoré nikdy neboli očkované. Zistili, že riziko autizmu bolo v oboch skupinách rovnaké. Vakcína MMR nespôsobila autizmus. Okrem toho deti s autizmom nemali väčšiu pravdepodobnosť intestinálnych problémov ako iné deti (Deer, 2011, IOM, 2011).

Thimerosal, konzervačná látka obsahujúca ortuť vo vakcínach, spôsobuje autizmus?

NIE. Viaceré štúdie preukázali, že thimerosal prítomný vo vakcínach nespôsobuje autizmus. Thimerosal je konzervačná látka obsahujúca ortuť, ktorá sa používa vo vakcínach na prevenciu kontaminácie. V roku 1999 existovali profesionálne skupiny, ktoré preventívne požadovali odstránenie thimerosalu z vakcín. Náhla eliminácia thimerosalu z vakcínovej kompozície, bohužiaľ, niektorých rodičov vystrašila, s výnimkou prípravkov s viacerými dávkami vakcíny proti chrípke. Lekári boli z tohto odporúčania tiež zmätení. Od eliminácie thimerosalu z vakcínových kompozícií sa uskutočnili štúdie s cieľom zistiť, či thimerosal spôsobuje autizmus. Státisíce detí, ktoré dostali vakcíny obsahujúce thimerosal, boli porovnané so státisícmi ďalších detí, ktoré dostali rovnaké vakcíny neobsahujúce thimerosal. Výsledky boli jasné: riziko autizmu bolo v oboch skupinách rovnaké (Gerber a Offit, 2009; Andrews a kol., 2004; Heron a Golding, 2004; Madsen a kol., 2003).

Deti dostanú príliš veľa vakcín príliš skoro?

Novorodenci zvyčajne čelia mnohým výzvam pre imunitný systém súčasne. Aj keď v matkinom lone nie sú žiadne baktérie a vírusy, novorodenci bezprostredne po narodení čelia množstvu rôznych výziev pre imunitný systém. Od narodenia začnú na povrchu čriev žiť tisíce rôznych baktérií. Vďaka rýchlej imunitnej reakcii na tieto baktérie sa zabráni invázii prietoku krvi do baktérií a výskytu závažných chorôb. V skutočnosti sú deti schopné reagovať na milióny rôznych vírusov a baktérií, pretože v ich telách kolujú miliardy imunitných buniek. Preto vakcíny podané v prvých dvoch rokoch života predstavujú „dažďovú kvapku v oceáne“ v porovnaní s tým, s čím sa imunitný systém dieťaťa stretáva a úspešne zvláda každý deň (Offit, et al, 2002).

Zloženie vakcíny

Niektorí rodičia sú znepokojení zložením vakcín, najmä prítomnosťou hliníka, ortuti, želatíny a antibiotík. Rodičia si však môžu byť istí, že tieto prvky sú v zložení vakcín prítomné vo veľmi malom množstve a sú nevyhnutné.

Prečo je vo vakcínach ortuť?

Ortuť je obsiahnutá v niektorých prípravkoch s niekoľkými dávkami vakcíny proti chrípke ako konzervačná látka.

Konzervačné látky zabraňujú bakteriálnej kontaminácii. Na začiatku 20. storočia bola väčšina vakcín balená do injekčných liekoviek obsahujúcich viac dávok. Lekári a zdravotné sestry extrahovali jednu dávku a vakcínu uchovávali v chladničke. Bohužiaľ, niekedy sa baktérie náhodne dostali do injekčnej liekovky a spôsobili abscesy v mieste vpichu alebo krvné infekcie, ktoré boli občas smrteľné. Tento problém vyriešili konzervanty, ktoré boli pôvodne pridané v roku 1930.

Navyše, pretože ortuť je prírodným prvkom nachádzajúcim sa v zemskej kôre, vzduchu, pôde a vode, všetci sme vystavení jej pôsobeniu. V skutočnosti deti, ktoré sú výlučne dojčené, požijú dvakrát toľko ortuti ako množstvo vo vakcínach. Dojčené deti dnes prijímajú do materského mlieka 15-krát viac ortuti, ako je množstvo vo vakcíne proti chrípke.

Vakcíny obsahujú prísady?

Mnoho vakcín obsahuje stopy antibiotík alebo stabilizátorov. Antibiotiká sa používajú pri výrobe vakcín, aby sa zabránilo náhodnej kontaminácii baktériami alebo hubami. V niektorých vakcínach sú prítomné stopy antibiotík. Antibiotiká vo vakcínach (neomycín, streptomycín alebo polymyxín B) sa však deťom bežne nepodávajú. Preto môžu byť deti s alergiou na antibiotiká, ako sú penicilín, amoxicilín, sulfamidy alebo cefalosporíny, stále očkované.

Prečo je v zložení vakcín hliník?

Hliník sa používa vo vakcínach ako adjuvans. Adjuvancia zlepšujú imunitné reakcie, čo umožňuje výrobu vakcín s menším počtom účinných látok alebo v niektorých prípadoch dokonca podávanie nižších dávok. Adjuvans sa vo vakcínach v USA začali používať v 30. rokoch 20. storočia - najmä soli hliníka. Niektorí ľudia sa pýtajú, či je hliník vo vakcínach škodlivý. Realita je upokojujúca.

Najskôr je hliník prítomný v prostredí, v ktorom žijeme; vzduch, ktorý dýchame, voda, ktorú pijeme, a jedlo, ktoré jeme, obsahuje hliník. Po druhé, množstvo hliníka vo vakcínach je malé. Napríklad v prvých šiestich mesiacoch života dostanú deti asi 4 miligramy hliníka, ak dostanú všetky odporúčané vakcíny. V rovnakom období však prijmú asi 10 miligramov hliníka, ak sú dojčené, 40 miligramov, ak sú kŕmené umelou výživou, a až 120 miligramov, ak sú kŕmené umelou výživou. sójový základ (Baylor a kol., 2002).

Prečo je v zložení vakcín želatína?

Želatína sa používa na stabilizáciu živých vírusových vakcín a je obsiahnutá aj v mnohých potravinách. Ľudia so známou alergiou na želatínu obsahujúcu potraviny môžu mať závažné alergické reakcie na želatínu obsahujúcu vakcínu. Táto reakcia je však extrémne zriedkavá.

Želatína prítomná v zložení vakcín je mimoriadne čistená a hydrolyzovaná (rozložená vo vode), takže je oveľa menšia ako tá, ktorá sa nachádza v prírode.

Prečo je v zložení vakcín prítomný formaldehyd?

Formaldehyd sa používa pri výrobe vakcín na inaktiváciu vírusov (ako sú napríklad obrna a vírusy hepatitídy A) alebo bakteriálnych toxínov (ako sú toxíny záškrtu a tetanu).). Aj keď sa formaldehyd čistí, zostávajú malé množstvá. Pretože formaldehyd je spájaný s konzerváciou jatočných tiel, jeho prítomnosť vo vakcínach sa javí ako nevhodná. Je však dôležité si uvedomiť, že formaldehyd je tiež vedľajším produktom syntézy bielkovín a DNA, a preto sa bežne nachádza v krvi. Množstvo formaldehydu nájdeného v krvi je desaťkrát vyššie ako množstvo obsiahnuté v akejkoľvek vakcíne (CHOP, 2012).

Zložky vakcíny môžu spôsobiť alergické reakcie?

Okrem želatíny môžu alergické reakcie spôsobiť aj ďalšie zložky vo vakcínach, ako sú vaječné bielkoviny, antibiotiká a kvasinkové bielkoviny. Pretože sa vakcíny proti chrípke a žltej zimnici pestujú vo vajciach, konečné produkty obsahujú dostatočné množstvo vaječných bielkovín, ktoré zriedka spôsobujú alergickú reakciu u ľudí alergických na vajcia. Tieto vakcíny sa môžu podať ľuďom alergickým na vajíčka iba podľa osobitných protokolov a pod príslušným lekárskym dohľadom.

Niektoré z vírusových vakcín sa vyrábajú v kvasinkových bunkách; medzi ne patrí vakcína proti hepatitíde B a jedna z vakcín proti ľudskému papilomavírusu (napr. Gardasil). Aj keď je vakcína purifikovaná kvasinkovými bunkami, v konečnom produkte zostáva asi 1 až 5 miliónov gramov. Dobrá správa je, že ľudia alergickí na chlieb alebo pekárenské výrobky nie sú alergickí na droždie, takže riziko alergie na droždie je teoretické (Offit a Žid, 2003).

Text: Dr. Adriana Pistol, Epidemiológ primárnej starostlivosti, doktor lekárskych vied, poliklinika Enescu

Vyznamenaný národným vyznamenaním za zásluhy v hodnosti rytiera
Riaditeľ Národného centra pre dohľad a kontrolu prenosných chorôb
Člen národného imunizačného výboru