Vápnik a vitamín D, ústredná úloha v kostnom metabolizme, úbytok kostnej hmoty,
Vápnik a vitamín D zohrávajú ústrednú úlohu v kostnom metabolizme: u dospelých, najmä u starších ľudí, aby sa zabránilo nadmernému úbytku kostnej hmoty (prestavbe), u detí a dospievajúcich pri stavbe kostry (modelovanie).
Najmä počas rastu je potrebné veľké množstvo vápnika na vytvorenie dostatočne vysokého vrcholu kostnej hmoty! Vápnik je stavebnou látkou kostí a ako taký je z hľadiska množstva jednoznačne najdôležitejším minerálom v tele.
Vitamín D je tiež nevyhnutný, aby sa mohol absorbovať v dostatočnom množstve v čreve. U starších ľudí vedie nedostatok vitamínu D k osteoporóze v dôsledku zvýšeného úbytku kostnej hmoty a u detí ku krivici v dôsledku zhoršeného vývoja kostí.
rachitída
Rickets si prvýkrát všimli v Anglicku vo viktoriánskej ére, keď ňou trpeli čoraz viac deti - odtiaľ pochádza aj názov „anglická choroba“. Dôvodom bola pravdepodobne mimoriadne rastúca tvorba smogu v tých časoch v mestách v dôsledku rastúcej industrializácie, ktorá už viac neprepúšťala slnečné svetlo. Slnečné svetlo alebo jeho určitá UV zložka je však nevyhnutná pre tvorbu vitamínu D v pokožke. V dôsledku nedostatočnej tvorby vitamínu D sa do rastúcej kostry zabuduje príliš málo vápnika. Výsledkom je „mäkká“ a tvárna kosť s typickými klepacími kolenami a lukmi (šabľové nohy), takzvaný „rachitický ruženec“ (hrboľatá, nafúknutá a mierne kalcifikovaná chrupavka/kosť na rebrách) alebo zakrivenie chrbtice.
Na prevenciu sa odporúča napríklad vitamín D vo forme tabliet rozpustených vo vode alebo materskom mlieku. Posledné štúdie ukázali, že hoci vitamín D alebo jeho predchodca je zvyčajne obsiahnutý v materskom mlieku, zdá sa, že jeho podiel závisí od stravy matky - samozrejme, samozrejme, od jej vlastného príjmu vitamínu D. To je pravdepodobne tiež dôvod, že u kojených detí dobre živených matiek je menej pravdepodobné, že sa u nich objaví krivica. Na druhej strane štúdia z roku 1988 u dojčených (afroamerických) detí ukázala, že počet rachitických detí dramaticky vzrástol u slabo vyživovaných matiek.
Bábätká
Ak dojčiaca matka užíva doplnky vápnika obohatené o vitamín D, dokáže uspokojiť potreby dieťaťa ešte optimálnejším spôsobom bez toho, aby zaťažovala minerálnu rovnováhu kostí dieťaťa. K dispozícii je tiež hotová detská výživa obohatená o vitamín D. Ideálna prevencia osteoporózy začína u novorodenca alebo ešte skôr v tehotenstve. Matkám, ktoré plánujú dojčiť svoje novorodencov, sa preto odporúča kompenzovať zvýšenú potrebu vitamínov - najmä vitamínu D - vhodnými vitamínovými prípravkami počas tehotenstva. Ďalšie podrobnosti konzultujte so svojím gynekológom alebo pediatrom. (Foto: s láskavým dovolením: MSD Sharp & Dohme GmbH).
Deti a mladí ľudia
Dnes už nie je pochýb o tom, že dostatočný príjem vápniku a vitamínu D je nevyhnutným predpokladom pre vytvorenie optimálneho maximálneho množstva kostnej hmoty u detí a dospievajúcich. Len za posledných 25 rokov vyšlo okolo 140 publikácií v anglickom jazyku na tému príjem vápnika a stav kostí. Všetky štúdie na deťoch a dospievajúcich neustále preukázali, že ďalší príjem vápnika podporuje rast kostí. Vápnik a vitamín D obsiahnuté v dnešnej bežnej strave sa potom zdajú byť nedostatočné na to, aby skutočne dosiahli geneticky možný vrchol kostnej hmoty. Podľa údajov „Národného zdravotného ústavu“ USA (porovnateľných s našim Federálnym úradom pre zdravie) z roku 2000 obsahuje denná strava iba potrebné množstvo vápniku asi u 25% mužov a iba okolo 10% dospievajúcich dievčat. Na základe toho boli pre USA poskytnuté nasledujúce odporúčania týkajúce sa dennej potreby vápniku a vitamínu D, ktoré by sa mali zhruba vzťahovať aj na Nemecko (Foto: s láskavým dovolením: Lilly Deutschland GmbH:
| Veková skupina | Vápnik (miligramy) | Vitamín D (interné jednotky: I.E.) |
| Deti 1 - 3 roky | 500mg | 5 mikrogramov (200 IU) |
| Deti 4 - 8 rokov | 800mg | 5 mikrogramov (200 IU) |
| Deti 9-13 rokov | 1300mg | 5 mikrogramov (200 IU) |
| Tínedžeri 14-18 rokov | 1300mg | 5 mikrogramov (200 IU) |
Dospelých
U detí a dospievajúcich je miera tvorby (modelovania) kostí prirodzene vyššia ako miera odbúravania kostí; u dospelých by tieto dva procesy (remodelácia) mali byť vyvážené. Iba u starších ľudí resorpcia kostí zvyčajne prevažuje nad mierou tvorby kostí, čo má za následok zvýšenie úbytku kostnej hmoty. U mladších dospelých ľudí sú vápnik a vitamín D obzvlášť dôležité z dôvodu udržania rovnováhy medzi úbytkom a tvorbou kostí, u starších dospelých - a najmä u žien po menopauze - aby sa zabránilo zvýšenému úbytku kostnej hmoty. Nedostatok vápnika a najmä nedostatok vitamínu D s následkom „sekundárnej hyperparatyreózy“ je hlavnou príčinou takzvanej „stareckej osteoporózy.“ Potreba vápnika je v mladšej dospelosti - tiež údaje z „Národného zdravotného ústavu“ USA z r. Podľa roku 2000 - odhaduje sa na tieto hodnoty:
| Veková skupina | Vápnik (Miligram) | Vitamín D (interné jednotky: I.E.) |
| Dospelých (Ženy 18 - 50 rokov) | 1 500 mg | 10 mikrogramov (400 IU) |
| Dospelých (Ženy od 50 rokov) | 1 500 mg | 20 mikrogramov (800 IU) |
| Dospelých (Muži nad 18 rokov) | 1200mg | 5 - 10 mikrogramov (200 - 400 I.U.) |
Vitamín D zabraňuje pádom
· Školské mlieko
V každom prípade sa nezdá byť opodstatnené plošne odsudzovať mlieko alebo mliečne výrobky. Koniec koncov, existuje dostatok štúdií, ktoré preukázali zlepšenie tvorby kostí u detí a dospievajúcich s kontrolovaným doplňovaním stravy mliekom alebo mliečnymi výrobkami alebo potravinami obohatenými o vápnik. V tejto súvislosti sú určite opodstatnené argumenty týkajúce sa opätovného zavedenia školského mlieka, ktoré sa v nedávnej dobe opakovane uvádzali. Ani tí, ktorí odmietajú mlieko ako také, pravdepodobne nebudú tvrdiť, že nahradenie mlieka alebo mliečnych výrobkov napríklad kolovými nápojmi alebo inými nealkoholickými nápojmi s vysokým obsahom cukru, ako je to dnes bežné vo väčšine stánkov s občerstvením v nemeckých školách, podporuje zdravie kostí u detí a mladých ľudí.
Nemusí to byť vždy mlieko
Minerálna voda - zdroj vápnika, ktorý je až príliš málo pozorovaný!
V nasledujúcich tabuľkách sú uvedené niektoré minerálne vody s vysokým obsahom vápnika, ktoré sú zvyčajne dostupné (ako príklad je uvedený Mníchov). Väčšina z nich obsahuje aj relatívne vysoké množstvo horčíka; aspoň niektoré sa vyznačujú (požadovaným) veľmi nízkym obsahom sodíka.
Pravidlo 500/500 alebo 1000/1000
Pacienti stále hovoria, že z času na čas užívajú „vápnikovú kúru“. Je to pravdepodobne spôsobené - zle - Predpoklad, že niekde v tele je nejaký druh vápnika, ktorý je možné týmto režimom doplniť. Je pravda, že by to bolo pohodlné. Tablety vápnika prehĺtate raz ročne niekoľko týždňov a po zvyšok roka je o vaše kosti postarané. Samotná kostra je ale obrovským zásobníkom vápnika, o ktorý sa telo musí opäť pustiť, kedykoľvek existuje riziko jeho nedostatku. Vápnik je mimoriadne dôležitý minerál a okrem iného nevyhnutným predpokladom pre celú svalovú činnosť srdcového svalu aj kostrového svalu (vápenatú svalovú pumpu) a napríklad aj systém zrážania krvi. Ak je dodané príliš málo vápnika, telo sa prirodzene snaží zabezpečiť oveľa dôležitejšie životné funkcie (srdce je samozrejme dôležitejšie ako kosti) a prijíma chýbajúci vápnik z kostí v zmysle redistribúcie.
„Vápniková kúra“ sa môže vyhnúť tomuto prerozdeleniu po celú dobu „liečby“, ale akonáhle skončí, vápnik sa z kostí opäť odstráni. Kvôli nepretržitej remodelácii kostí telo prirodzene potrebuje vápnik aj naďalej - takpovediac ako doplnenie. „Vápniková kúra“ môže prinajlepšom oddialiť rozvoj osteoporózy o niekoľko týždňov - takpovediac po celú dobu liečby -, ale nijako tomu nebráni. Mimochodom, tiež jete denne a nielen pár týždňov v roku v zmysle „stravovacej kúry“.
Hladiny vápnika v krvi
Stanovenie hladiny vápnika v krvi je štandardným testom a je rutinnou súčasťou takmer každého krvného testu. Vzhľadom na obrovský význam vápniku pre činnosť svalov a srdcových svalov, veľké množstvo enzymatických reakcií, systém zrážania krvi a samozrejme tiež pre metabolizmus kostí sa telo vždy snaží udržiavať hladinu vápnika v krvi konštantnú vo veľmi úzkom rozmedzí. Každá odchýlka v hladine vápnika v krvi, smerom nahor aj nadol, predstavuje život ohrozujúcu situáciu. Telo má preto prepracované a veľmi zložité regulačné systémy, ktoré udržujú hladinu vápnika v krvi neustále v požadovanom rozsahu.
Normálna hladina vápnika v krvi naznačuje, že nedochádza k významnému vykoľajeniu metabolizmu vápnika, ale nie k odkiaľ pochádza vápnik nameraný v krvi. V prípade nedostatku vápnika v dôsledku sekundárnej hyperparatyreózy, hlavnej príčiny takzvanej stareckej osteoporózy, sa viac vápnika mobilizuje z kostí - výsledkom je normálna hladina vápnika v krvi, a to aj napriek zvýšenej miere odbúravania kostí. Normálna hladina vápnika v krvi nehovorí nič o obsahu vápnika v kosti, tak málo, ako to neurobíte iba z počtu zákazníkov na eskalátore veľkého obchodného domu, ktorí práve prechádzajú z 2. do 3. poschodia predaja, na celkový počet zákazníkov v môže sa zavrieť celý obchodný dom.