Vápnikové usadeniny v mozgu - DER SPIEGEL
CT hlavy: kalcifikácie v mozgu (biele škvrny)
Mladý muž zúfalo prichádza do nemocnice v indickom Naí Dillí. Jednoducho už nedokáže zvládnuť svoj každodenný život. Pacient má iba 25 rokov. Má problém spomenúť si na veci alebo zostať v strehu. Ťažko sa rozhoduje. Hovorí, že za posledné dva roky zmenil celý jeho život.
Lekári si všimli, že muž je ľahko podráždený a úzkostlivý, navyše tvrdí, že je neustále unavený. Rodičia 25-ročného mladíka tiež hlásia zmeny nálady a zmenila sa celá osobnosť ich syna. Výkon študentov sa na vysokej škole tiež zhoršil, hovoria s obavami.
Kŕče v rukách a nohách
Ako píšu ošetrujúci lekári okolo Gunjana Kumara v odbornom časopise „BMJ Case Reports“, mladík nikdy predtým netrpel epileptickými záchvatmi. Hovorí im však o kŕčoch v rukách a nohách, ktoré mal za tie roky.
S týmito takzvanými karpopedálnymi kŕčmi sa ruka kŕče, akoby človek chytil medzi všetky prsty malý predmet. Lekári to nazývajú poloha labky. Nohy a chodidlá postihnutej osoby sú počas kŕčov úplne roztiahnuté. Príbehy Inda dostali lekárov na prvú koľaj: kŕče tohto druhu sú známkou narušeného metabolizmu vápnika a vyskytujú sa aj u vzrušených ľudí, ktorí rýchlo dýchajú.
Počas vyšetrenia si lekári všimli mužove suché, lámavé vlasy. Pacient si myslí, že pociťuje mravčenie okolo úst a končekov prstov. Lekári robia jednoduchý test: Nafúknu manžetu krvného tlaku na hornej časti ramena, až kým už nebudú cítiť pulz na zápästí, a čakajú, čo sa stane. Podľa očakávania bola mužská ruka stisnutá v polohe labky - čo naznačuje, že hladina vápnika u muža by mohla byť príliš nízka aj teraz.
Po tom, čo lekári odobrali vzorku krvi, sa ich podozrenie potvrdilo: hladina vápnika je príliš nízka, zatiaľ čo hladina fosfátov príliš vysoká. Hladiny kontrolných hormónov pre vápnik a fosfát v krvi sú tiež abnormálne. Lekári rozpoznávajú zmeny na EKG, ktoré by sa dali vysvetliť nízkou hladinou vápnika.
Čo však spôsobilo nedostatok vápnika?
Lekári natlačili svojho pacienta do počítačového tomografu. Obrázky ukazujú drastické abnormality: symetrické kalcifikácie sú viditeľné na oboch poloviciach mozgu. Lekári okamžite začnú s jednoduchou liečbou - pacientom podajú vitamín D a vápnik.
Za nízku hladinu vápnika môžu 25-ročné prištítne telieska. Uvoľníte príliš málo paratyroidného hormónu. Táto posolská látka zvyčajne zaisťuje dostatok vápniku v krvi. V skutočnosti by pokles hladiny vápnika mal spôsobiť, že prištítne telieska vylučujú viac paratyroidného hormónu a vápnik sa uvoľňuje z kostí.
Indickí lekári však nevedia, prečo sa to u mladíka nestane. Táto porucha sa často vyskytuje po operácii štítnej žľazy, ak boli odstránené prištítne telieska. Mladá 25-ročná žena však nikdy nebola operovaná na štítnej žľaze.
Napriek liečbe kalcifikácie v mozgu zanechávajú trvalé poškodenie - jeho nízka hladina vápnika a nedostatočná činnosť prištítnych teliesok trvali príliš dlho. Je neobvyklé, že na CT obraze hlavy sú už viditeľné kalcifikácie mozgu.
Mužovi, žiaľ, už ani sprievodná behaviorálna terapia nepomáha. Pre trvalé obmedzenia v každodennom živote nemôže dokončiť vysokoškolské štúdium. Jeho lekári dospeli k záveru, že medzi objavením sa prvých príznakov a diagnózou v nemocnici je jednoducho príliš veľa času.