Vaše často kladené otázky (FAQ)
Za posledných päť rokov bolo prostredníctvom tohto portálu položených veľa zaujímavých otázok.
Prečítajte si tu najčastejšie kladené otázky a odpovede našich rádiológov.
Kontrastné látky sú látky absorbujúce silné žiarenie, ktoré obsahujú vysoký podiel jódu, napríklad pre röntgenové lúče a počítačovú tomografiu. Ich chemické zloženie určuje ich vylučovanie, napríklad pri vyšetrení močových ciest sa vstrekuje obličkový KM. Vylučovanie obličkami a prechod močovodmi a močovým mechúrom sa v určitých časových intervaloch zaznamenáva pomocou röntgenových lúčov. Keď je zobrazený gastrointestinálny trakt, pod fluoroskopiou sa podáva ďalšie kontrastné činidlo: typické biele bárnaté jedlo. Najdôležitejšou zložkou je síran bárnatý, netoxická zlúčenina bária, ktorá sa prehltne, t. J. Podáva sa orálne.
Pri vyšetreniach na CT, napr. Pri CT brucha, sa používajú oba postupy. Perorálna kontrastná látka sa pije asi 1 - 2 hodiny pred vyšetrením. Počas skutočného CT vyšetrenia vám bude do žily (paže) injikovaná aj kontrastná látka obsahujúca jód. Jód je veľmi dobre znášaný, ale skôr nevhodný pre pacientov, ktorí trpia alergiou na jód. V prípade abnormálnych hodnôt obličiek alebo hypertyreózy sa treba vyhnúť aplikácii kontrastnej látky alebo je potrebné prijať vhodné preventívne opatrenia.
Kontrastné látky sa používajú aj pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou. Avšak na rozdiel od mnohých röntgenových kontrastných látok neobsahujú žiadny jód, ale väčšinou gadolínium. Tento chemický prvok ovplyvňuje magnetické vlastnosti susedných atómov vodíka v tkanive. Ostatné kontrastné látky s magnetickou rezonanciou obsahujú drobné čiastočky železa. Tieto kontrastné látky sa primárne používajú pri vyšetrovaní pečene, pretože železo sa absorbuje v určitých pečeňových bunkách.
V nukleárnej medicíne sa kontrastné látky nepoužívajú. Ide skôr o rádioaktívne látky (stopové látky), ktoré sa hromadia alebo sa metabolizujú v určitých orgánoch, a umožňujú tak vyhlásenie o funkcii orgánu.
Aký je rozdiel medzi iónovými a neiónovými kontrastnými látkami?
Pri röntgenových vyšetreniach a počítačovej tomografii sa rozlišuje medzi iónovými a neiónovými kontrastnými látkami. Iónové kontrastné médium má vysokú osmolalitu („húževnatosť“), čo znamená, že sa môže ľahko vyskytnúť väzba na plazmatické bielkoviny v krvi. To spôsobuje horšiu kompatibilitu orgánov na takomto KM. Neiónové kontrastné látky sú ovplyvnené v oveľa menšej miere a sú dobre tolerované. Z tohto dôvodu sa dnes prevažne používajú neiónové kontrastné látky.
Môžem na stretnutie priviesť svoje malé deti?
Všeobecne áno. Pri niektorých vyšetreniach nukleárnej medicíny však nie je možný priamy kontakt počas alebo bezprostredne potom.
Od ktorého veku sa nevyžaduje súhlas zákonného zástupcu?
Právny vzťah medzi lekárom a pacientom je založený na zmluve o ošetrení (zmluva o poskytovaní služieb). V prípade maloletých (do 18 rokov) alebo dospelých v starostlivosti je možné zmluvu o ošetrení uzavrieť iba za pomoci zákonného zástupcu.
Je možné dojčiť dieťa ihneď po podaní kontrastnej látky pomocou CT alebo MR, alebo je potrebné prestať s dojčením?
Bežné kontrastné látky CT a MRT, ktoré sa podávajú intravenózne, prechádzajú do materského mlieka v menej ako 0,01%. Len zlomok z toho absorbuje dieťa, takže toto množstvo je zanedbateľné. Prestávka na dojčenie preto nie je úplne nevyhnutná, niekedy sa však odporúča, pretože samozrejme neexistujú kontrolované údaje zo štúdií. Na druhej strane, ak je uvedená indikácia, dojčatá sa tiež vyšetrujú intravenózne injikovaným kontrastným médiom, aby sa objasnili rôzne veci. Dávka, ktorá sa tu podáva, je samozrejme podľa vyššie uvedeného oveľa vyššia. Iba s určitými kontrastnými látkami MR sa zistila súvislosť s poškodením obličiek a poškodením spojivového tkaniva.
Kardiostimulátory a bioelektrické implantáty
Pacienti so srdcovými kardiostimulátormi a inými „bioelektronickými“ implantátmi, ako sú inzulínové pumpy alebo protézy vnútorného ucha (kochleárne implantáty), sa nesmú vyšetrovať, pretože sa pri nich zvyčajne ničia.
Kovové štiepky a kovové časti
Ak máte v tele časti obsahujúce kovy, určite to povedzte vyšetrujúcemu lekárovi! Riziko môžu predstavovať najmä kovové štiepky v oblasti oka alebo mozgového tkaniva.
V minulosti sa pri mozgovej vaskulárnej chirurgii používali kovové spony, ktoré obsahovali veľa železa. Novšie spony na cievy zvyčajne nie sú magnetizovateľné, a preto sú pri MRI neškodné. Moderné implantáty, ako sú kĺbové náhrady, cievne náhrady (stenty) alebo skrutky, sú často vyrobené z titánu alebo podobných nemagnetických kovov, a preto tiež nie sú magnetizovateľné. Pri počítačovej tomografii nie sú problémy s kovovými úlomkami alebo kúskami kovu v tele.
Tetovanie a permanentný make-up
Niektoré tetovania so železnými farbami sa môžu počas vyšetrení MRI zmeniť, najmä to môže viesť k nepríjemnému zahriatiu v tejto oblasti. To isté platí pre permanentný make-up s farebnými pigmentmi obsahujúcimi železo. S počítačovou tomografiou nie sú žiadne problémy s tetovaním a permanentným make-upom.
Názov gama lúče (y lúče) pochádza z klasifikácie ionizujúcich lúčov z rádioaktívneho rozpadu. Zatiaľ čo častice alfa a beta predstavujú elektricky nabité častice, gama kvantami sú elektromagnetické žiarenie. Gama žiarenie vzniká v dôsledku rádioaktívnych jadrových premien alebo v dôsledku anihilačného žiarenia (pozri PET a PET/CT).
Ochorenia štítnej žľazy sú bohužiaľ veľmi časté. Okrem zväčšenia štítnej žľazy v dôsledku nedostatku jódu (strumy) zohráva zásadnú úlohu dysfunkcia štítnej žľazy (nadmerná a nedostatočná funkcia). Správnym kontaktom pre všetky otázky týkajúce sa štítnej žľazy je lekár nukleárnej medicíny, ktorý pomocou rôznych metód vyšetruje štítnu žľazu a v prípade potreby ju aj lieči.
Zdravá štítna žľaza je malý orgán v tvare motýľa, ktorý sedí ako štít pred priedušnicou pod hrtanom. Normálne to nie je viditeľné a nie je to cítiť. Úlohou štítnej žľazy je produkovať takzvané hormóny štítnej žľazy z jódu a ďalších látok (vrátane aminokyseliny tyrozínu), ukladať ich a uvoľňovať ich do tela v potrebnom množstve krvou. Uvoľňovanie hormónov štítnej žľazy do krvi je za normálnych okolností prísne kontrolované určitými oblasťami mozgu (hypofýza a hypotalamus). Nadmerne alebo nedostatočne aktívna štítna žľaza môže mať vážny vplyv na metabolizmus tela.
Typické príznaky, ktoré hovoria o hyperaktívnej štítnej žľaze, sú: nervozita, zvýšené potenie, nespavosť, chudnutie a vypadávanie vlasov.
Typické príznaky nedostatočnej činnosti štítnej žľazy sú napríklad: sklon k priberaniu, zvýšené vyčerpanie a neustále vyčerpanie, citlivosť na studenú a suchú pokožku.
Na vyšetrenie v ambulancii štítnej žľazy sa používajú rôzne metódy:
Ultrazvukové
Pomocou ultrazvukového vyšetrenia sa hodnotí a meria vzhľad a veľkosť štítnej žľazy. Hrudky alebo cysty (= dutiny naplnené tekutinou) možno rozpoznať, vyhodnotiť a zmerať.
Scintigrafia štítnej žľazy
Scintigrafia štítnej žľazy sa používa na vytváranie funkčných obrazov štítnej žľazy. Využíva sa to zásada, že bunky s vysokou metabolickou aktivitou absorbujú väčšie množstvo rádioaktívnej látky ako bunky s nižšou aktivitou. V týchto vysoko aktívnych oblastiach sa uvoľňuje relatívne viac žiarenia ako v iných oblastiach. Pomocou gama kamery bolo možné tento rádioaktívny rozpad merať na jednotku času a času a vizualizovať ho pomocou počítača. Metabolická aktivita je na obrázkoch nukleárnej medicíny zobrazená rôznymi farbami. Oblasti vysokej aktivity, ako sú autonómne adenómy, sú žlté až červené. Cysty sú zóny s nízkou aktivitou a sú modré až čierne. To umožňuje presnejšie určiť uzliny nájdené na ultrazvuku.
Okrem týchto dvoch zobrazovacích testov sa v krvi stanovujú takzvané hodnoty štítnej žľazy (vrátane FT3, FT4 a TSH). Týmto postupom je možné spoľahlivo zistiť zväčšenie štítnej žľazy a jej dysfunkciu (nadmernú a nedostatočnú funkciu).
Po skontrolovaní veľkosti a funkcie štítnej žľazy vám špecialista na nukleárnu medicínu v prípade potreby vypracuje individuálny návrh terapie, prediskutuje ho s vami a pošle vášmu praktickému lekárovi.
Diagnostika funkcie štítnej žľazy obsahuje podrobný popis veľkosti a štruktúry z ultrazvukovej diagnostiky a v prípade potreby ďalšie vyšetrenie scintigrafiou štítnej žľazy, ďalšie diagnostické metódy.
Príprava a priebeh scintigrafie štítnej žľazy
Na scintigrafiu štítnej žľazy nemusíte vytriezvieť. V deň vyšetrenia si pripravte čo najkompletnejší zoznam zvyčajných liekov alebo si vezmite so sebou škatule alebo príbalový leták. Táto informácia je pre lekára nukleárnej medicíny veľmi dôležitá. Je tiež užitočné nosiť oblečenie, ktoré umožňuje ľahký prístup do oblasti krku, napr. Obliecť si rolák. Náhrdelníky alebo dlhé náušnice môžu tiež sfalšovať výsledok a musia byť pred vyšetrením odstránené.
Rádiofarmakum dostanete injekciou do žily paže asi 15 až 20 minút pred vyšetrením. Je to čistý technecistan Tc-99m. Štítna žľaza absorbuje tento rádioaktívny materiál, pretože je podobný molekule jódu. Na rozdiel od jódu, štítna žľaza z nej nemôže produkovať hormóny štítnej žľazy. To je dôvod, prečo rádioaktivita zostáva v štítnej žľaze a nie je odvádzaná krvou ako súčasť normálnej hormonálnej aktivity.
Podrobnosti o chorobe štítnej žľazy
Choroby štítnej žľazy sú stále veľmi časté napriek použitiu jodidovanej soli pri výrobe potravín. Približne každý druhý Nemec má zväčšenú štítnu žľazu. Môže to mať rôzne príčiny:
Ochorenia štítnej žľazy v dôsledku nedostatku jódu
Najdôležitejšou a najčastejšou príčinou chorôb štítnej žľazy je stále nedostatočný obsah jódu v potravinách. Nedostatočný príjem jódu z potravy spôsobuje, že sa štítna žľaza zväčšuje akýmsi kompenzačným mechanizmom v nádeji, že bude schopná absorbovať viac jódu. Tento adaptačný mechanizmus v priebehu rokov tiež vedie k tvorbe uzlín, tvorbe vápenatých usadenín a tvorbe autonómnych oblastí, teda častí štítnej žľazy, ktoré už nepodliehajú kontrole hypofýzy pri produkcii hormónov.
Ochorenia štítnej žľazy, ktoré nie sú spôsobené nedostatkom jódu: autoimunitné choroby, zápaly, rakovina a iné zriedkavé choroby.
Takže ak spozorujete príznaky nedostatočnej alebo nadmernej funkcie alebo zväčšenie štítnej žľazy (ľudovo povedané struma), dohodnite si stretnutie s lekárom nukleárnej medicíny.