Vaskulitída Bundesverband nemeckej ligy Rheuma e

Prehľad

Choroba - čo je vaskulitída?

Vaskulitída (množné číslo: vaskulitída) je všeobecný výraz pre rôzne formy zápalu ciev. Vaskulitída často spôsobuje bolesti kĺbov alebo svalov, občas opuch kĺbov. Preto sa považujú za reumatické choroby. Rozlišuje sa medzi primárnou vaskulitídou a sekundárnou vaskulitídou.

Pri primárnej vaskulitíde nie je známe žiadne základné ochorenie. Sekundárna vaskulitída je, keď dôjde k zápalu ciev v súvislosti s iným ochorením alebo po užití liekov.

Vaskulitída je zriedkavá. Odhady ukazujú, že asi 200 000 ľudí v Nemecku trpí vaskulitídou alebo kolagenózou. Podľa toho, ktoré krvné cievy (veľké alebo malé) sú postihnuté, sa vytvárajú veľmi odlišné klinické obrazy.

Príčiny - ako sa vyskytuje vaskulitída?

Cievny zápal je spôsobený chybnou imunitnou reakciou. Imunitný systém mylne vidí telu vlastné látky ako cudzie a bojuje s nimi. V dôsledku toho sa stena cievy zapáli a nafúkne sa. Lumen cievy sa zužuje.

Orgány už nemôžu byť dostatočne zásobované krvou a prestávajú správne fungovať. Nie je známe, prečo k tejto reakcii dochádza. Vedci majú podozrenie, že genetické príčiny a vplyvy prostredia podporujú rozvoj choroby.

Príznaky vaskulitídy - aké sú červené vlajky?

Vaskulitída vo väčšine prípadov neprepukne náhle, ale pomaly sa sama oznámi. Pretože orgány nedostávajú dostatok živín, choroba sa cíti ako normálna infekcia. Medzi príznaky vaskulitídy patria:

Problémy s pohybovým aparátom (bolesti svalov a kĺbov, zriedka opuch kĺbov)
Sčervenanie očí
Poruchy videnia
bolesť hlavy
Problémy s ušami, nosom a hrdlom (krvavý výtok z nosa alebo náhla strata sluchu)
Necitlivosť (napríklad v chodidlách)
Nepohodlie v zažívacom trakte (krvavá hnačka, bolesti brucha)
Kožné zmeny (červené škvrny, uzliny, vredy)
Vykašliavanie krvi
Krvavý moč

Prvé všeobecné príznaky môžu byť:

únava
Strata váhy
horúčka
Bolesti tela
Nočné potenie

Mnoho z príznakov môže mať aj iné príčiny. Lekára však treba upozorniť, ak sa niekoľko znakov objaví v rôznych orgánoch.

Diagnóza - ako lekár určí chorobu?

Pri podozrení na vaskulitídu sa diagnóza začína výsluchom dotknutej osoby (anamnéza) a fyzickým vyšetrením. Ak sa príznaky už v minulosti vyskytli, môže to byť dôležitý údaj. Ak počiatočné podozrenie utíchne, nasledujú ďalšie kroky.

Laboratórne testy
Lekári môžu pomocou laboratórnych testov zistiť, či je v tele zápal. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) sa zrýchľuje a zvyšuje sa hodnota určitého proteínu (C-reaktívny proteín). Vyšetrenia však nehovoria nič o type zápalu. Ak sa v krvi nachádzajú takzvané autoprotilátky, je to tiež dôležitá indikácia. Protilátky sú bielkoviny, ktoré si organizmus vyrába v boji proti cudzím telesám. Autoprotilátky útočia aj na vaše vlastné telo. Ich existencia naznačuje autoimunitné ochorenie.

Typ autoprotilátok naznačuje, o ktoré autoimunitné ochorenie ide. ANCA (= anti-neutrofilné cytoplazmatické protilátky) sú typické pre vaskulitídu. Ak však chýbajú autoprotilátky, nevylučuje to vaskulitídu. Dôležitým vodítkom môžu byť aj analýzy moču - predovšetkým to, či choroba postihla obličky.

Zobrazovacie postupy
Lekár pomocou zobrazovacích testov môže zistiť, kde sa v tele niečo zmenilo. To je dôležité pre diagnostiku, ale aj pre rozhodnutie, kde má vzorka tkaniva zmysel. Zobrazovacie testy tiež pomáhajú posúdiť, či terapia bude fungovať. Pomocou sonografie, magnetickej rezonancie a počítačovej tomografie dokáže lekár určiť zmeny v hlave a vnútorných orgánoch. Röntgen môže preukázať, či choroba zasiahla pľúca.

biopsia
Tkanivové vyšetrenie (biopsia) môže odhaliť, či nedochádza k zápalovým zmenám v cievach. Za týmto účelom lekár odoberie vzorku tkaniva - napríklad z nosa, pľúc, obličiek alebo z vetvy spánkovej tepny.

Terapia - aké sú možnosti?

Na vaskulitídu neexistuje žiadny liek, dnes sa však dá dobre liečiť. Liečba vaskulitídy závisí od toho, ktoré cievy a orgány sú ovplyvnené a ako ďaleko choroba pokročila.

1. Liečba drogami
Kortizón takmer vždy hrá dôležitú úlohu pri liečbe vaskulitídy. Rýchlo tlmí zápal a spomaľuje imunitný systém útočiaci na vlastné telo. Kortizón však môže mať vedľajšie účinky, vrátane:

Pribrať
Kožné zmeny
Nepriehľadnosť objektívu
Zvýšený vnútroočný tlak
vysoký krvný tlak
osteoporóza
cukrovka
Sklon k infekcii

Tieto nežiaduce účinky možno znížiť, ak pacient pri užívaní dodržiava určité pravidlá (terapeutické pravidlá pre kortizón). Toto zahŕňa:

strava bohatá na vápnik
Doplnky vitamínu D.
pravidelné kontroly u očného lekára

Pri niektorých formách vaskulitídy je liečba kortizónom dostatočná (väčšinou pri arteritíde s obrovskými bunkami, Schönlein Hennoch purpura), pri iných formách sú potrebné ďalšie látky, ktoré inhibujú imunitný systém. Droga cyklofosamid je veľmi účinná, ale zároveň mimoriadne agresívna. Používa sa preto iba vtedy, keď je situácia život ohrozujúca - a potom iba čo najkratšie. Ak sú tiež významne zapojené obličky, orgány môžu uľaviť premytím krvi (plazmaferézou). Ak je ochorenie menej závažné, môže stačiť účinná látka metotrexát, ktorá pomáha šetriť na kortizóne. Hneď ako zápal ustúpi, je možné liečbu prejsť na lepšie tolerované látky, ako je azatioprín alebo kotrimoxazol.

Aby sa zabránilo relapsu, pacienti musia zvyčajne tieto lieky užívať roky, často s malou dávkou kortizónu. U niektorých pacientov s život ohrozujúcou vaskulitídou štandardné lieky nezaberajú. Lekári potom môžu prejsť na inú liečbu, napríklad na biologické lieky, účinné látky vyrobené pomocou biotechnológie. Jedným z týchto látok je rituximab. Blokuje bunky, ktoré útočia na vaše vlastné telo. Ďalšou alternatívou je liek mykofenolát mofetil (MMF), ktorý potláča účinok imunitného systému.

2. Liečba bez liekov
Všetky lieky na vaskulitídu majú vedľajšie účinky. Ale neexistuje pre nich alternatíva. Pacienti, ktorí sa zdržia konvenčného lekárskeho ošetrenia, riskujú život. Preto je v každom prípade dôležité, aby sa pacienti pred začatím akejkoľvek doplnkovej liečby poradili so svojím lekárom. Vzhľadom na vzácnosť vaskulitíd je osobitne dôležitý výcvik pacientov.

výživa
Všeobecne je vhodné, aby ľudia s chronickým zápalovým ochorením jedli stravu s nízkym obsahom mäsa. To znamená: maximálne dve malé porcie mäsa týždenne. Kyselina arachidónová sa nachádza v mäse. Podporuje zápal. Nízkotučná strava má protizápalové účinky. Ak konzumujete dostatok omega-3 mastných kyselín, môže sa tento účinok zvýšiť. Na zníženie rizika zápalu stačia dve dávky vysokotučných rýb týždenne. Ak nemáte radi ryby, môžete si vziať kapsule z rybieho oleja.

Vitamíny E a C majú tiež protizápalové účinky. Vitamín C sa nachádza v čerstvom ovocí a zelenine. Okrem mäsa sa vitamín E nachádza hlavne v niektorých rastlinných olejoch. Samotná výživová terapia nikdy nie je dosť. Môže podporovať a dopĺňať základnú terapiu. V individuálnych prípadoch môže terapia umožniť príjem protizápalových liekov v nižšej dávke. Správna výživa však nikdy nemôže nahradiť liekovú terapiu.

Hýbte sa
Pohyb tiež uľahčuje zvládanie choroby. Fyzioterapia a funkčný tréning udržujú bolestivé kĺby a svaly pružné. Pohyb je tiež dôležitý pre vnútornú rovnováhu.

Relaxácia
K vyváženému základnému držaniu tela môžu prispieť aj relaxačné cvičenia. Môžu tiež znížiť bolesť. Účinnými relaxačnými metódami sú napríklad autogénny tréning alebo progresívna svalová relaxácia podľa Jacobsona. Združenia nemeckej ligy Rheuma ponúkajú rôzne cvičebné a relaxačné kurzy.

Psychologická pomoc
Chronické ochorenie, ako sú vaskulitídy, stresuje nielen telo, ale aj psychiku. Neustále vyčerpanie, pokles výkonu a strach z budúcnosti spôsobujú problémy mnohým pacientom. Lieky navyše často majú negatívny vplyv na náladu. V týchto prípadoch môže pomôcť psychológ. Rozhovor s cudzincom o týchto otázkach je často ľahší ako rozhovor s priateľmi alebo blízkymi. Profesionálny pohľad navyše uľahčuje riešenie problémov. A psychológovia neukazujú iba pochopenie pacientov. Vedia tiež vyriešiť problémy. Pred liečbou je dôležité ujasniť si, či zdravotná poisťovňa uhradí náklady na psychologickú terapiu.

3. Prevádzka
V ojedinelých prípadoch je možné väčšie cievy natiahnuť stentom (hadičkou), ak sú upchaté v dôsledku vaskulitídy.

Lekárska prehliadka

Text o vaskulitíde choroby bol lekársky testovaný.