VBAC; Vaginálny pôrod po cisárskom reze; Klinická pôrodnícka a gynekologická nemocnica

Adresa: 11-13 Ion Mihalache Boulevard, Bukurešť 011171

cisárskom

Klinická nemocnica pre filantropiu podporuje tehotné ženy, ktoré už majú cisársky rez, v ich rozhodnutí pokúsiť sa o vaginálny pôrod neskôr (TOLAC - Skúška pôrodnosti po cisárskom reze)

Ideálni kandidáti na NVDC (úspešnosť> 70-80%):

  • Jedna história nízko segmentového a priečneho cisárskeho rezu
  • Anamnéza vaginálneho pôrodu, či už pred cisárskym rezom alebo po ňom (95% úspešnosť)
  • Pôrod sa začal ≤40 týždňov s primeranou hmotnosťou plodu (
  • Ako indikáciu predchádzajúceho cisárskeho rezu mali indikáciu situácie, ktorá sa pravdepodobne nebude opakovať (dystocická prezentácia - 75% úspešnosť; abnormálna CTG cesta - 60% úspešnosť; cefalopatická disproporcia alebo sekundárne zastavenie pôrodu - 54% úspech)
  • Časový interval po cisárskom reze dlhší ako 12 mesiacov
  • Absencia súvisiacich zdravotných stavov matiek (hypertenzia, cukrovka, astma, ochorenie obličiek, srdcové choroby)
  • Pôrod a pôrod sa uskutočnia na oddelení vybavenom všetkým potrebným vybavením (pôrodníctvo, krvná banka, intenzívna starostlivosť, neonatológia).
  • Cisársky rez vertikálnym rezom maternice, v T alebo J, alebo typ rezu neznámy u predchodcov (riziko prasknutia maternice 6%)
  • Ruptúra ​​maternice v anamnéze
  • Bola zavedená placenta s podozrením na abnormálnu adhéziu
  • Iná prezentácia ako hlavná prezentácia
  • Ultrazvukom odhadované plody nad 4 000 g (s výnimkou tehotných žien, ktoré rodili vaginálne s hmotnosťou vyššou ako 4 000 g)
  • Predĺžené tehotenstvo nad 40 týždňov znižuje pravdepodobnosť NVDC (v prípade informovaného súhlasu tehotnej ženy môže pôrod vyvolať amniotómiou)
  • Dvojité tehotenstvo (miera ruptúry maternice je podobná ako pri jednom tehotenstve, ak neexistujú iné pôrodnícke kontraindikácie)

Pôrodná analgézia. Epidurálna analgézia sa môže použiť na zníženie bolesti počas pôrodu. Nezistilo sa, že by maskoval príznaky ruptúry maternice alebo znižoval úspešnosť NVDC.

Hodnotenie krajínprasknutie maternice. Na identifikáciu možných vysoko rizikových tehotných žien bolo študované ultrazvukové meranie hrúbky steny dolného segmentu maternice alebo jazvy na maternici. V súčasnosti sa nepreukázalo, že táto zobrazovacia technika prináša nejaké výhody.PÔROD. Počas pôrodu môže byť v závislosti od konkrétneho prípadu potrebných niekoľko lekárskych rozhodnutí: možnosť potreby zvýšiť (pomôcť) pôrodu syntetickými látkami stimulujúcimi kontrakcie, ako je oxytocín, intravenózne podanie liekov (antibiotiká, tokolytiká atď.). Počas pôrodu sa môže odporučiť nepretržité alebo prerušované sledovanie plodu v závislosti od doby pôrodnej a stavu plodu.

Narodenie. Vylúčenie plodu je často spontánne, existuje však možnosť, že lekár môže v prípade komplikácií u matky alebo plodu použiť na urýchlenie pôrodu pôrodnícke nástroje (kliešte alebo vákuum). Epiziotómia sa nevykonáva bežne, ale iba na prevenciu významných ruptúr v perineu alebo konečníku.

Po narodení. Po pôrode pokračuje starostlivé sledovanie na pôrodnej sále, aby sa nevynechali žiadne komplikácie.

Nasledujúca tabuľka zdôrazňuje najbežnejšie výhody, riziká a alternatívy pre oba typy pôrodov. Niektoré výhody a riziká je možné zohľadniť iba vo vašom prípade, v závislosti od vášho zdravotného stavu. Porozprávať sa so svojím lekárom je veľmi dôležité, aby ste pochopili riziká a prínosy.

Vaginálny pôrod všeobecne predstavuje menšie riziko ako cisársky rez. V porovnaní s cisárskym rezom má NVDC viac výhod pre matka:
- Nižšie infekčné riziko
- Menšia strata krvi
- Nízke riziko trombózy (dolné končatiny a pľúca)
- Nízka pravdepodobnosť poškodenia močového mechúra alebo maternice
- Menej bolesti po narodení
- Kratšia hospitalizácia
- Rýchlejšie zotavenie a rýchlejšie obnovenie bežných činností
- Príležitosť podieľať sa na narodení členov rodiny alebo priateľov

Potenciálne výhody NVDC prenovorodenec: nízke riziko dýchacích ťažkostí

Pre matka:
- Krvácajúci
- Komplikácie, ktoré si môžu vyžadovať cisársky rez (všimnite si, že cisársky rez vykonaný po nástupe pôrodu má väčšie riziká ako komplikácie vykonané pred nástupom pôrodu)
- Ruptúra ​​maternice (štúdie ukazujú, že k tomu dôjde v 1 prípade z 200 alebo v 0,5% prípadov)
- Hysterektómia
Poškodenie alebo smrť mozgu (veľmi zriedkavé)

Pre novorodenec:
- Neexistujú žiadne zvýšené riziká okrem prasknutia maternice (ohrozuje plod).

Pre matku je cisársky rez veľkým chirurgickým zákrokom.
V porovnaní s vaginálnym pôrodom je zotavenie dlhšie. Tiež, ak výskyt komplikácií počas operácie zahŕňa vyššie riziko pre matku.
Možné komplikácie môžu byť:
- Infekcia
- Potreba krvnej transfúzie
- Poranenie močového mechúra alebo iných orgánov
- Pľúcny tromboembolizmus alebo trombóza dolných končatín
- Poškodenie alebo smrť mozgu (veľmi zriedkavé)
- Zvyšuje pravdepodobnosť potreby cisárskeho rezu pri ďalších pôrodoch, z ktorých každý má vyššie riziko komplikácií

Pre novorodenec,riziká a potenciálne komplikácie sú:
- zvýšené riziko dýchacích ťažkostí
- hlboký spánok po narodení, ak matka dostane celkovú anestéziu)