Včasná terapia a prevencia hemoroidov pomocou zdravej výživy - DER SPIEGEL
Toaleta: Pri hemoroidoch môže byť chodenie na toaletu bolesťou
Nikto nerád hovorí o patologicky zmenených hemoroidoch. Krvácanie počas vyprázdňovania, pálenie, vytekanie a svrbenie citlivého tkaniva okolo konečníka alebo dokonca mierna fekálna inkontinencia - to sú typické príznaky hemoroidov, o ktorých by človek radšej mlčal. Odhaduje sa, že každá tretia osoba staršia ako 30 rokov a každá druhá osoba staršia ako 50 rokov má hemoroidné ochorenie. Lekári hovoria o rozšírenej chorobe.
Hemoroidy sú prirodzene sa vyskytujúce a dôležité erektilné tkanivo na dne konečníka, ktoré je tvorené sieťou tepien a žíl. Spolu s zvieračovým svalom konečníka toto erektilné tkanivo uzatvára konečník. Cievy sa môžu patologicky meniť v dôsledku prílišného tlaku, tehotenstva alebo nesprávnej stravy. „Ak je na hemoroidy vyvíjaný tlak dlhodobo alebo pravidelne, tkanivo ochabne a krv nemôže odtekať, aby sa ľahšie vyprázdňoval,“ hovorí odborník na konečníky Bernhard Strittmatter, predseda odbornej asociácie nemeckých koloproktológov. „Cievy napučiavajú a hemoroidy sa otáčajú smerom von.“
Potom to začne svrbieť, páliť alebo krvácať. V extrémnych prípadoch sa zmenené cievy objavia cez konečník pri fyzickej námahe. Ak sa naopak pri defekácii objaví bolesť, znamená to slzy, takzvané trhliny, v konečníku.
Cvičenie a strava majú obrovský vplyv
Čo však spôsobuje vznikajúci tlak? „Môže za to naša strava,“ hovorí Strittmacher, „jeme príliš málo vlákniny a príliš veľa mäsa.“ V krajinách s prevažne vegetariánskou stravou sú tieto problémy oveľa menej časté ako v Nemecku. Mnoho ľudí navyše nepije dostatočne veľa, nehýbe sa a ťažko aktivuje stolicu. Oboje vedie k zápche - ktorá, podobne ako nadváha alebo tehotenstvo, zvyšuje tlak v bruchu. „Výsledkom sú dlhé sedenia na toalete, často so silným lisovaním,“ hovorí Strittmacher.
V rodinách sa vyskytujú hemoroidné poruchy. „Zdá sa, že v spojivovom tkanive je genetická slabosť, pretože sa vytvára mierne upravený kolagén,“ hovorí Wolfgang Thasler, chirurg a odborník na hemoroidné choroby na klinike Großhadern. „Ale stále o tom nevieme dosť.“ Genetiku nie je možné zmeniť, ale dobrou správou je, že každý môže urobiť niečo tým, že zmení svoj vlastný spôsob života, aby zabránil cievnym zmenám.
Je dôležité konať včas
Ochorenie hemoroidov sa dá liečiť pomerne dobre. Platí však pravidlo: čím skôr sa lieči, tým je to menej komplikované. S pribúdajúcim stupňom ochorenia musia lekári prijímať čoraz prísnejšie opatrenia. Proktológovia rozlišujú medzi štyrmi fázami: V I. stupni zvyčajne krváca opakovane počas stolice, v II. Štádiu uzly padajú dopredu pri stlačení do análneho kanála a v III. Štádiu už samy neustupujú. Ak sa análny kanál posúva smerom von a musí byť chirurgicky rekonštruovaný, je postihnutý v štádiu IV.
Na začiatku ochorenia je sklerotizácia alebo sklerotizácia vhodným liečebným opatrením, pretože týmto spôsobom je možné redukovať hemoroidné uzliny. Funguje okamžite u 85 percent postihnutých a príznaky takmer ustúpia. Dve tretiny pacientov však majú problémy asi po dvoch až troch rokoch. Ak dôjde k svrbeniu, môže pomôcť aj zinková pasta. Proti zápalu a opuchu pomáhajú aj kortikosteroidy a lokálne anestetiká. Vo všetkých fázach platí: veľa pite a jedzte stravu bohatú na vlákninu.
„To by si nemal dávať na zadný horák“
V II. Štádiu prebieha buď skleroterapia, alebo takzvaná ligácia gumičiek. K základni hemoroidného uzla je pripevnená tesná gumička. Výsledkom je, že tkanivo už nie je zásobované krvou a uzol a elastický pás po niekoľkých dňoch odpadnú. Po dvoch až piatich rokoch dôjde k relapsu okolo 30 percent. Relatívne novým postupom je ligácia hemoroidných artérií (HAL), ktorá je vhodná ako liečba pre štádiá II a III. Chirurgické terapie sa zvyčajne uskutočňujú v štádiách III a IV.
Každý, kto má príznaky uvedené na začiatku, by mal určite ísť k proktológovi. „Krv na stolici alebo na toaletnom papieri môže pochádzať aj zo zhubného nádoru v konečníku alebo hrubom čreve,“ varuje Thasler. Proktológ sa môže endoskopom okamžite pozrieť na konečník. Ale to je iba posledných 15 centimetrov čreva. Pre hrubé črevo je nevyhnutná kolonoskopia. „To by ste nemali dávať na vedľajšiu koľaj, inak by ste prišli o príležitosti,“ varuje mníchovský lekár.
Divertikuly sú výbežky v stene hrubého čreva. Tieto neškodné zmeny tvaru sliznice má 30 až 45 percent populácie. U každého tretieho alebo štvrtého postihnutého človeka sa však rozvinie takzvaná divertikulitída alebo divertikulárne ochorenie. Nedostatok vlákniny je najdôležitejším rizikovým faktorom pre vznik divertikulárneho ochorenia, ktoré sa vďaka modernej strave s nízkym obsahom vlákniny vyskytuje čoraz častejšie pred 40. rokom života. Môže sa vyskytnúť dočasné krvácanie alebo sa môžu zapáliť divertikuly. Posledne uvedené je prípad, keď sa stolica obsahujúca baktérie hromadí vo výbežkoch sliznice. Zapálené divertikuly sa prejavujú silnými bolesťami panvy, najmä na ľavej strane, tiež plynmi, hnačkami alebo zápchami a často horúčkou. A v extrémnych prípadoch môže dokonca viesť k prasknutiu čreva a zápalu pobrušnice.