Rubeola u detí, dospelých a zázračná žena počas tehotenstva
Rubeola, tiež známa ako rubeola, je veľmi nákazlivá detská choroba. Môže to viesť k vážnym komplikáciám počas tehotenstva. Všetko o príčine, príznakoch a následkoch rubeoly.
Aby sme tento príbeh rozpovedali, náš redakčný tím vybral video, ktoré v tomto okamihu dopĺňa článok.
Na prehrávanie videa používame prehrávač JW Player od spoločnosti Longtail Ad Solutions, Inc. Viac informácií o prehrávači JW Player nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.
Pred zobrazením videa potrebujeme váš súhlas. Svoj súhlas môžete kedykoľvek odvolať, napríklad v našom správcovi ochrany údajov.
Spolu s ovčími kiahňami a osýpkami je rubeola jednou z najčastejších detských chorôb. Infekciu spôsobuje vírus rubeoly, ktorý postihuje iba človeka. Vírus rubeoly sa šíri po celom svete. Podľa nemeckého zákona o ochrane pred infekciami je rubeola povinná hlásiť od roku 2013.
Každý, kto bol infikovaný rubeolou, je potom voči týmto vírusom imúnny. Prenos rubeoly je možný prostredníctvom kvapôčkovej infekcie (hovorenie, kýchanie, kašeľ).
Vyskytuje sa väčšina infekcií na jar. Vírusy rubeoly prenikajú cez sliznice a usadzujú sa iba v lymfatickom systéme, kde sa množia. Vírusy potom migrujú do krvi - z tohto dôvodu infikované tehotné ženy prenášajú vírusy do embrya cez placentu (pozri nižšie).
Aké sú príznaky rubeoly?
Dobrá správa: U polovice všetkých infekcií rubeoly nie sú žiadne príznaky („tichá oslava“). Zlá správa: Druhá polovica všetkých infekcií rubeolou môže mať veľmi odlišné príznaky - a to v rôznych stupňoch.
Preto je diagnostika zložitá. Rubeolu je možné zameniť s inými chorobami, ako sú osýpky, rubeola, trojdňová horúčka alebo šarlach. Krvný test pri podozrení na rubeolu je takmer nevyhnutný.
Typické príznaky rubeoly sú:
- červenkasté jednotlivé škvrny na trupu, rukách a nohách (zvyčajne ustúpia po jednom až troch dňoch)
- Opuchy lymfatických uzlín na zadnej strane hlavy, krku, za ušami
- Katar (zápal sliznice) horných dýchacích ciest
- Horúčka (až 39 stupňov)
- Bolesť hlavy a tela
- Zápal spojiviek
Komplikácie vo forme sekundárnych ochorení sa vyskytujú zriedka. Toto zahŕňa:
- Zápal kĺbov (artritída)
- Tendencia krvácania
- bronchitída
- Zápal stredného ucha
- Perikarditída
Pacienti sú nákazliví jeden týždeň pred až jeden týždeň po rubeolovej vyrážke (pozri obrázok). The Inkubačná doba je zvyčajne 14 až 21 dní.
Foto: iStock
Rubeola v tehotenstve: nebezpečenstvo?
Rubella počas tehotenstva môže spôsobiť takzvanú embryopatickú embryopatiu - prenatálne poškodenie dieťaťa v maternici. Špeciálne V prvých ôsmich týždňoch tehotenstva spôsobí rubeola poškodenie embrya asi v 90 percentách všetkých prípadov. V strednej tretine tehotenstva je to stále 25 až 30 percent prípadov.
Cez 100 000 detí na celom svete sa tiež narodili s fetopatiou embryí rubeoly Greggov syndróm pomenovaná (pomenovaná po austrálskom lekárovi Normanovi M. Greggovi). Vyšetrenie rubeoly je jednou z preventívnych prehliadok počas tehotenstva (stanovenie titra rubeoly). Očkované ženy by mali byť pred prvým tehotenstvom očkované proti rubeole (pozri nižšie).
Ako fetopatia na rubeole ovplyvňuje dieťa:
- Potrat (zomiera 15 až 20 percent nenarodených detí)
- Predčasný pôrod
- Malformácie (napr. Srdcové chyby)
- Zakalenie očnej šošovky (katarakta)
- Strata sluchu v vnútornom uchu
- nízka pôrodná hmotnosť
- Tendencia krvácania
- Meningitída
- Zápal pečene
- Myokarditída
- zmenšený obvod hlavy
Rubeola u dospelých
Podľa Inštitútu Roberta Kocha (RKI), ak dieťa nie je očkované, 80 až 90 percent všetkých infekcií rubeoly sa vyskytuje v detstve. Rubella je závažnejšia u dospievajúcich a dospelých ako u detí. Tak teda U dospelých s infekciou rubeolou je pravdepodobnejšie, že budú mať bronchitídu alebo zápal stredného ucha. Často ňou trpia aj mladé ženy, u ktorých sa rozvinie rubeola opuchnuté kĺby (najmä kĺby prstov), ktoré sú bolestivé.
Vyššie uvedené komplikácie s infekciami rubeoly u dospelých (napr. Encefalitída) sa môžu vyskytnúť zriedkavo.
Čo sa stane s dieťaťom, keď má rubeolu?
Deti, ktoré ochoreli na rubeolu počas tehotenstva, potrebujú častý chirurgický zákrok, napríklad do očí alebo do srdca. Načúvací prístroj môže pomôcť pri strate sluchu a pri fyzioterapii alebo logopédii pri malformáciách.
V neskoršom detstve infekcia rubeolou zvyčajne prebieha bez komplikácií.
Ako liečiť rubeolu?
Rubeolu nemožno liečiť príčinne. Týmto sa iba bojuje s príznakmi, ako sú antipyretické lieky a lýtkové obklady proti zvýšenej telesnej teplote alebo protizápalové lieky proti bolesti (napr. paracetamol alebo ibuprofén).
U rubeoly je predpísaný aj odpočinok v posteli. Je potrebné zabrániť kontaktu s inými ľuďmi, najmä s tehotnými ženami.
Existuje očkovanie proti rubeole?
Proti je viacnásobná vakcína Osýpky, príušnice a ružienka (vakcína MMR). Stála očkovacia komisia (STIKO) odporúča všetkých Deti od dvanástich mesiacov (do 14. mesiaca) toto živé očkovanie. (Celoživotná) účinnosť očkovania je okolo 95 percent. A Následné očkovanie - najskôr mesiac po prvom očkovaní (najneskôr na konci druhého roku života) - chráni pred zvyšnými 5 percentami.
Prvé očkovanie MMR sa môže uskutočniť v rámci skríningového vyšetrenia U6. Ak sa tak nestane, očkovanie MMR sa môže uskutočniť v ktoromkoľvek veku.
V 125 krajinách (vrátane celej Európy, Austrálie a Ameriky) je očkovanie proti rubeole súčasťou príslušných národných očkovacích programov. V Ázii a Afrike však očkovanie proti rubeole nie je také rozšírené. Fínsko bolo prvou európskou krajinou, ktorej sa podarilo vyhubiť rubeolu. Na druhej strane v Nemecku je ešte veľmi ďaleko od rodičov, ktorí nedajú (alebo dvakrát) očkovať svoje deti proti rubeole.
Vakcína proti rubeole je jedným zo základných liekov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO Model List of Essential Medicines).