Včasné zisťovanie rakoviny kože s vrodenými chybami - zdravie

Aktuálne správy v Süddeutsche Zeitung

rakoviny

Dashboard

ekonomiky

Mníchov

Kultúra

spoločnosti

Vedomosti

Rakovina kože: včasná diagnostika s vrodenými chybami

Otvoriť obrázok na novej stránke

Opaľovací krém ako šablóna na vypálenie vzoru do pokožky? Dermatológovia tam vidia červenú farbu. V Nemecku sa každý rok vyskytne viac ako 250 000 nových prípadov rakoviny kože.

  • Skríning zavedený v roku 2008 znamená, že rakovina kože je detekovaná oveľa častejšie. Úmrtnosť však zostala rovnaká.
  • Je to z dôvodu nedostatočnej implementácie a nedostatočného vyhodnotenia programu.
  • Program by mohol byť efektívnejší len s niekoľkými zdrojmi.

Rozpoznávajte skôr, liečte rýchlejšie, žite dlhšie. Toto je mantra tých, ktorí obhajujú skríningové programy proti rakovine. Keby to bolo také jednoduché, museli by lekári a médiá hovoriť o skríningu malígnych nádorov. Ale ako to v medicíne často býva, úskalia spočívajú v detailoch. To tiež ukazuje záznam o skríningu rakoviny kože Nemecký lekársky časopis Vydané neskôr tento týždeň. V súlade s tým bola rakovina kože diagnostikovaná za sedem rokov od začiatku skríningu výrazne častejšie. Úmrtnosť na nádor sa však počas tejto doby neznížila.

V júli 2008 bol celonárodne predstavený skríning rakoviny kože - bez toho, aby politici, lekári a veda dokázali v tom čase dokázať, že ľudia z toho budú mať úžitok. Odvtedy mali osoby so zákonom stanoveným zdravotným poistením od 35 rokov nárok na „vizuálne celotelové vyšetrenie pokožky“. Týmto spôsobom by sa mali včas zistiť malígne zmeny a mala by sa zahájiť liečba. Rakovina kože sa vyskytuje hlavne v troch formách: Malígny melanóm („rakovina čiernej kože“) je v Nemecku diagnostikovaný každý rok okolo 20 000 ľudí; nádor spôsobuje väčšinu úmrtí. Spinocelulárny karcinóm je každoročne objavený u 37 000 ľudí a bazocelulárny karcinóm („bazalióm“) u 200 000 ľudí.

Súčasné hodnotenie sa obmedzuje na obzvlášť nebezpečnú rakovinu čiernej kože a ukazuje, že počas včasnej detekcie bolo zistených o 28 percent viac nádorov. Úmrtnosť na malígny melanóm sa však neznížila. Zdá sa, že skoršia a častejšia diagnóza nemá za následok menej ľudí, ktorí zomrú. Pravdepodobne nie sú rozpoznané všetky závažné prípady a objavia sa neškodné nádory, ktoré by ani bez liečby nespôsobili príznaky.

Kto je vyšetrený a ako opatrne je ponechaný na náhodu

„Z programu nie je možné interpretovať, aký efektívny je skríning rakoviny kože,“ tvrdí Alexander Katalinic, ktorý s tímom z Inštitútu pre epidemiológiu na univerzite v Lübecku údaje vyhodnotil. „Je smutné, že po všetkých tých rokoch nevieme viac ako predtým.“ Zvlášť dráždivé je, že napriek nedostatočným dôkazom sa kvalite včasného odhalenia venovala príliš malá pozornosť a hodnotenie sa neuskutočnilo.

Skríning ukazuje množstvo vrodených chýb, zrejme ani zdravotné poisťovne, ani Národná asociácia lekárov zákonného zdravotného poistenia netrvali na zlepšení. Neexistuje žiadny pozývací systém, žiadna kontrola kvality a žiadna dokumentácia o falošných pozitívach a zmeškaných nádoroch. „Ponúkame nesystematický skríning, pri ktorom sa necháva náhoda, kto a ako starostlivo je vyšetrený,“ hovorí Katalinic. „Ani nevieme, či prichádza dosť ľudí a či sú tí praví, teda tí, ktorí majú zvýšené riziká.“ Pri nákladoch 131 miliónov eur ročne je zarážajúce, prečo sa 0,5 percent z toho nevynaložilo na kontrolu kvality.

Kto používa krém na opaľovanie v bezpečí? A zvyšuje sa riziko rakoviny kože iba so spálením? Pokiaľ ide o ochranu pred slnkom, existuje nebezpečná vysoká miera nedôvery. Čo by ste mali vedieť, ak si chcete užiť dlho očakávané letné počasie.

Slabiny vidí aj Matthias Augustin, riaditeľ Inštitútu pre výskum dermatologických služieb v zdravotníctve vo fakultnej nemocnici v Hamburgu. „Napriek tomu to má pri vyšetrení vplyv na správanie ľudí,“ hovorí dermatológ. „Ste potom pravdepodobne ostražitejší a menej na slnku.“ Rakovina kože je koniec koncov jediný nádor, u ktorého je zrejmých 95 percent príčiny, a to nadmerné vystavenie UV žiareniu. „To znamená, že sa môžete vyhnúť rakovine,“ povedal Augustin. Navyše, operácie by boli menšie, keby bol nádor objavený dostatočne skoro.

Rodinní lekári potrebujú lepšie školenie

Katalinic odporúča, aby pacienti „aspoň dbali na to, aby boli skutočne vyšetrení od hlavy po päty - nevieme, čo sa v týchto praktikách robí“. Dermatológ Augustin zo štúdií vie, že praktickí lekári, ktorí v rámci všeobecných kontrol robia takmer 60 percent skríningu, s väčšou pravdepodobnosťou prehliadnu rakovinu a vyvolajú falošné poplachy ako dermatológovia, ktorí vykonajú dobrých 40 percent skríningov. Osem hodín ďalšieho vzdelávania pravdepodobne nestačí na to, aby lekári, ktorí nie sú dermatológmi, mohli robiť spoľahlivé diagnózy.

Doteraz sa na skríningu rakoviny kože podieľalo od roku 2008 asi 30 percent populácie. Vzhľadom na nedostatočné údaje vyzval Hermann Brenner z Centra pre výskum rakoviny v Heidelbergu Deutsches Ärzteblatt, „prinajmenšom kriticky spochybňujúci pokračovanie skríningu rakoviny kože v súčasnej podobe“. Katalánčina je za pokračovanie, ale s lepšou kvalitou, čo okrem hodnotenia zahŕňa aj osvieženie odbornej prípravy lekárov a zameranie skríningu viac na rizikové skupiny, ako sú starší muži a ľudia so silným slnečným žiarením. „Doteraz to tak bolo, že skríning mohol byť oveľa efektívnejší s menším počtom zdrojov.“