Vdýchnutie alebo prehltnutie cudzích predmetov
Prehľad
Ak sa človek nadýchne cudzieho predmetu, uviazne v dýchacích cestách a spôsobuje dýchacie ťažkosti (dýchavičnosť), ale aj zápalové a infekčné javy.
V prípade prehltnutia cudzieho predmetu sa dostane do zažívacieho traktu, kde môže spôsobiť značné prekážky.
K takýmto nehodám môže dôjsť v akomkoľvek veku, sú však časté u detí vo veku 1 - 3 roky, pretože v tomto veku je ich zvedavosť maximálna.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
PRÍČINA
Určité potraviny, ako sú semená (rôzneho pôvodu), lieskové orechy, orechy, popcorn alebo malé predmety (napríklad gombíky), môžu deti ľahko inhalovať. Takéto cudzie telesá môžu spôsobiť úplné alebo čiastočné upchatie dýchacích ciest.
Zvyčajne kvôli anatomickým vlastnostiam priedušiek dosiahne inhalovaný cudzí predmet po prechode cez priedušnicu pravý hlavný bronchus.
Na torako-pľúcnych röntgenových snímkach sa väčšina objektov javí ako rentgenkontrastná (tie, ktoré sú priehľadné, napríklad lieskové orechy, sa oveľa ťažšie vizualizujú a potom sa extrahujú).
Najbežnejšími prehltnutými predmetmi sú mince, malé hračky, lopty, korálky, kamienky (spravidla akýkoľvek predmet dostatočne malý na to, aby sa dal ľahko vložiť do úst).
Ak prehltnutý predmet prejde pažerákom, nestretne sa s prekážkami a nezastaví sa pozdĺž priesvitu, ktorý ho blokuje, dostane sa do žalúdka a s najväčšou pravdepodobnosťou bude schopný pokračovať v nezmenšenej miere cez zvyšok tráviaceho traktu.
príznaky
Najbežnejšie príznaky po vdýchnutí cudzieho telesa sú: dýchavičnosť (dýchavičnosť), sipot alebo dokonca asfyxia (úplné zablokovanie dýchacích ciest).
Existujú situácie, v ktorých je pacient asymptomatický a vo výsledku ignoruje prítomnosť cudzieho predmetu, kým z klinického hľadiska nenastane hlučná klinická reakcia a dokonca ani lokálna infekcia v dôsledku prítomnosti tohto predmetu.
Ak objekt nie je odstránený z dýchacích ciest, spôsobí to najčastejšie komplikácie zápalovej povahy (ak ide o organický objekt) alebo bronchiektáziu, pľúcne abscesy.
Prehltnuté predmety sa môžu vďaka anatomickým striktom zastaviť kdekoľvek pozdĺž tráviaceho traktu, najčastejšie v pažeráku. Blokovanie pažeráka sa potvrdzuje vykonaním jednoduchých röntgenových snímok hrudníka. Ak je objekt rádiolucentný, je možné urobiť kontrastné rádiografy.
Ak sa blokovaný predmet v pažeráku neodstráni, môže to byť zvyčajne ezofagoskopia, pacient môže trpieť perforáciou pažeráka a mediastinitídou alebo dokonca aorticko-pažerákovou fistulou (krvácanie z tejto komplikácie môže byť dokonca smrteľné).
Opatrenia prvej pomoci
Prvá pomoc v prípade vdýchnutia cudzieho predmetu
Deti, ktoré vdýchli cudzie predmety (bez ohľadu na okamžitý klinický vzhľad), by mali byť vyšetrené odborníkom. Toto odporúčanie je o to dôležitejšie, že dieťa vykazuje príznaky naznačujúce upchatie dýchacích ciest a má ťažkosti s dýchaním.
Cudzie predmety v nose je možné odstrániť pomocou mnohých metód, ktoré sú veľmi praktické a prístupné rodičom, napríklad pinzety alebo blokovania nosných dierok a silné fúkanie do úst (ak je predmet zablokovaný v jednej z nosných dierok).
V prípade mechanického upchatia dýchacích ciest, ku ktorému dochádza najmä vtedy, keď sa častice potravy dostanú do priedušnice, je možné použiť Heimlichov manéver.
Ak pacient kašle (na znak snahy tela vylúčiť cudzí predmet) a rozmery cudzieho predmetu nie sú príliš veľké a bezprostredne neohrozujú život pacienta, očakáva sa terapeutický prístup.
Na pacienta bude starostlivo dohliadať špecializovaný zdravotnícky personál a bude pripojený k monitorom určujúcim saturáciu krvi kyslíkom, počet dychov/minútu, čím sa získa prehľad o respiračných funkciách.
Sipot alebo sipot
Aspiračná pneumónia
Kašeľ - akú rolu hrá a ako s ním podľa jeho typu zaobchádzame?
Pacienta je potrebné sledovať aj kvôli včasnému odhaleniu akýchkoľvek príznakov infekcie a zápalu, ktoré môžu zhoršiť klinický priebeh. Aby bolo možné presne určiť polohu cudzieho telesa, je možné vykonať rádiografy.
Pre jednoznačnú diagnózu, ale aj pre odstránenie cudzieho predmetu je možné vykonať špeciálny manéver nazývaný bronchoskopia. Touto technikou môžete vizualizovať vnútro dýchacích ciest.
Postup spočíva v zavedení trubice cez ústnu alebo nosnú dutinu, ktorá sa dostane do priedušnice. Rúrka je zvyčajne veľmi pružná, ale môže byť ešte tuhšia - pružnosť umožňujúca dosiahnuť rôzne vidlice vzduchových potrubí.
Bronchoskopia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Pacient môže podstúpiť antibiotickú liečbu, ak existuje riziko infekcie.
Prvá pomoc v prípade prehltnutia cudzieho predmetu
Deti, ktoré prehltli cudzie predmety, je potrebné sledovať, pretože pri palpácii sa u nich môže vyvinúť bolesť, horúčka, vracanie alebo citlivosť brucha. Sedadlo musí byť preskúmané, kým sa predmet neodstráni.
Zvyčajne gastrointestinálny trakt väčšiny predmetov, ktoré je možné prehltnúť, prebehne hladko a bez komplikácií. Ak sa dieťa sťažuje na bolesť brucha alebo sa predmet spontánne neodstráni za 4 - 5 dní, je indikované vykonať röntgenové lúče na presné určenie polohy predmetu.
Ak objekt blokuje vstup do žalúdka, je možné ho endoskopicky operovať a odstrániť ho. V závislosti od veľkosti sa lekár môže rozhodnúť objekt odstrániť alebo ho vtlačiť do žalúdka a potom ho vylúčiť výkalmi.
V prípade predmetov, ktoré sa už dostali do žalúdka v čase predloženia lekárovi, sú potrebné iba okamžité odstránenie batérie.
Obsahujú veľké množstvo oxidu strieborného, lítia a hydroxidu sodného a ak tieto látky uniknú do žalúdka, môžu spôsobiť veľmi vážne leptavé komplikácie.
Špecialisti neodporúčajú rodičom, aby nútili kŕmiť dieťa, ktoré prehltlo cudzí predmet a je dyspneické, polypné alebo intenzívne plače.
Konzultácia špecialistu
Rodičia by mali čo najskôr vyhľadať radu odborníka, ak majú podozrenie, že dieťa mohlo prehltnúť alebo vdýchnuť cudzí predmet.
Preventívne opatrenia
- vyhýbať sa kontaktu dieťaťa (najmä mladšieho ako 3 roky) s malými predmetmi, hračkami alebo dokonca s potravinami, ako sú párky, kukurica alebo hrozno, lieskové orechy, vlašské orechy, popcorn, lízanky, cukríky;
- krájanie potravy pre deti na čo najmenšie kúsky a podpora správnych návykov pri žuvaní;
- odrádzanie od rozprávania, smiechu, hrania sa počas jedla (tieto činnosti odvádzajú pozornosť od žuvania a prehĺtania, takže môžu nastať nepríjemné nehody).