Vedenie nemocnice vyžaduje obezitu plus veľkosti
30.11.2010 -
Obezita sa stáva v Nemecku vážnym problémom. Počet ľudí s výraznou nadváhou sa v posledných rokoch nesmierne zvýšil, takže aj nemocnice musia čoraz viac prispôsobovať svoje vybavenie tejto skupine pacientov. Začína sa výberom správnych postelí, gaučov a operačných stolov a siaha až po chirurgické nástroje. Sú mimoriadne dlhé pre pacientov s nadmernou hmotnosťou do 40 cm, aby chirurg mohol preniknúť do hrubšieho tukového tkaniva, a sú potrebné najmä v gynekológii a črevnej a rektálnej chirurgii. V dôsledku rastúceho dopytu v Nemecku sa tiež zvýšila ponuka nástrojov XXL. Siaha od nožníc, skalpelov a klieští po svorky a pinzety.
Nemocnica Sachsenhausen vo Frankfurte sa ako certifikované kompetenčné a referenčné centrum pre obezitu a metabolickú chirurgiu špecializuje na pacientov s patologickou obezitou. Aby bolo možné bez problémov poskytovať lekársku starostlivosť, vybavenie nemocnice zahŕňa okrem iného špeciálne postele, operačné stoly, výťahy pacientov, váhy a chirurgické nástroje. „Či už je to operačný stôl alebo posteľ - obe musia odolávať vysokému namáhaniu telesnej hmotnosti pacienta,“ informuje Martin Blaha, lekár v nemocnici Sachsenhausen.
Zatiaľ čo bežné nemocničné postele unesú zaťaženie až 170 kg, špeciálne obezitné postele vydržia extrémne zaťaženie až 500 kg. Pretože mnoho veľmi obéznych pacientov je pripútaných na lôžko, riziko dekubitov sa výrazne zvyšuje. Používajú sa tu špeciálne preležaninové matrace, ktoré zvyšujú pacienta pomocou tlaku vzduchu, znižujú kontaktný tlak v ohrozených oblastiach tela a zabraňujú preležaninám.
Obmedzená pohyblivosť obéznych pacientov si často vyžaduje použitie špeciálnych zdvihákov, pomocou ktorých sa zdvíhajú z postele. Toto dáva personálu kliniky možnosť výmeny postelí a čistenia pacienta.
Je tiež možné mať postele vybavené váhami, aby v nich bolo možné vážiť ležiacich pacientov. Blaha: „Pred vložením pacienta sa najskôr určí vlastná hmotnosť lôžka.“ Pre ľudí s veľmi nadváhou, ale s pohyblivými ľuďmi sú naopak k dispozícii váhy s mimoriadne veľkými plošinami. Platforma nastavená tak, aby poskytovala pacientovi dostatočný priestor.
Aby bolo možné presúvať ťažké osoby z jedného miesta na druhé, používa nemocnica Sachsenhausen aj ťažké invalidné vozíky, ktoré vydržia hmotnosť až 350 kg a ponúkajú mimoriadne široké sedadlo. Na prepravu obéznych pacientov sa používajú aj vystužené pohovky.
Operačný stôl musí byť tiež schopný bez problémov prenášať zvýšenú telesnú hmotnosť pacienta. Bežný stôl sa svojim dizajnom príliš nelíši od modelu obezity - všetky sú vyrobené z nehrdzavejúcej ocele. „Je to len otázka stresu, ktorý sa odráža okrem iného aj v dimenzii konštruktívnych prvkov,“ uvádza lekársky technik Blaha.
Špeciálne modely sú navrhnuté tak, aby boli omnoho robustnejšie. „Toto je najlepšie strojárstvo," hovorí Blaha. Robustné špeciálne stoly sa dajú použiť aj na operácie pacientov s normálnou hmotnosťou. Nevýhodou špeciálnych stolov z nehrdzavejúcej ocele je však neúplná röntgenová priepustnosť, ktorá sa vyžaduje pri chirurgických zákrokoch v srdci., Cievna a neurochirurgia je dôležitá.
Počas chirurgického zákroku v brušnej oblasti lekár často potrebuje ďalšiu pomoc pri zdvíhaní brušnej steny. Existuje na to pridržiavací systém vo forme pomocného ramena s tromi kĺbmi. „Toto rameno sa stáva pružným vďaka stlačenému vzduchu v kĺboch a zamrzne v požadovanej polohe, akonáhle je stlačený vzduch vypnutý,“ hovorí Blaha.
Popri liečbe je diagnostika chorôb u obéznych ľudí často sťažená - okrem iného aj preto, že už nepasujú do počítačového tomografu (CT) alebo tomografu pomocou magnetickej rezonancie (MRI) a hrubé vrstvy tuku pod kožou diagnostiku mimoriadne sťažujú. S cieľom zlepšiť diagnostické možnosti aj pre túto skupinu pacientov však spoločnosť Philips pred niekoľkými rokmi uviedla na trh otvorený tomograf s vysokou magnetickou rezonanciou s vysokým poľom. „Aj keď je bežné MRI s otvorom tunela 60 - 70 cm veľmi obmedzené, panoramatické MRI má priemer 160 cm, a ponúka tak dostatočný priestor aj pre tukových pacientov,“ uvádza tlačová hovorkyňa spoločnosti Annette Halstricková. Magnetické pole je až štvornásobok veľkosti konvenčných otvorených MRI, takže obrázky sú vysoko kvalitné. Zatiaľ čo má pacient dostatočnú voľnosť pohybu, väčšie zariadenie umožňuje lekárovi širší rozsah diagnostiky. Pretože je možné pacienta premiestňovať, MRI zaznamenáva aj dôležité ortopedické funkcie.
Obézni ľudia sa už nemusia robiť bez CT vyšetrenia. To umožňuje zariadenie vyvinuté tiež spoločnosťou ¬Philips, ktoré má obzvlášť veľký otvor. Počas vyšetrenia má pacient namiesto iba 75 cm v skeneri 85 cm priestoru. Ale ani najširšia CT trubica a najotvorenejšia magnetická rezonancia sú pre pacienta nepoužiteľné, ak stoly, na ktorých sú vtlačené do prístroja, nemôžu uniesť ich váhu. Teraz sa na to používajú špeciálne modely, ktoré sú na jednej strane výrazne širšie, a to na 85 namiesto 75 cm, a na druhej strane unesú až 375 kg.
Okrem CT a MRI spoločnosť Philips vyvinula pre obéznych pacientov aj ultrazvukovú hlavicu, ktorá má výrazne zlepšiť kvalitu obrazu. Halstrick: „Pomocou špeciálneho algoritmu nová technológia upravuje skreslenia, ktoré vznikajú v obraze, keď má pacient silnú vrstvu tuku pod kožou alebo okolo vnútorných orgánov. Okrem toho prevodník používa veľmi nízku frekvenciu, a preto má veľkú hĺbku prieniku do tkaniva. Počas vyšetrenia sa dá vrstva tuku alebo spojivového tkaniva prekonať bez problémov. ““