Vedľajšie účinky antibiotík - M; Vieš - Stiftung Warentest

Diagnóza bronchitídy? Antibiotiká naopak často nie sú potrebné.

Antibiotiká sa považujú za všeliek. Ich použitie však môže mať vážne vedľajšie účinky - napríklad slzy šliach, poškodenie nervov a duševné choroby. Preto by lekári mali predpisovať iba niektoré antibiotiká - fluorochinolóny - iba vo výnimočných prípadoch. Zdravotnícki odborníci zo Stiftung Warentest vysvetľujú, kedy majú antibiotiká zmysel, prečo je ich použitie pri výkrme zvierat problematické a prečo sa niektorá cystitída lieči bez antibiotík.

Viacúčelový penicilín

Predtým, ako sa obrátime na problémy spojené s neopatrným používaním antibiotík, musíme si pripomenúť, že ide tiež o úspešný príbeh. Začína sa to objavom penicilínu.

1893 taliansky lekár Bartolomeo Gosio zistil, že rod plesní neumožňuje antraxu ďalej rásť. O jeho objavy však nebol veľký záujem.
1897 Francúzsky vojenský lekár Ernest Duchesne - po experimentoch s plesňami a mikróbmi - vo svojej doktorskej práci tiež zdokumentoval, že množeniu baktérií bolo zabránené. Jeho dizertačná práca však bola zamietnutá.
1928 Potom škótsky lekár a bakteriológ Alexander Fleming objavil účinok penicilínu skôr náhodou. Odložil Petriho misku s bakteriálnymi kultúrami, zabudol ju a odišiel na dovolenku. Po návrate sa na škrupine vytvorila pleseň, ktorá zjavne ničila patogénne baktérie.
1938 Nakoniec britský patológ Howard Florey a nemecko-britský biochemik Ernst Boris Chain vyrobili penicilín vo veľkom množstve a umožnili jeho uvedenie na trh.
1945 švédska akadémia vied mala v októbri Nobelovu cenu za medicínu pre výskumné trio Fleming, Florey a Chain.

Proti zápalu

Vďaka spôsobu, akým penicilín účinkuje, už čoskoro nemuseli byť smrteľné infekcie rán spôsobené baktériami, ale aj mozgové blany, pobrušnica a zápal pľúc, záškrt, čierny kašeľ, antrax, plynové kiahne, kiahne alebo syfilis. Odvtedy boli pridané rôzne príbuzné účinné látky. Týmto spôsobom sú liečiteľné infekcie dutín, stredného ucha a močových ciest.

Preventívne použitie

Penicilíny sú tiež výhodné, ak sa má počas operácií predchádzať infekciám.

Prečo je penicilín dobrým liekom a ako rozpoznať alergie

Penicilín je lepší ako jeho povesť: Účinná zložka je dostupná vo forme tabliet, kapsúl, injekčných a infúznych roztokov, práškov alebo sirupov. Môže sa vyrábať chemicky, ale dá sa získať aj biotechnologicky z formy.

Penicilíny, ktoré sa technicky označujú aj ako betalaktámové antibiotiká, patria medzi najdlhšie vyskúšané a testované antibiotiká a podávajú sa malým deťom pri ťažkých infekciách. Aj keď sa penicilíny používajú tak dlho, sú stále veľmi účinné - a prekvapivo málo baktérií sa stalo voči nim necitlivých (rezistentných). Súvisí to so skutočnosťou, že pôvodcovia často úmyselne zabíjajú iba škodlivé druhy baktérií a zvyšok šetria.

Alergia na penicilín: podozrenia často nepodložené

Mnoho ľudí zo skúseností, často už dávno, usudzuje, že nemôžu tolerovať penicilíny - pretože napríklad reagovali na hnačky, začervenanú pokožku alebo svrbenie. To však ešte nie je dôkaz alergickej reakcie. Často sa neberie do úvahy, že tieto účinky mohli byť vyvolané inými liekmi (interakcia), samotnou infekciou, súčasnou vírusovou infekciou alebo pseudo-alergiou. Neočakávanou reakciou môže byť tiež jednoducho bežná reakcia na antibiotiká, pretože tie tiež útočia na prospešné črevné baktérie.

Len každá dvesto osoba je v skutočnosti alergická na penicilín

Štúdia z roku 2019 v odbornej publikácii Jama zistila, že jeden z desiatich štátov je alergický na penicilíny. Ale podozrenie na alergiu sa potvrdilo iba u jedného z dvadsiatich z nich. To znamená: iba jeden z dvesto ľudí skutočne trpí precitlivenosťou na penicilín. Ak pacient povie svojmu lekárovi, že je alergický na penicilíny, zvyčajne mu predpíše ďalšie antibiotiká. To zase môže mať nevýhody pre postihnutých, pretože alternatívy, ako sú takzvané širokospektrálne antibiotiká alebo rezervné antibiotiká, často nefungujú rovnako. Môžu mať viac vedľajších účinkov a zvyšovať riziko rezistencie.

Ako rozpoznať alergické reakcie

Dávajte pozor na príznaky alergickej reakcie, ako sú vyrážka a svrbenie. V najhoršom prípade existuje riziko život ohrozujúceho anafylaktického šoku. V prípade varovných príznakov, ako sú opuch tváre a slizníc, rýchly tlkot srdca, studený pot, dýchavičnosť, závraty alebo zlyhanie obehu, zavolajte pohotovostného lekára (telefón 112). V prípade alergickej reakcie by pacienti už nemali užívať penicilín; o ďalšej liečbe rozhodne lekár. Viac informácií nájdete v špeciálnej Alergii, ktorá často nie je rovnaká.

Fluorochinolónové antibiotiká iba na ťažké infekcie

Fluorochinolóny patrili v Nemecku dlho k najčastejšie predpisovaným antibiotikám. V Rote-Hand-Brief z jari 2019 požiadali výrobcovia farmaceutických výrobkov, Európska agentúra pre lieky (Ema) a Federálny inštitút pre lieky a zdravotnícke pomôcky (BfArM), aby lekári prestali predpisovať fluorochinolónové antibiotiká na mierne až stredne závažné infekcie. Dôvod: Finančné prostriedky môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky, ktoré by v najhoršom prípade mohli trvať mesiace alebo roky a predovšetkým by poškodili pohybový aparát a nervový systém.

Aneuryzmy, depresie, roztrhané šľachy

Medzi možné vedľajšie účinky patria slzy šliach, bolesť a slabosť svalov, bolesti a opuchy kĺbov, poruchy chôdze, ale tiež depresie, poruchy spánku, únava, poruchy pamäti, zraku, sluchu, čuchu a chutí. Zdá sa, že fluorochinolóny zvyšujú aj riziko aneuryzmy aorty, hlavnej tepny srdca. Dodávatelia liekov obsahujúcich fluórchinolóny na trhu musia aktualizovať informácie o produkte o nové poznatky a riziká.

Buďte opatrní, ak liek končí na „floxacín“

Lieky s účinnými látkami ciprofloxacín, levofloxacín, moxifloxacín, norfloxacín a ofloxacín by sa už nemali predpisovať na mierne a stredne závažné infekcie, ako je akútna bronchitída, ani na seniorov a ľudí s dysfunkciou obličiek, po transplantácii orgánov alebo pri užívaní kortizónových prípravkov (Glukokortiko).

Tip: Ak lekár predpíše produkt, ktorý končí na „floxacín“, opýtajte sa, či je to skutočne nevyhnutné. Spravidla existujú alternatívy. Naša databáza liekov v teste ukazuje, o ktoré ide. Každý, kto spozoruje nežiaduce vedľajšie účinky po užití týchto antibiotík u seba alebo u svojich blízkych, by mal o tom informovať lekára.

To tvrdia odborníci zo Stiftung Warentest

Naši drogoví experti boli dlho voči skupine antibiotík kritickí. Hodnotia fluórchinolóny ako vhodné iba na použitie pri zvláštnych, závažných zápaloch pľúc a infekciách močového mechúra. Výhody musia prevažovať nad nevýhodami. V prípade neškodnejších infekcií, ako je bronchitída, infekcie dutín alebo nekomplikovaná cystitída, môžu chorí ľudia najskôr urobiť jednoduché opatrenia - napríklad vyplachovanie nosa, inhalácie a veľa piť. Ak sú potrebné antibiotiká, uprednostňujú sa iné prostriedky. Ktorá skupina antibiotík je správna, závisí tiež od choroby, ktorú je potrebné liečiť.

Keď antibiotiká prestávajú účinkovať: problém rezistencie

Keď ľudia a zvieratá užívajú antibiotiká proti určitým patogénom, môže sa vyvinúť rezistencia ako nežiaduci vedľajší účinok. To znamená, že veľmi prispôsobivé baktérie menia svoje genetické zloženie a stávajú sa tak necitlivými na antibiotiká. Potom to už nefunguje. Dôsledky: Infekcie trvajú dlhšie a môžu byť dokonca životu nebezpečné.

Používa sa príliš často, používa sa príliš krátko, dávkuje sa príliš nízko

Podľa hodnotenia Nemeckej lekárskej asociácie a Národnej asociácie lekárov zákonného zdravotného poistenia rezistencia vzniká predovšetkým preto, že antibiotiká sa používajú príliš často a zbytočne - napríklad nepôsobia proti prechladnutiu, z ktorého 90 percent spôsobujú vírusy. Rezistencia tiež vzniká, ak sa prostriedky používajú príliš krátko, príliš nízko v dávkach alebo príliš široko, ako napríklad pri chove zvierat.

Tip: V našich Špeciálnych 7 mýtoch o antibiotikách zistíte, kedy sú antibiotiká vôbec vhodné, aké riziká s nimi súvisia a čo by ste si mali uvedomiť pri ich užívaní.

Obmedzte rezistenciu na antibiotiká

Bakteriálne patogény, ktoré sa stali necitlivými alebo úplne rezistentnými na antibiotiká, sa na celom svete zvyšujú, kritizuje Svetový úrad pre zdravie (WHO). Nemecko sa snaží potlačiť rezistenciu na antibiotiká iniciatívou Dart 2020.

Menej antibiotických predpisov u ľudí

Antibiotické predpisy v tejto krajine v skutočnosti klesajú. Podľa Asociácie fondov náhradného zdravotného poistenia bolo v roku 2018 vydaných iba 446 receptov na antibiotiká na 1 000 obyvateľov, v porovnaní s 562 receptami v roku 2010 - čo je zníženie o zhruba 20 percent.

Tip: Netlačte na lekárov, aby vám predpísali antibiotikum. Tieto očakávania sa často cítia pod tlakom a zbytočne predpisujú lieky.

Spotreba klesá u ošípaných viac ako u hydiny

U zvierat úrady zaznamenávajú spotrebu antibiotík podľa hmotnosti. V roku 2014 Federálne ministerstvo pre výživu a poľnohospodárstvo (BMEL) zaviedlo koncepciu minimalizácie antibiotík. Podľa federálneho ministerstva pre výživu a poľnohospodárstvo sa v poslednom sledovanom období rokov 2014 až 2017 množstvá vydaných antimikrobiálnych veterinárnych liekov a frekvencia ich používania znížili takmer o tretinu. Najväčšie zníženie sa dosiahlo u výkrmových ošípaných a prasiatok. Naproti tomu u moriek a teliat sa toho zmenilo len málo. Dostali iba o 4 percentá menej antibiotík a iba 1 percento sa ušetrilo v prípade kurčiat.

Veterinári dostali v roku 2018 viac ako 700 ton antibiotík

Podľa BMEL je používanie rezervných antibiotík - teda antibiotík, ktorými sa liečia predovšetkým ľudia - stále príliš vysoké. Tvoria takmer 40 percent celkovej spotreby antibiotík. Podľa Spolkového úradu pre ochranu spotrebiteľa a bezpečnosť potravín (BVL) dali farmaceutické spoločnosti v roku 2018 veterinárnym lekárom okolo 722 ton antibiotík - tie ich potom odovzdajú poľnohospodárom. V porovnaní s predchádzajúcim rokom to znamená iba mierny pokles o 1,5 percenta. Od roku 2006 je v EÚ zakázané používať antibiotiká ako urýchľovače výkrmu. Zakazuje sa aj preventívne podávanie.

Antibiotiká a mäso

Ak boli zvieratá liečené antibiotikami, neznamená to, že ich mäso, mlieko alebo vajcia sú kontaminované zvyškami. Pred tým, ako sa ich výrobky môžu predávať, musia zvieratá metabolizovať pôvodcov. Federálny inštitút pre hodnotenie rizík (BfR) zdôrazňuje: „Ak sa antibiotiká používajú v chove hospodárskych zvierat zamýšľaným spôsobom, po dodržaní predpísaných čakacích dôb nedochádza k žiadnym škodlivým zvyškom antibiotík v potravinách.“ Zdravotné riziká pre spotrebiteľov z dôvodu zvyškov antibiotík v potravinách sú pre spotrebiteľov nízke.

Žiadne zvyšky v mäse, ale odolné choroboplodné zárodky

To potvrdzujú aj naše testy mäsových výrobkov, ako sú steaky a kotlety z bravčovej krkovičky, párky, mleté mäso a saláma, ako aj mlieko, krevety a filety z lososa v posledných rokoch. Testéri nedokázali zistiť žiadne zvyšky liečiva v žiadnom z týchto produktov. Niektoré testy ale odhalili ďalší problém: mikróby odolné voči antibiotikám. Boli nájdené v 12 z 20 výrobkov v teste kuracích stehien z roku 2013 a pri testoch mletého mäsa v roku 2015 a steakov a bravčových krkovičiek v roku 2020 bol ovplyvnený aj rad výrobkov.

Ako sa vyvíjajú mikróby odolné voči antibiotikám?

Vysoké používanie antibiotík v chove zvierat podporuje rozvoj rezistencie určitých baktérií na tieto lieky. Baktérie sa potom môžu šíriť v stodole, usadzovať sa v črevách alebo na koži zvierat a nakoniec prejsť na mäso.

Ako sa choroboplodné zárodky dostanú do mäsa?

Mikróby odolné voči antibiotikám sa do mäsa dostávajú rôznymi spôsobmi: Môžu vzniknúť priamo, keď poľnohospodári ošetria svoje zvieratá antibiotikami. V niektorých prípadoch sa mikróby prenášajú na farmy zvonku, napríklad veterinári alebo zamestnanci alebo zakúpené prasiatka - všetky môžu byť nosičmi mikróbov rezistentných na antibiotiká, bez toho aby o tom vedeli. Okrem toho môžu byť mikróby na bitúnkoch prenášané z jatočných zvierat na iných farmách na mäso z fariem počas spracovania, napríklad pomocou píl.

Ovplyvnené je aj ekologické mäso?

Existuje tendencia, aby sa baktérie rezistentné na antibiotiká nachádzali v organickom mäse menej často ako v konvenčnom mäse. Viac sa o tom dozviete v rozhovore s odborníkom na rezistenciu na antibiotiká zo Spolkového ústavu pre hodnotenie rizík pri teste steakov z bravčovej krkovičky. BVL každoročne publikuje prehľad rezistencie hovädzieho dobytka vo svojom monitoringu zoonózy.

Prenosové cesty odolných zárodkov

Masívne podávanie antibiotík zvieratám a ľuďom spôsobuje, že baktérie sú necitlivé (rezistentné). Proti chorobám spôsobeným rezistentnými baktériami často neexistujú účinné prostriedky. Ohrození sú najmä pacienti v nemocnici.

Dôležité: dodržiavajte hygienické pravidlá!

Berte domácu hygienu vážne doma, aby choroboplodné zárodky zo živočíšnej výroby neprechádzali cez surové mäso k iným jedlám a predmetom. Mäso by malo byť zahrievané na jadro so 70 stupňami najmenej dve minúty, aby choroboplodné zárodky odumreli. Je tiež dôležité dôkladne si umyť ruky pred a po dotyku so surovým mäsom. Nože, dosky a povrchy pred použitím na iné potraviny, ako sú paradajky alebo uhorky, očistite. Viac na túto tému v našich špeciálnych choroboplodných zárodkoch v potravinách.

Ako choroboplodné zárodky ochorejú na ľudí

Najznámejšie odolné baktérie sa nazývajú MRSA: Staphylococcus aureus rezistentný na meticilín. „M“ často znamená aj „viacnásobný“ alebo „viacodolný“. Tieto podformy nestratili svoju citlivosť na meticilín a iné antibiotiká. U 1 až 2 percent nemeckých občanov MRSA sedí na koži alebo v nosohltane.

Vďaka odolným črevným zárodkom sú antibiotiká neúčinné

Na vrchu tamtoho. V popredí sú ďalšie rezistentné baktérie, ktoré sú producenti ESBL považovaní za obzvlášť kritických. Jedná sa o črevné zárodky, ktoré pomocou špeciálnych enzýmov spôsobujú, že dve skupiny antibiotík - penicilíny a cefalosporíny sú neúčinné. 3 až 5 percent Nemcov už má so sebou trénerov ESBL. V prvom rade neškodí, ak je niekto kolonizovaný s MRSA, ESBL a spol. Mikróby zostávajú vonku na koži alebo sliznici, napríklad v čreve. Ale beda, bariéra sa rozpadá. Stáva sa to napríklad pri úrazoch alebo imunodeficiencii.

Nemocničný rizikový faktor

Najmä v nemocniciach sú brány do tela často otvorené pre patogény: operáciami, ranami, infúziami, ventilačnými hadicami, vaskulárnymi a močovými katétrami. Možné následky: infekcie močových ciest, zápal pľúc, otrava krvi.

Pri nekomplikovanej cystitíde nahraďte antibiotiká

Sú antibiotiká potrebné na zápal močového mechúra? Dlho sa hovorilo: určite! Aktualizované usmernenie pre lekárov dnes hovorí: Ženy s nekomplikovanou cystitídou môžu byť liečené ibuprofénom, tlmiacim bolesť.

Ibuprofén je často dosť

Podľa štúdií to často stačí a šetria sa tak antibiotiká. Pacienti musia byť informovaní a musia s nimi súhlasiť - a v prípade varovných príznakov, ako sú bolesti obličiek a horúčka, sa musia rýchlo vrátiť k praxi. Potom škodcovia močových ciest stále potrebujú biologický klub. Podrobné informácie o tomto nájdete v našej správe, cystitída: Liečba bez antibiotík je často možná.

Tip: V našej databáze liekov nájdete aj lieky na predpis, ktoré nie sú viazané na lekársky predpis. Ak je zápal komplikovaný a bolesť je silná, mali by ste určite navštíviť lekára.

Prvýkrát sa tento špeciál objavil na test.de 23. marca 2017. Odvtedy bola aktualizovaná niekoľkokrát, naposledy 21. júla 2020.

Tento článok je užitočný. 250 používateľov si myslí, že je to užitočné.