Vekom podmienená makulárna degenerácia Onioptická
Vekom podmienená makulárna degenerácia (AMD) je hlavnou príčinou nezvratného a závažného poškodenia zraku u starších ľudí. Je to jav starnutia sietnice v jej centrálnej časti, nazývanej makula, so zníženým centrálnym videním. Pacient má rozmazané videnie, vidí čierne škvrny alebo skreslené obrazy a činnosti ako čítanie, sledovanie televízie či vedenie vozidla už nie sú možné. Pretože ochorenie neovplyvňuje periférne videnie, ani v najpokročilejších prípadoch nevedie k úplnej slepote.
Toto ochorenie je prítomné asi u 1,7% populácie staršej ako 50 rokov a najdôležitejšími rizikovými faktormi sú: vek, ženské pohlavie, fajčenie, vystavenie ultrafialovému žiareniu, nedostatok vitamínov v strave a niektoré všeobecné choroby, ako napr. by mohli byť: hypertenzia, cukrovka, dyslipidémia, obezita.
Existujú dve formy makulárnej degenerácie a zvyčajne sú postihnuté obe oči. Existujú aj monokulárne prípady alebo s veľkými rozdielmi v evolúcii medzi oboma očami.
Suchá makulárna degenerácia je najbežnejšou formou (90% prípadov) a vyvíja sa s pomalou atrofiou sietnicových vrstiev. Vyskytuje sa postupne a často nespôsobuje ťažkú stratu zraku. Mokrá (exsudatívna) makulárna degenerácia je zriedkavejšia (10% prípadov) a môže spôsobiť trvalé poškodenie makuly za niekoľko týždňov. Nastáva vývojom subretinálnej alebo intraretinálnej membrány sprevádzanou abnormálnymi krvnými cievami, ktoré častým krvácaním spôsobujú rýchlu a silnú degradáciu centrálneho videnia.
Ochorenie sa dá zistiť už v počiatočných štádiách vizualizáciou sietnice pri vyšetrení fundusu alebo testovaním centrálneho zorného poľa. Amslerov test môže byť vykonaný pacientom každý deň a hodnotí sa ním stupeň skreslenia lineárnych obrazov. Špeciálne fotografie oka, nazývané angiofluorografia, umožňujú zistiť abnormálne krvné cievy.
Optická koherentná tomografia skenuje a analyzuje na mikrometrickej úrovni každý detail sietnice, pričom identifikuje neovaskulárnu membránu alebo oblasti atrofie a ich polohu vzhľadom na makulu. Upresňuje diagnózu klinickej formy a poskytuje indikácie o terapeutických možnostiach.
Napriek prebiehajúcemu lekárskemu výskumu, aj keď spôsoby vyšetrovania v priebehu rokov veľmi pokročili, terapeutické možnosti nie sú ani zďaleka uspokojivé. Existuje názor, že výživové doplnky (obsahujúce antioxidanty - luteín, zeaxantín, vitamín C, E, selén, meď atď.), Môžu spomaliť progresiu ochorenia a zlepšiť regeneračnú kapacitu buniek sietnice. Určité typy „vlhkej“ makulárnej degenerácie je možné liečiť laserovou operáciou alebo fotodynamickou terapiou, ktorá pomocou zaostreného lúča svetla zastaví vývoj neoformačných ciev a neovaskulárnej membrány. Týmto postupom sa v tomto štádiu zachováva zraková ostrosť, nejde teda o liečbu zabezpečujúcu normálne videnie. Intraokulárne injekcie do určitých foriem ochorenia môžu zlepšiť videnie znížením edému sietnice.
V pokročilých štádiách, kedy je vážne narušené centrálne videnie, je možné použiť špeciálne okuliare, lupy alebo tlačené materiály veľkými písmenami.
Dr. Dana Preoteasa,
Primárny oftalmológ
ONIOPTICKÉ lekárske ordinácie
Amslerov test na testovanie skresleného obrazu (priame čiary sú skreslené)