Veľké uši a clapauge Riešenie kozmetickej chirurgie Medlife
Pre krásu ucha/Foto: MedLive.ro
Výrazné a oddelené uši, tj. „Klapka na ucho“, sú jedným z najbežnejších estetických problémov uší, ktoré sa vyskytujú asi u 5% populácie. Okrem tejto deformácie, ktorá pokrýva množstvo klinických prejavov, existuje veľa ďalších zmien vo vzhľade uší - dedičných, poúrazových, nádorových - ktoré si vyžadujú špecifické chirurgické zákroky. Otoplastika, estetická operácia pretvárania uší, im dodáva prirodzenejší vzhľad a anatomickú polohu. Dr. Adriana Radu, špecialistka na plastickú chirurgiu, estetiku a rekonštrukčnú mikrochirurgiu, vysvetľuje čitateľom MedLive.ro všetko o kozmetickej operácii uší, od indikácií po komplikácie.
V ojedinelých prípadoch, keď je vonkajšie ucho nevyvinuté (atrézia) alebo keď je extrémne malé (mikrotia), je potrebná rekonštrukcia ucha.
Ako sa vyrábajú uši
Uši sú zložité zmyslové orgány, ktoré sa podieľajú na počutí a udržiavaní telesnej rovnováhy. Vonkajšiu časť ucha tvorí chrupavkovitá kostra pokrytá kožou so zložitým reliéfom na vonkajšej tvári. Táto viditeľná časť ucha sa podieľa na zachytávaní zvukov, má však tiež dôležitú estetickú úlohu, pretože určité tvary alebo asymetrie uší sa považujú za neatraktívne.
Účel operácie
Cieľom otoplastiky je zlepšiť tvar a proporcie uší, ako aj ich polohu. Táto operácia nemá nepriaznivé účinky na sluch. Rovnako ako v prípade akejkoľvek kozmetickej chirurgie, je veľmi dôležité poznať zmeny, ktoré požaduje pacient, a jeho očakávania musia byť v súlade s chirurgickými možnosťami formovania uší.
Cieľom estetickej otoplastiky je:
- zmenšenie uhla tvoreného rovinou uší s rovinou spánkovej pokožky hlavy (blízkosť hlavy k ušiam);
- modelovanie antehelixov - vytváranie zakrivenia chrupavky v hornom uchu;
- zníženie chrupavkovej depresie v strede ucha (concha)
- zmenšenie alebo tvarovanie laloku.
Cieľom rekonštrukčných operácií je:
- náprava určitých vrodených vývojových chýb;
- korekcia posttraumatických deformácií;
- prestavba uší po odstránení nádorov.
Vyžadujú sa predoperačné vyšetrenia
Krvné testy - na potvrdenie zdravia pacienta sú zvyčajne potrebné iba bežné vyšetrenia.
Zobrazovacie vyšetrenia spravidla nie sú potrebné.
Počas predoperačnej konzultácie chirurg:
Čím výraznejší je dysmorfizmus, tým dramatickejšie a zjavnejšie budú zmeny po operácii.
Keď je uvedená operácia
Otoplastika na kozmetické účely je striktne individualizovaná operácia, a preto ju nemožno praktizovať tak, aby uspokojila túžby niekoho iného, alebo aby kopírovala ideálny obraz.
Je indikovaný, keď:
- Uši sú vzdialené od roviny hlavy viac ako 2 cm alebo je uhol tvorený rovinou uší s rovinou časovej lopatky väčší ako 350.
- Pacient má viac ako 5 rokov, vek, v ktorom sa veľkosť uší blíži k dospelosti.
- Zdravie je dobré.
- Očakávania pacienta alebo rodiny sú realistické.
kontraindikácie:
- Nereálne očakávania pacienta alebo členov rodiny.
- Vek do 5 rokov.
- Pacienti, ktorí netolerujú pooperačnú starostlivosť a dlhodobé nosenie kompresného obväzu.
- Deti, ktoré odmietnu operáciu napriek tomu, že to chcú ich rodičia.
- Pacienti s predispozíciou na tvorbu keloidných jaziev (nadmerne vyvinuté, začarované jazvy).
Ako sa operácia vykonáva
Otoplastika u detí sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii, ale je možná aj lokálna anestézia spojená s intravenóznou sedáciou. U dospelých stačí iba lokálna anestézia. Operácia trvá v priemere 1 - 2 hodiny, možno ju však predĺžiť v závislosti od zložitosti požadovaných zmien.
Remodelácia ušnice zahŕňa rez za uchom v retroaurikulárnej drážke, ktorý zaisťuje prístup k chrupke. Každá chrupavková abnormalita má výhody zo špecifického zaobchádzania. Aby sa znížil nadmerný bočný výstupok ulity, redukuje sa buď odstránením chrupavkového fragmentu, alebo je pomocou stehov blízko roviny hlavy. V prípade nedostatočného vývoja antehelixu spočíva v jeho prestavbe vykonanie rezov a stehov v chrupke, aby sa dosiahlo požadované zakrivenie. Výčnelok laloku je možné korigovať odstránením prebytočnej kože alebo excíziou chrupavkového fragmentu umiestneného nad lalokom.
Na konci operácie, po dosiahnutí požadovaných zmien tvaru a polohy uší, sa prebytočná koža za uchom odstráni a rezy sa prišijú.
V prípade miernych deformácií môže operácia spočívať v nácviku 1–2 mm mikrorezcií, cez ktoré sú umiestnené stehy, ktoré pretvárajú ušnú chrupavku.
Pooperačná evolúcia
Pooperačne budú uši pokryté kompresným obväzom, ktorého úlohou je udržiavať polohu ušných boltcov a predchádzať krvácaniu.
Otoplastika spôsobuje malé alebo mierne nepohodlie, ktoré je možné zvládnuť bežnými liekmi proti bolesti. Pooperačne je potrebná poloha na chrbte (pacient ležiaci na chrbte) s mierne zdvihnutou hlavou. Po operácii môžu byť uši opuchnuté a mierne baklažánové, fenomény zmiznú asi za dva týždne.
Nite sa odstránia 7 - 10 dní po operácii a elastický pás sa bude nosiť 1 - 2 mesiace po operácii.
3 mesiace po operácii sa zabráni vystaveniu jazvám od slnka, noseniu okuliarov a intenzívnej fyzickej námahe.
Komplikácie otoplastiky
Všeobecné komplikácie sú spoločné pre akýkoľvek invazívny zákrok a zahŕňajú hlavne určité kardio-respiračné komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku celkovej anestézie.
Lokálne skoré komplikácie sú:
- Krvácanie alebo hematóm - môže si vyžadovať reoperáciu kvôli hemostáze alebo evakuácii krvi.
- Infekcia - vyžaduje drenáž hnisavého odberu a podávania antibiotík.
- Neúplná korekcia deformít - je spôsobená hlavne nerozpoznaním všetkých prítomných anomálií pred chirurgickým zákrokom.
- Korekcia iba strednej časti ucha bez tvarovania hornej a dolnej časti dáva ušnici nepekný vzhľad v telefónnom prijímači.
- Hyperkorekcia uší môže viesť k príliš výraznej hlave s odstránením retroaurikulárnej drážky.
- Šitie (dehiscencia) nastáva v dôsledku príliš agresívnej excízie prebytočnej kože.
Neskoré miestne komplikácie:
- Tvorba začarovaných, hypertrofických alebo keloidných jaziev.
- Znovuobjavenie sa deformít v dôsledku oddelenia stehov od chrupavky.